Espoln Calcneo

Integrantes:
Yasna

Urbina Eduardo Taborga Ulises Celis Carlos Contreras

Espoln Calcneo

Definicin

El calcneo es un pequeo hueso que sale y que se forma en la planta del pie. El espoln es una protuberancia que sale en la zona plantar y posterior del hueso calcneo, por encima de la fascia plantar, y que adquiere una forma de perfil como si fuera una espina de rosal.

Epidemiologa

Epidemiologa: la mayora de pacientes afligidos con dolor subcalcneo de taln estn entre 40 y 60 aos de edad, aunque el rango ha sido reportado ser de 8 a 80 aos de edad. Lapidus y Guidotti(3) notaron una relacin con obesidad, ocupaciones requiriendo permanecer de pie por tiempo prolongado o caminando sobre superficies duras y lesiones por sobreuso relacionadas con actividades deportivas

Etiologa

Este es un sndrome clnico caracterizado por dolor y aumento de sensibilidad en el taln con molestia intensa al levantarse en la maana y mejora con los primeros pasos. La talalgia crnica es una entidad de causa multifactorial que afecta a ms de dos millones de personas al ao y donde se han involucrado una serie de factores tales como: atrapamiento neurolgico, inflamacin de la fascia plantar

Patologas asociadas

Debe aclararse si el dolor es originado por una condicin inflamatoria local o sistmica, infecciosa, tumoral, metablica, degenerativa o neurolgica. Se mencionan a continuacin cuatro de las condiciones que originan dolor en el taln ms frecuentemente. Sndrome de dolor subcalcneo: es la causa ms comn de dolor de taln. El dolor es atribudo a cambios degenerativos en el origen de la fascia plantar y a periostitis del tubrculo calcneo medial. Ocurre como un resultado del microtrauma repetitivo, causando una periostitis por traccin y microrupturas en el origen de la fascia plantar. Con el tiempo, ste microtrauma resulta en una inflamacin degenerativa y crnica llamada por muchos autores fascitis plantar. Atrapamiento nervioso: el atrapamiento del nervio mixto para el msculo abductor del quinto dedo es otra causa ms recientemente asociada al dolor subcalcneo del taln. El sitio de atrapamiento es entre la fascia profunda del msculo abductor del hallux y el margen mediocaudal de la cabeza medial del msculo cuadrado plantar. El signo de Tinel o parestesias despertadas al hacer presin sobre el nervio estaban presentes solamente en el 17% de los talones, segn Baxter. Si bien se ha publicado que los estudios de electrodiagnsticos no son de utilidad en 1993 Baxter, Schon y Glenon(4) publicaron un estudio en el que encontraron alteraciones electrofisiolgicas en el 61% de 38 pacientes con taln doloroso.

Patologas asociadas

Cojinete graso doloroso: es una condicin menos comn y que se distingue por dolor directamente sobre el cojinete graso. Se ha relacionado con una atrofia de dicho cojinete, la cual puede resultar por trauma o por un proceso degenerativo sobre las clulas grasas y los septos fibroelsticos. Espoln calcneo: los espolones se originan en la tuberosidad calcnea medial y ocurren como resultado de la traccin excesiva de los msculos intrnsecos, causando microtrauma que lleva a periostitis y calcificacin. Se ha descrito un 15% a 30% de incidencia de espolones calcneos en adultos asintomticos y un 50% en adultos sintomticos. Estos espolones son usualmente pequeos y orientados horizontalmente y no

Diagnstico

Dolor que se agrava con la carga estando de pie o caminando

Espoln calcneo

Alteracin de la marcha (antilgica)

Dolor a la presin digital de este punto concreto

Presin firme Centro del taln

Dolor por presin

Borde de la fascia Tobillo en flexin dorsal

CONFIRMA

Fascitis Plantar asociada

Modificacin de las actividades habituales

Bajar de peso. Cese en actividad fsica

Reduccin del apoyo y sobrecarga ponderal de la zona Reposo relativo Plantillas de descarga AINES ( orales y eventualmente inyecciones de Corticoides locales).

Crioterapia

Ejer. Controlados de elongacin Fascia Tendn calcneo

US (pulstil de baja frecuencia) Electroanalgesia (TENS) Radioterapia

Utilizacin de ortesis y taloneras especficas Frulas nocturnas Inmovilizacin K-tape

Modificacin del calzado

El mejor tratamiento es la prevencin. Evitando los factores que predisponen o corrigindolos en fases tempranas del cuadro. Podemos MEJORAR el pronostico y evolucin a largo plazo.

Conclusin