UNIVERSIDADE FEDERAL DO AMAZONAS FACULDADE DE CINCIAS DA SADE CURSO DE MEDICINA

A Medicina na Idade Mdia Ocidental

Professor Dr. Rodolfo Fagionato Disciplina de Histria da Medicina Departamento de Clnica Cirrgica

Histria da Idade Mdia

Introduo

Idade Mdia
V
Queda do Imprio Romano do Ocidente

XV
Tomada de Constantinopla pelos Turcos

Idade Mdia

TREVAS

Idade Mdia

Invaso dos visigodos; Crescente cristianizao; Gradativa mudana do sistema mercantilista para o feudal

Idade Mdia

Poltica: Suserano e vassalo Sociedade: esttica e hierarquizada (nobreza, clero e servos)

Economia: agricultura FEUDO

Idade Mdia

Educao: poucos, influncia da igreja, doutrina da igreja e tticas de guerra

Religio: Igreja catlica

Idade Mdia

Cultura: religiosidade da poca retratavam a viso bblica da poca Arquitetura: castelos,igrejas e catedrais.

Idade Mdia Medicina

Todas as escolas de Medicina oriundas da Grcia e da Roma politesta foram fechadas;

O atendimento mdico passou a ser realizado dentro dos mosteiros; Utilizao dos santos como intermedirios do poder Divino;

A medicina passou a ser encarada como caridade e portanto atividade sacerdotal;

A igreja considerava a dissecao humana um agresso ao corpo

Idade Mdia Medicina

Fechamento das escolas mdicas Diminuio dos mdicos

Cirurgies barbeiros
Escolas leigas de medicina

Idade Mdia Medicina

Fim da idade mdia:

Influncia crists de Toms de Aquino reformula o pensamento aristotlico e retoma a relao entre a f e a razo; Escolas com fundamentao nas obras de Hipcrates e Galeno; Estudos de anatomia humana pelas mos de Mondino de Luzzi (1270-1326) Universidade de Bolonha

Caridade Crist
Origem

Caridade crist

Virtude crist que nasceu com Jesus Cristo, distingue o homem dos outros mortais e representa o selo da renovao da natureza humana. Conclio de Trento (sc.XVI): Objetivo poltico de conter a Reforma Protestante implantada por Lutero Autorizao eclesistica para todos exercitarem a caridade crist. Primeiros hospitais como instituio de assistncia mdica e social; Colocou a igreja em sintonia com estados fortes.

Caridade crist

As conquistas sociais incorporadas antes (herana grega) entraram em choque com os interesses da igreja prtica mdica baseada na caridade crist e salvao individual, em detrimento da materialidade do corpo. Descaso com as normas de preservao da sade coletiva aglomeraes humanas desordenadas epidemias morte (castigo divino por desobedincia religiosa). Populao abatida pela fome, peste e misria tornavam-se mais receptivas aos ensinamentos bblicos (conforto e recompensa aps a morte).

Caridade crist

Feiras: comrcio e circulao de moeda organizao social na assistncia sade e velhice. Ressurgimento do comrcio Nova diviso do trabalho Formao de grupos de proteo mtua (corporaes) Associao de comerciantes financiamento da construo e manuteno dos hospitais. Corporaes ricas: hospitais prprios, atendimento mdico e amparo a viva e rfo (ex: Hospital da Confraria de So Leonardo- Viterbo/ Itlia sc. XII). Corporaes, confrarias e irmandades organizaram-se na produo de bens e servios para prestar auxlio aos seus membros.

Irmandades e Confrarias: a caridade organizada

Surgimento de Interesses

A Formao dos Mdicos

Sculo XII Universidades Agentes oficiais da sade mdicos formados e reconhecidos pela Igreja e pelo Estado Busca da credibilidade com a populao Calnias para descreditar os curadores populares

Os Curadores Populares
Benzedores, comadres, parteiras e cirurgies-barbeiros Parteira: smbolo maior representante da Medicina Emprica Maior afronta!!!

