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1. FISIOPATOLOGA DE LA
FISIOPATOLOGA DE LA HIPONATREMIA
Denisse Matos Pipa
DEFINICIN
Adrogue HJ., Madias N.E. (2000). Hyponatremia. New England Journal of Medicine 343, 1581-1589 Porth C. M. Fisiopatologa: Salud y Enfermedad, un enfoque conceptual 7ma Ed. Editorial Mdica Panamericana S.A. 2007
HIPONATREMIA
CLASIFICACI N
HIPERTNICA HIPEROSMOLAR
ISOTNICA ISOOSMOLAR
HIPOTNICA HIPOOSMOLAR
HIPERVOLMICA
NORMOVOLMICA
HIPOVOLMICA
Porth C. M. Fisiopatologa: Salud y Enfermedad, un enfoque conceptual 7ma Ed. Editorial Mdica Panamericana S.A. 2007
HIPONATREMIA HIPERTNICA
Translocacional Desvo osmtico de agua desde el IC EC Hiperosmolaridad
HIPERGLUCEMIA MANITOL
Adrogue HJ., Madias N.E. (2000). Hyponatremia. New England Journal of Medicine 343, un enfoque Porth C. M. Fisiopatologa: Salud y Enfermedad, 1581-1589 conceptual 7ma Ed. Editorial Mdica
DESHIDRATACIN CELULAR
Por cada 100mg/dL glucosa por encima del valor normal 1,4-1,6 mEq/L [Na+]
Adrogue HJ., Madias N.E. (2000). Hyponatremia. New England Journal of Medicine 343, 1581-1589 Fauci, Braunwald, Kasper, Hauser, Jameson,. Harrison: Principios de Medicina Interna. 17 Ed. McGraw Hill Interamericana Editores
HIPONATREMIA ISOTNICA
Pseudohiponatremia
Osmolaridad normal Dilucin artificial de Na+
HIPERPROTEINEMIA
HIPERLIPIDEMIA
Porth C. M. Fisiopatologa: Salud y Enfermedad, un enfoque conceptual 7ma Ed. Editorial Mdica Cinza S., Nieto E. Hiponatremia: Guas 2007 (2005); 5(23) Panamericana S.A. clinicas
HIPONATREMIA HIPOTNICA
Dilucional
Hipoosmolaridad plasmtica
TIPOS:
TIPO I HIPERVOLMICA Asociado a enfermedades formadoras de edemas TIPO II HIPOVOLMICA Prdida de agua y sodio asociado a uso de diurticos, sudoracin excesiva en clima clido, vmitos y diarrea. TIPO III EUVOLMICA Sed inapropiada, SHAI Porth C. M. Fisiopatologa: Salud y Enfermedad, un enfoque conceptual 7ma Ed. Editorial Mdica
Fauci, Braunwald, Kasper, Hauser, Jameson,. Harrison: Principios de Medicina Interna. 17 Ed. McGraw Hill Interamericana Editores Panamericana S.A. 2007
TIPO I - Hipervolmica
En estados edematgenos con retencin de Na+ Insuficiencia cardiaca congestiva, cirrosis o
nefrosis
Gasto cardiaco Redistribucin plasmtica Volumen sanguneo efectivo Estimula SED Secrecin de ADH
HIPERVOLEMI A
Fauci, Braunwald, Kasper, Hauser, Jameson,. Harrison: Principios de Medicina Interna. 17 Ed. McGraw Hill Interamericana Editores
Cirrosis
Sndrome nefrtico Insuficiencia renal aguda o crnica Embarazo
Porth C. M. Fisiopatologa: Salud y Enfermedad, un enfoque conceptual 7ma Ed. Editorial Mdica Adrogue HJ., Madias N.E. (2000). Hyponatremia. New England Journal of Medicine 343, 1581-1589 Panamericana S.A. 2007
TIPO II - Hipovolmica
Estados de deplecin de Na+
deficiencia de mineralocorticoides FG
Gran hipovolemia Actividad de Renina y Aldosterona Estimula SED Secrecin de ADH
Hipotensin
Fauci, Braunwald, Kasper, Hauser, Jameson,. Harrison: Principios de Medicina Interna. 17 Ed. McGraw Hill Interamericana Editores
espacio
Adrogue HJ., Madias N.E. (2000). Hyponatremia. New England Journal of Medicine 343, 1581-1589
Fauci, Braunwald, Kasper, Hauser, Jameson,. Harrison: Principios de Medicina Interna. 17 Ed. McGraw Hill Interamericana Editores
2) Hiponatremia
Hipoosm. Celular Edema Cerebral
P intracraneal
Fauci, Braunwald, Kasper, Hauser, Jameson,. Harrison: Principios de Medicina Interna. 17 Ed. McGraw Hill Interamericana Editores
aguda
Miscelaneas Pacientes post-operatorios Dolor Nausea severa Infeccin por VIH Baja ingesta de solutos Potomania de cerveza Dietas
mediastinales, extratorcicos
Desrdenes del sistema nervioso
central
Psicosis aguda Lesiones de masa Enf. Inflamatorias y
demielinizantes Traumas
Drogas Desmopresina Oxcitocina AINEs HJ., Madias N.E. (2000). Hyponatremia. New England Journal of Medicine 343, 1581-1589 Adrogue
CUADRO CLINICO
Se relacionan con los desplazamientos
osmoticos de agua
Aumento del volumen LIC Edema cerebral
COMPENSADORES
Perdida de Na+ y K+ y osm. Orgnicos x cel.
Adrogue HJ., Madias N.E. (2000). Hyponatremia. New England Journal of Medicine 343, 15811589
TRATAMIENTO
Tiene 2 objetivos
Fauci, Braunwald, Kasper, Hauser, Jameson,. Harrison: Principios de Medicina Interna. 17 Ed. McGraw Hill Interamericana Editores