HEMOSTASIA

DISCIPLINA DE HEMATOLOGIA

Prof. Gilmar Pacheco

25-05-2003
 TEORIA DA COAGULAÇÃO

PROTROMBINA Ca++
TROMBINA

FIBRINOGÊNIO FIBRINA

Morawitz 1905
 HEMOSTASIA
• DEFINIÇÕES:
– É a parada espontânea de um sangramento

– É o resultado de um conjunto de fenômenos que mantém o

sangue líquido e dentro dos vasos

– É o resultado de um conjunto de mecanismos

utilizados pelo organismo para manter o sangue líquido
e no interior dos vasos , sem extravasamento, o que
caracterizaria a hemorragia e sem “solidificar-se” o que
caracterizaria a trombose.
 Hemostasia

TROMBINA PLAMINA

HEMOSTASIA
COMPONENTES DA HEMOSTASIA

• VASOS

• PLAQUETAS

• FATORES COAGULAÇÃO

• FIBRINÓLISE
 HEMOSTASIA PRIMÁRIA

• Vasos e plaquetas

• Resultado do sub conjunto das ações de vasos

e plaquetas
VASO
PLAQUETAS
Adesão plaquetária
Adesão e Agregação
Secreção
Agregação Plaquetária
 Atividades das plaquetas
• 1 - adesão e alteração da forma
• 2 - secreção (liberação substâncias ativas)
• 3 - agregação
 Fatores da coagulação
Fator Sinônimo Meia vida

I Fibrinogênio 3 a 5 dias

II Protrombina 72 h

V AL-globulina 5-15 h

VII Acelerador da conversão da protrombina 2-5 h

VIII:c Fator anti-hemofílico 8-12 h

IX Fator de Christimas 24 h

X Fator Stuart-Power 24-56 h

XI Antecedente da tromboplastina 60-8- h

Proteína C 2-8 h

Proteína S 7-72 h

Antitrombina III 24 h
Coagulação
Coagulação
 PROTEINAS DA COAGULAÇÃO

• Proteína estrutural - (fibrinogênio)

• Cofator – catalizador ( fator VIII e V)
• Zimógeno – (enzima inativada)
HEMOSTASIA SECUNDÁRIA
• A fibrina polimerizada e as plaquetas
agregadas formam o coagulo (trombro)
permanente
 CASCATA DA COAGULAÇÃO

• Conversão de fatores (zimógenos) em

fatores ativados
• Culmina com a formação de trombina
• Trombina converte fibrinogênio em fibrina
• Formação de fibrina é ponto crítico para a
hemostasia
 Cascata da coagulação in vivo
Iniciação TF / VIIa

X IX

IXa
VIIIa
Propagação
Xa
Va
II

IIa
Atividade da
trombina Fibrinogênio Fibrina
 Cascata da coagulação in vivo
XII XIIa

XI XIa
X

IX IXa VIIa VII

VIII VIIIa Fator Tecidual

Fosfolipídio + Xa + Va + Ca++
Protrombina Trombina (IIa)
(II)

Fibrinogênio (I) Fibrina (Ia)

Mecanismos que limitam a coagulação

• Normalização do fluxo sanguíneo

• Remoção dos fatores ativados (fígado)

• Inibidores fisiológicos (AT / PC+PS)

(AT + heparina → bloqueia trombina)
(PCa + PS → inativa os fatores Va e VIIIa)

• Fibrinólise
 ESQUEMA GLOBAL

Lesão vascular

Exposição de colágeno

Fator
Ativação Fosfolipídeo
Serotonina tecidual
plaquetária plaquetário
Tromboxane A2, ADP
Cascata de
coagulação
Vasoconstrição Agregação plaquetária
sanguínea
Tampão hemostático primário
Trombina
Fluxo Fusão plaquetária
sanguíneo
Fibrina
reduzido
Tampão hemostático estável
ANTICOAGULANTES
NATURAIS
 SISTEMA FIBRINOLÍTICO

tPA = ativador tissular do plasminogênio

PAI = inibidor do ativador do plasminogênio

Avaliação laboratorial da hemostasia
Avaliação laboratorial da hemostasia
Avaliação laboratorial da hemostasia
Avaliação laboratorial da hemostasia
Avaliação laboratorial da hemostasia
Avaliação laboratorial da hemostasia
Avaliação laboratorial da hemostasia

Tempo de Protrombina
Resultado expresso em:
1 Tempo – segundos
2 Atividade - %
ISI
TPp
3 RNI =
TPc
Avaliação laboratorial da hemostasia
Avaliação laboratorial da hemostasia
Avaliação laboratorial da hemostasia
Avaliação laboratorial da hemostasia
 Hemostasia

TROMBINA PLAMINA

HEMOSTASIA

Trombose Hemorragia