1486

Bula contra o satanismo Summis Desiderantes Affectibus, De como parteiras bruxas cometem os mais horrendos crimes matando ou dedicando crianas ao diabo da maneira mais amaldioada

Os Curadores Populares

Cirurgies-barbeiros em maior nmero e maior intimidade com os doentes

Cauterizavam

feridas, lancetavam abscessos, imobilizavam fraturas, amputavam membros gangrenados e... Cortavam cabelos! Confraria de So Cosme e So Damio organizao de cirurgies-barbeiros novas atitudes, novas roupas. Reconhecimento de sua prtica mdica como oficial 1436 (admisso como alunos da Faculdade de Medicina de Paris)

Organizaes de Solidariedade Mtua

Cumprir os ensinamentos do NT Recomendaes de Jesus Cristo ajuda caritativa aos desgraados e amparo aos doentes

Atendimento

individual de cada doente

Agrupamento

em locais Xenodochium Pauperum, Debilium et Infirmorum (Hospital dos Pobres, Fracos e Enfermos)

Administrao Hospitalar
Irmandades: Ordem dos Hospitalrios de So Joo, dos Antoninos e do Esprito Santo Quanto maior a misria, maior o chamamento para caridade

Portugal,

1188-1496 20 surtos de peste

negra Crescimento e multiplicao das irmandades e confrarias nos locais de maior necessidade

O Caminho para a Cura

Entre Portugal e Compostela (Igreja de So Jaime) Albergues Caminhadas em busca da cura de doenas crnico-degenerativas Albergues se transformaram de acordo com a necessidade dos novos hspedes: leprosos, aleijados, cegos em busca da cura milagrosa
Lepra

(MH): agrupamento em albergues leprosrios

Interesse da Igreja na Lepra

Curas milagrosas citadas no NT Lepra: estigma de repulsa, prevalncia independente da condio social Papa Alexandre III tratamento especial de cristos aos leprosos. Criada a Ordem de So Lzaro, cujo gro-mestre um leproso.

Problema: Estado sem dinheiro!

Homem europeu procurava a salvao noutro Igreja e Estado precisavam de dinheiro caridade! Igreja foi mais rpida: cofres eclesisticos cheios, Estado com prejuzo. 1446 D. Duarte decreta a interdio real nas albergarias.
Maioria

dos albergues era controlada pela Igreja O problema foi parar em Roma Bula de Xisto IV Hospital nico sob a direo do Estado. Herana da caridade organizada Santa Casa de Misericrdia

Santas Casas e os Jesutas

Surgimento das Santas Casas

Santas Casas e os Jesutas

A confraria, cujo compromisso havia sido modelado em parte pela instituio anloga, que desde 1350 existia em Florena, afianava sob os auspcios da rainha todas as promessas da Misericrdia Divina aos desgraados, porque tornava iguais e irmos diante do Evangelho todos os homens. Os mais afortunados uniam-se nos laos do amor do prximo para trazerem consolao e alvio aos que padeciam. O proprietrio repartia com o mendigo, o rico estendia a mo ao indigente, o fidalgo lavava os ps do mendigo, o pai de famlia cortava ao rfo uma fatia do po de seus filhos, levava os remdios do corpo e a esperana da alma ao albergue dos desditosos [...] (Maximiamo Lemos)

Santas Casas e os Jesutas

A primeira Santa Casa de Lisboa (1498) tentativa de centralizar na autoridade laica as aes de sade

Santas Casas e os Jesutas

Hierarquia Eclesistica adaptou-se s novas exigncias e continuou ligada ao novo hospital Histria sem respostas aparecimento do Hospital da Misericrdia de
(

Lisboa)

Leonor viva de D. Joo II Frade Miguel Contreiras pai dos pobres

Dona

Pequeno hospital funcionando Intimidade na corte portuguesa

Continuava interessada na centralizao administrativa das atividades de caridade do reino

Santas Casas e os Jesutas

Regalias liberao do pagamento de impostos Crescimento da importncia poltica e econmica

Santas Casas e os Jesutas

importncia poltica importncia econmica

Caridade pura e simples

Mudana das Regras novo regulamento

Santas Casas e os Jesutas

Diretoria
Qualquer

cristo interessado na caridade

Mesa Diretora
MORDOMO

Novas exigncias nobres realizar a coleta nico autorizado a e membros das esmolas do clero postos mais importantes influentes em Lisboa
Estatuto que regulamentava as obrigaes da Irmandade da Misericrdia
7 objetivos espirituais e 7 corporais Estrutura administrativa diviso de poder baseada nas posses econmicas dos seus membros 6 irmo ricos e 6 pobres (Provedor rico)

Santas Casas e os Jesutas

Obrigaes Espirituais
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7.

Obrigaes Corporais
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7.

Ensinar os ignorantes. Dar bom conselho. Punir os trangressores com compreenso. Consolar os infelizes. Perdoar as injrias recebidas. Suportar as deficincias do prximo. Orar a Deus pelos vivos e pelos mortos.

