INDICADORES DE SALUD

Leandro Huayanay Falconi

Definicin:
Los indicadores de salud son medidas
que cuantifican y permiten evaluar dimensiones del estado de salud de la poblacin. Son medidas de resumen que capturan informacin relevante sobre distintos atributos y dimensiones del estado de salud y del desempeo del sistema de salud.
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caractersticas:
Miden el estado de salud y desempeo
de los servicios. Tratan de reflejar la situacin sanitaria de una poblacin actual. Hacen comparaciones y miden cambios en el tiempo mediante el monitoreo de los indicadores.
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Otras caractersticas
Contabiliza un fenmeno de salud mediante
nmeros absolutos, proporciones, razones, tasas o ndices ms sofisticados. Entre ellos se encuentran medidas de morbilidad, de discapacidad, de determinantes no biolgicas de salud, tales como el acceso a los servicios, la calidad de la atencin, las condiciones de vida y factores ambientales.
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ARTIBUTOS
La calidad de un indicador, depende de
la calidad de los datos a partir de los cuales se construye (componentes), tambin depende de la calidad de los sistemas de informacin o fuentes de informacin. Adems debe gozar de ciertas caractersticas, sealadas a continuacin (OPS 2001; Last 2001):
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 1. Sirve: da respuesta y se disea para

un propsito definido. 2. Validez: mide lo que intenta medir. 3. Confiabilidad: se reproducen los mismos resultados si la medicin es repetida en condiciones similares. 4. Especificidad: mide slo el fenmeno que se quiere medir.
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 5. Sensibilidad: mide los cambios en

el fenmeno que se quiere medir. 6. Mensurabilidad: se basa en datos disponibles o fciles de conseguir, de fcil manejo. Es imperativo recopilar una cantidad limitada, pero factible y vlida que tratar de complejizar los indicadores mediante sistemas poco prcticos, o parmetros complejos.
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 7. Relevancia: capaz de dar

respuestas claras a los temas relevantes incorporados en las polticas de salud. 8. Costo-Efectividad: que la inversin en tiempo y otros recursos necesarios para la construccin del indicador est justificada a travs de su uso y los resultados obtenidos.
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 9. Integridad: se refiere a que los

datos requeridos estn completos. 10. Consistencia interna: se refiere a que en los indicadores, vistos solos o en grupos, los valores sean coherentes y sensibles al cambio (OPS 2000). 11. Transparencia: se refiere a que sea fcilmente entendido e interpretado por los usuarios.Huayanay Falconi Leandro

 12. Difusin: que sea accesible a los

usuarios a travs de publicaciones peridicas. 10. Dinamismo: se actualicen y corrijan en la medida que el entorno cambia. ste puede cambiar en cuanto a las condiciones especficas que los indicadores describen, la disponibilidad de datos, el conocimiento cientfico, o bien, en los niveles de inters y necesidades de los usuarios.
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 Una vez establecidos los indicadores,

stos deben ser sometidos a un permanente monitoreo de la calidad y fijar un mecanismo de diseminacin de ellos, incluyendo la oportunidad y frecuencia de su compilacin.

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TIPOS DE INDICADORES: de acuerdo a estructura matemtica

NUMEROS ABSOLUTOS PROPORCIONES RAZONES TASAS INDICES

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NMEROS ABSOLUTOS

CORRESPONDEN CON LOS NUMEROS NATURALES Limitaciones ... Utiles para dimensionar un evento en trminos absolutos

1, 2,

No permiten inferir RIESGO

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Utilidad de nmeros absolutos

Estimacin de requerimientos
(camas, RRHH) cuando importa la cantidad

Ej. Partos ------> dotacin de camas Consultas ------> dotacin de profesionales

Si los denominadores son estables,

estiman riesgo

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PROPORCIONES
LA PARTE ENTRE EL TOTAL Establecen relacin entre 2 eventos

numerador es parte del denominador: mortalidad relativa Per 2000

% muertes Infeccin Respiratoria = (9610/84393) = 11.4 %

% muertes por Tumores = (14540/84393) = 17.2 %

% muertes por Tuberculosis = (2063/84393) = 2.4 %
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Interpretacin
Sealan importancia relativa de un
evento OJO: No indican riesgo

No trabajan con poblacin expuesta

tiles en descripcin

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RAZONES

Poco utilizadas Establecen relacin entre 2

eventos

A/B

Numerador y denominador: no relacionados

Ej. Mortalidad materna

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TASAS
Es el clsico indicador de riesgo
Compuesto por:

2444

Numerador Denominador 23 X 100000 Amplificador

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Tasas brutas o generales

Miden riesgos globales Son tasas resumen

Ej. Tasa de Mortalidad General (TMG)

Suelen amplificarse por 1.000 hab

para facilitar lectura

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Tiempo, lugar, persona

Toda tasa debe referirse a:

Momento en el cual se calcula Lugar Grupo humano al cual se refiere

TMG2000 = 6.2 muertes por 1000 hab Per, 2000

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Tasas especficas
Estimador de riesgo considerando:

Atributo poblacional de inters Enfermedad Sexo grupo de edad Otros

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Requerimientos
Numerador especfico

Mortalidad por enfermedad cardiovascular, segn sexo, etc

poblacin expuesta al riesgo

Denominador especfico :

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NDICES
Es indicador de riesgo Calculado al dividir dos medidas de frecuencia: Numerador (expuesto) Denominador (no expuesto)
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RR=

I(exp)

I(no exp)

Qu expresan los ndices?

