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A L
I R
I V
NT
A
Clasificación de Fármacos Antivirales (no
retro)
Contra Contra Influenza Otros antivirales
Herpesvirus
Aciclovir Amantadina Imiquimod
Docosanol alfa 2a
Lamivudina
Foscarnet
Rivabirina
Ganciclovir
Idoxiuridina
Trifluridina
Vidarabina
Fomivirsén
Fármacos Contra los virus
Herpes
F a m ilia
H e rp e s v irid a e
H H V -1 H H V -2 H H V -3 (V Z V ) H H V -5 (C M V ) H H V -6 H H V -7 H H V -4 (E B V ) H H V -8
M U C O E P IT E L IO M U C O E P IT E L IO M U C O E P IT E L IO E P IT E L IO L IN F O C IT O S T L IN F O C IT O S T L IN F O C IT O S B E N D O T E L IO
M O N O C IT O S OTROS OTROS E P IT E L IO L IN F O C IT O S B
L IN F O C IT O S B
HSV1>HSV2>VZV=VEB>>>CMV=HHV6>>>Ce
lulas
Aciclovir – Valaciclovir
Mecanismo de acción
Inhibición
Competitiva
Polimerasa DNA
Viral
d
Prot Cel GTP
A A
Terminación de
Inactivación Cadena
Suicida Trifosfato de
TCv Aciclovir
Aciclovir: Cinética
Pobre absorción VO (baja BD a medida que aumenta la dosis)
(BD 30%)
T1/2 3hs, intracelular 1h
LCR/Plasma= 0,5. Buena distribución a humor
acuoso, LCR vesículas, pasa placenta.
Baja unión a proteínas
Eliminación sin cambios (60 a 90%). Filtración
glomerular y secreción tubular.
Ajustar dosis en Clcr <50ml/min (IV) 25ml/min (VO)
Alteración de la especificidad de
sustrato de la timidina – kinasa
Epidemias (invierno)
Pandemias
Infección más frecuente en niños
Enfermedad severa > 65 años
Influenza A subtipos H y N
B no subtipos
No inmunidad cruzada entre subtipos
Virus influenza
Influenza
Diagnóstico
Diagnóstico clínico en adultos (tos y fiebre)
sensibilidad: 63-78% comparado con
especificidad: 63-68% cultivo viral
Diagnóstico precoz
Permite • evitar uso de ATB inapropiados
• diagn diferencial con infecciones bacterianas
• considerar inf bacterianas secundarias
Sensibilidad y especificidad
Varían con laboratorio
tipo de test
muestra ( nasofaríngeo )
Influenza
Cultivo viral
Influenza
Diagnóstico
C.D.C. 2003
Influenza
Drogas antivirales
2 grupos de drogas
Inhibidores de la fusión (proteína M2)
Amantadina
Rimantadina
Inhibidores de la neuraminidasa
Oseltamivir
Zanamivir
Influenza. Tratamiento
Inhibidores de la fusión
Activos sólo contra influenza A.
Mec.de acción: bloquea la proteína M2, impidiendo
“uncoating” e interfiriendo con el ensamble viral.
Toxicidad:
Amantadina: estimula liberación de catecolaminas y buen
pasaje a LCR
A quién tratar?
> 65 años
Residentes de Geriátricos y otras Instituciones cerradas.
Pacientes > 6 m. con enfermedades crónicas (pulmonares,
cardíacas, DBT, cirrosis, IRC, hemoglobinopatías o
inmunocomprometidos –HIV y no HIV).
Amantadina / Rimantadina:
70-90% efectivas
No interfieren con producción de Ac (vacuna, inf.subclínica).
Dosis igual que tratamiento
Oseltamivir / Zanamivir:
Sólo oseltamivir aprobada para quimioprofilaxis, pero ambas
son efectivas (adultos: 82 y 84% efectividad).
Dosis: 75 mg día
Vacunación
Quimioprofilaxis
Tratamiento
Amantadin Rimantadin Zanamivir Oseltamivi
a a r
Espectro A A A, B A, B
Alimentos I I NA I