Resgatar cativos e visitar prisioneiros. Tratar os doentes. Vestir os nus. Alimentar os famintos. Dar de beber aos sedentos. Abrigar os viajantes e os pobres. Sepultar os mortos.

Santas Casas e os Jesutas

Benefcios reais recebidos + Bem montado sistema para recebimento de doaes dos sditos da Metrpole e das colnias

Santas Casas = negcio lucrativo

Santas Casas e os Jesutas

Lucros uma das razes para o fortalecimento e reproduo dos territrios conquistados pelos portugueses
SIA FRICA BRASIL

50 anos aps o surgimento da primeira em Lisboa (1498)

Santas Casas e os Jesutas

A igreja, representada por diversas ordens religiosas (jesutas) destaque na consolidao dessas instituies de assistncia mdico-social

O poder eclesistico estendia o seu poder temporal e aumentava a sua riqueza (amparada pelo imaginrio da caridade crist)

Os jesutas portugueses, ao chegarem ao Brasil, viram-se logo a braos com as doenas tropicais, e sem mdicos. Para a manuteno da sade ou sua reintegrao, utilizaram naturalmente, por um impulso de defesa e de caridade, os escassos meios que tinham trazido da Europa (Leite 1938)

Santas Casas e os Jesutas

Lucros uma das razes para o fortalecimento e reproduo dos territrios conquistados pelos portugueses

A tera parte dos bens, no Brasil, do Governador-Geral ficou com a Misericrdia da Bahia e mesma porcentagem do patrimnio, em Portugal, foi legada Misericrdia de Lisboa
(Testamento de Mem de S)

Santas Casas e os Jesutas

As regalias do Mordomo
Jos Ortiz de Camargo (1651) recusou ser juiz de So Paulo de Piratininga (Provedor da Misericrdia) Governadores, vice-reis, inquisidores e ministros lutavam para ocupar esse cargo no remunerado

Lucrativos negcios

Vantagens financeiras diretas Troca de favores x Internao mais rpida FavorecimentosFacilidade no acesso aos indiretos
servios oferecidos

Santas Casas e os Jesutas

Macau Bassein Tidor Manila Moambique Cochin Chaul Din Mlaca Angola Hormuz So Tom Congo Massangano Outras...

Brasil
Pregando o cumprimento do iderio cristo da caridade No existe concordncia a respeito da cronologia e local da primeira Santa Casa do Brasil Irmandade da Misericrdia de Santos (1543) (Brs Cubas) RJ 1582 Diogo Flores Valdes (padre Jos de Anchieta)

Santas Casas e os Jesutas

A assistncia mdica foi uma das mais poderosas armas com que contou o jesuta para o trabalho da catequese. Por meio dela os padres captaram as simpatias dos indgenas, confundiram os ardilosos pajs e redimiram milhares de moribundos [...]
(Lycurgo Santos Filho)

A estratgia do militantes eclesisticos (jesutas) valorizou duas formas de comunicao para seduzir as sociedades conquistadas: a MEDICINA e o ENSINO

Santas Casas e os Jesutas

As Santas Casas no Brasil, estabelecidas inicialmente sob a gide dos princpios da caridade crist, acabaram participando efetivamente no controle das tenses sociais processadas nos perodos colonial, monrquico e republicano.

CARIDADE

POLTICA

Santas Casas e os Jesutas

Relaes polticas

Mantiveram diferenciada a ateno mdica prestada aos ricos e pobres

Ricos: apto individuais disposio Pobres (escravos assalariados): enfermaria dos indigentes Medicina de caridade

Administrao das Santas Casas x Estado troca de favores

Ex: Irmandade de Misericrdia do Rio de Janeiro (Exploso de poder e riqueza) patrimnio imobilirio e monoplio dos cemitrios

Santas Casas e os Jesutas

Mensagem bblica de Misericrdia alcanou dezenas de cidades do norte ao sul do Brasil

Santos Salvador Olinda Rio de Janeiro Recife Ilhus Aracaju Vitria do Esprito Santo Itamarac

Goinia Igarau Ouro Preto Joo Pessoa So Paulo So Lus do Maranho Belm Campos Diamantina