Expresan magnitud de exceso de
riesgo o de proteccin Su lectura es nmero de veces Carecen de Unidades de medida Hay que tener en cuenta que se compara el numerador Vrs. Denominador, es la de referencia Los nombres mas usados son la Razones (Ratio)
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RIESGO RELATIVO
Se llama riesgo relativo al cociente de
la incidencia de enfermedad en un grupo expuesto dividido por la incidencia de enfermedad en un grupo no expuesto

RR

I exp

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I No exp

EJEMPLO: Riesgo Relativo

1000 10

4 4000
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EJEMPLO: Riesgo Relativo

10 Iexp= 10/ 1000 4 RR=----------------RR=10

INo exp= 4/ 4000

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INTERPRETACION DEL RR

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INDICADORES PARA EVALUAR LOS SERVICIOS DE SALUD

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EVALUACION DE SERVICIOS
Estructura Procesos Resultados

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1. Estructura
1.1. Accesibilidad: se refiere a la
condicin variable de la poblacin de utilizar o ser atendido por el sector salud formal. En este aspecto pueden influir razones geogrficas, econmicas, tales como distancia entre el lugar de trabajo o de residencia y el centro de salud, o bien el gasto en movilizacin para llegar a un centro de atencin.
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1.- Estructura
1.2. Disponibilidad: define los
recursos existentes en funcin de las necesidades de la poblacin a cubrir. A modo de ejemplo: Recursos humanos por 1.000 habitantes, Numero de centros de salud por poblacin de referencia
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2. Indicadores de Proceso
stos miden la forma y la intensidad
como se utilizan los recursos disponibles para atender la demanda de la poblacin. Se emplean para medir productividad, rendimiento, uso, considerando ste como intensidad y extensin, y, utilizacin.

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2. Indicadores de Proceso
2.1. Productividad: es el nmero de
servicios o actividades realizadas por unidad de recurso humano disponible por unidad de tiempo. 2.2. Rendimiento: nmero de servicios o actividades realizadas por unidad de recurso humano utilizado por unidad de tiempo,
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2. Indicadores de Proceso: 2.3. Uso

2.3.1. Intensidad de uso o
concentracin, es el nmero promedio de servicios recibidos por cada usuario o nmero de actividades realizadas sobre cada sujeto o consultante en un perodo de tiempo, ejemplo: nmero de consulta por nmero de consultantes atendidos por primera vez.
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2. Indicadores de Proceso: 2.3. Uso

2.3.2. Extensin de uso es la proporcin de la
poblacin que usa un servicio determinado en un perodo de tiempo; ejemplo: razn entre nmero de personas atendidas y la poblacin de referencia. En la atencin ambulatoria, es importante destacar que no se registra el nmero de consultas sino el nmero de personas que consultan dividido por la poblacin. Dado que no es fcil la obtencin del dato sobre los consultantes que lo hacen por primera vez, se usa el nmero de consultas hechas por persona por ao, es decir es una combinacin de intensidad y extensin del uso Falconiservicio. Leandro Huayanay del

2. Indicadores de Proceso
2.4. Utilizacin: es la relacin entre el
recurso utilizado y el recurso disponible para llevar a cabo una actividad o por un servicio por unidad de tiempo. En un hospital la utilizacin se mide en base a los siguientes indicadores: Porcentaje de ocupacin de las camas = nmero de das cama ocupadas / nmero de das cama disponible, Leandro Huayanay Falconi amplificado por 100.

2. Indicadores de Proceso
Promedio de das de estada = nmero de das cama ocupadas/nmero de egresos. Productividad = nmero de egresos hospitalarios/nmero de camas.

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2. Indicadores de Proceso
2.5. Calidad: se refiere al conjunto de
caractersticas que debe tener un programa. La calidad tcnica se mide en base a cuatro variables: Integridad: satisface todas las necesidades de los pacientes basado en la identificacin de las necesidades y de los medios necesarios para enfrentarlas.
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2. Indicadores de Proceso
Contenidos: hacer todo lo que se debe hacer en cada caso. Destreza: hacer bien lo que se debe hacer. Oportunidad: hacer a tiempo las actividades y en la secuencia adecuada. Continuidad: realizar las actividades debidas, en la secuencia apropiada y sin interrupcin Leandro proceso de atencin. del Huayanay Falconi

3. Indicadores de Resultados
stos pueden ser medidos en forma
directa a travs de eficiencia, eficacia, o bien se miden a travs de resultados indirectos (Impacto en la poblacin): efectividad, cobertura de vacunacin en menores de 1 ao, porcentaje de atencin profesional del parto.

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 Eficiencia se refiere a la utilidad de un

programa teniendo en cuenta aspectos de costo-efectividad. Eficacia se refiere al logro de los objetivos de un programa sobre la poblacin objetivo. Se expresa en trminos del resultado deseable. Si el programa logra los objetivos, va a generar beneficios.
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 La efectividad es el impacto de un
programa aplicado en condiciones habituales de la prctica diaria.

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atributos deseables de un sistema de salud

Estos atributos son: Anticipacin Efectividad Disponibilidad y Accesibilidad Calidad Eficiencia Sustentabilidad
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Construccin de indicadores
Tener en cuenta hecho ha medir Descomponer en elementos Naturaleza matemtica Validacin

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