Fortaleza So Joo DelRei Natal Macei

Curitiba Florianpolis Porto Alegre Manaus

Santas Casas e os Jesutas

Cidade no h, em que se tivesse instalado a aristocracia (ou fosse opulenta a colnia portuguesa) sem a sua Santa Casa ou a Beneficncia (de que a do Rio se tornou o exemplo), alimentada pela filantropia grata sociedade e ao governo. O Imperador premiava-a com ttulos e condecoraes. No podendo o Estado criar a sua rede de assistncia, honrava os que o substituam (Calmon)

Herana colonial x Atual situao da rede hospitalar brasileira

Iseno das obrigaes tributrias

Verbas Pblicas

Santas Casas problemticas

Santas Casas e os Jesutas

Manaus:

Inaugurao em 16 de maio de 1880 9 anos depois primeiros problemas da viabilidade econmica do hospital Mantidos os pontos do Estatuto da Misericrdia de Lisboa (assistncias aos pobres e doentes) Princpios reafirmados na modificao estatutria da Santa Casa de Manaus com a legitimao patrocinada pelo Estado (importncia da caridade na sade pblica)

No mundo

Em 1967 mais de 700 Irmandades espalhadas no mundo No Brasil elas chegaram a 326 filiais na mesma data

Milagre Como Prtica de Cura

O Invisvel

Milagre como prtica de cura: o Invisvel Simplificado

No mundo dos seres vivos como em toda parte, trata-se sempre de explicar o visvel complexo, pelo invisvel simples.
Franois Jacob

um equvoco associar o milagre somente ao cristianismo A convivncia do homem crente com os fatos extraordinrios materializados a partir do poder de Deus longa durao

Milagre como prtica de cura

Os cultos teraputicos dos povos que habitaram as margens do Indo, do Nilo e da Mesopotmia eram muito utilizados Nessas culturas (+ 6.000 anos), a doena estava ligada ao pecado e ao do deus mau A cura, de natureza religiosa, era obtida pelo curador ou qd o enfermo confessava o agravo e pagava tributos em rituais de purificao

Milagre como prtica de cura

No AT, no Pentateuco, o milagre apareceu como sinal, ligado f monotesta Passagem dos escritos de So Benedito, fundador da ordem dos Beneditinos (559 D.C.) estimula os frades a praticar a cura das doenas, porm os impede de estudar a medicina A cura impossvel sem interferncia divina
So Benedito

Milagre como prtica de cura

Primeiros padres da cristandade reelaborao terica dos sinais do AT Os milagres de Cristo descrito pelos quatro evangelhistas assumiram grande importncia Tomismo importncia do milagre na f como um fato produzido por Deus Anjos bons e santos como instrumentos na promoo dos acontecimentos margem das leis naturais

Milagre como prtica de cura

Tmas de Aquino: dividiu o milagre em absolutos ou de primeira ordem e relativos ou de segunda ordem O milagre de primeira ordem verdadeiro, pois s Deus seria o autor; serve de louvor
Deve

ser perceptvel (aspecto fsico) e confirmar origem testa da revelao

Cura de uma doena fatal e irreversvel milagre de Deus

Milagre como prtica de cura

Crticas a abordagem tomista Renan e Voltaire: falso supor que possa existir qq ao fsica contrria s leis naturais criadas pela Divindade A resistncia refutando a natureza divina do sinal milagre perdeu o valor ontolgico, conservando o aspecto simblico da f

Voltaire

Milagre como prtica de cura

O homem crente continua buscando o milagre como prtica de cura As sociedades amparadas por essa necessidade coletiva, organizaram o espao sagrado das divindades taumaturgas No ocidente cristo medieval, os santurios de Compostela e Jerusalm receberem, por vrios sculos, peregrinos

Santurio de Santiago da Compostela

Milagre como prtica de cura

Na atualidade, Ftima em Portugal, Lourdes na Frana e Medjugorje na Iugoslvia so os mais procurados Existe uma complexa associao entre o sentimento de f do peregrino e a medicina popular No Brasil, h a Baslica de Aparecida, a esttua do Padre Ccero, os centros de umbanda, as igrejas protestantes e os grupos Kardecistas

Santurio de Lourdes Santurio de Ftima

Santurio de Medjugorje Esttua do Padre Ccero

Baslica Aparecida

Milagre como prtica de cura

Por maior que seja a materialidade, deve-se ter a compreenso historico-teolgica dos milagres Seduo na eficincia simblica dos ritos na temporalidade dos processos de organizao social possvel perceber o elo comum entre todos os milagres, considerados como sinais de Deus, na simplificao do invisvel funcionando como instrumento legitimador do espao sagrado

Obrigado!
Thanks, Merci, Grazie, Gracias, Arigat.