UNIVERSIDAD DE AQUINO BOLIVIA FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD CARRERA DE MEDICINA

PATOLOGIAS DEL SISTEMA LINFATICO

Estudiantes: Dr: JUVENAL BUTRON Alejandra Quiroga Zapata Marcelo Zeballos Caro Victor Medina Valenzuela Jose Antonio Charaja Chambi.

SISTEMA LINFTICO
Formado por una serie de fluidos que circulan por unos vasos se denomina LINFA

Es de color transparente y esta compuesto de sustancias similares a la sangre excepto glbulos rojos protenas

Nace en los tejidos.

Adquiere un color lechoso se denomina QUILO

FUNCIONES

Funcin defensiva por la fagocitosis

Funcin de absorcin de grasas por el sistema linftico y transportadas al sistema circulatorio.

Funcin de intercambio capilar. Recupera sustancias que el sistema circulatorio pierde en el intercambio capilar.

COMPOSICIN
Capilares. Son similares a los del sistema circulatorio penetra la linfa. Vasos. Son similares a las venas confluyen en los llamados conductos.

COMPOSICIN
CONDUCTOS:

La gran vena linfatica mide1,5cm de longitud termina en el sistema circulatorio a la altura de la unin de la yugular interna derecha y de la subclavia derecha..
El conducto torcico nace en el abdomen, penetra en el trax y libera la linfa al sistema circulatorio a la altura de la yugular interna izquierda de la subclavia izquierda.

Ganglios son estructuras ovales (1-25mm)producen LINFOCITOS T y LINFOCITOS B

CIRCULACIN DE LA LINFA.

Formacin de nueva linfa. Pulsiones arteriales. Por medio de los msculos esquelticos Por su composicin. Por medio de los movimientos peristlticos del sistema digestivo. Por medio de la bomba abdomino-torcica.

ORGANOS ANEXOS AL SISTEMA LINFTICO

TIMO.

BAZO

AMIGDALAS.

LINFEDEMA
El linfedema es la acumulacin de lquido en los tejidos blandos del cuerpo cuando el sistema linftico est daado o bloqueado.

TIPOS DE LINFEDEMA
El linfedema primario

El linfedema secundario

GRADOS DE LINFEDEMA

1 GRADO

2 GRADO

3 GRADO o ELEFANTIASIS

Clnica.
Signos posibles: Hinchazn de brazo o pierna, puede incluir los dedos de las manos y los pies Sensacin de pesadez en brazo o pierna Problema movilidad de articulacin, brazo o pierna. Picazn Perdida de cabello El linfedema puede afectar las actividades diarias y la
capacidad de trabajar El cncer y su tratamiento representan factores de riesgo del linfedema

Se puede presentar despus de algn cncer o tratamiento que afecta el flujo de la linfa a travs de los ganglios linfticos
Los factores de riesgo Extraccin de los ganglios linfticos de la axila, la ingle, la pelvis o el cuello Exceso de peso u obesidad Tumor que afecta o bloquea el conducto linftico

El linfedema se presenta a menudo en los pacientes de cncer de mama a los que se le extrajo toda la mama o parte de ella, y se les extrajo los ganglios

linfticos de la axila.

Diagnostico: Examen fsico y antecedentes

Masas

presentes Hbitos de salud del paciente Antecedentes mdicos de sus enfermedades

Linfogammagrafa
Para

verificar si hay bloqueos linfaticos. Se inyecta una sustancia radiactiva bajo la piel, entre el primer y segundo dedo de cada mano o pie. Los vasos linfticos absorben la sustancia y un gammgrafo la detecta


1.

Estadios para describir el linfedema

Estadio I: el miembro (brazo o pierna) se hincha y se siente pesadez. La presin en el rea hinchada deja un hueco (hendidura). En este estadio, el linfedema puede desaparecer sin tratamiento Estadio II: el miembro est hinchado y se siente como una esponja. Se puede presentar una afeccin que se llama fibrosis tisular que hace que el miembro se sienta duro. La presin en el rea hinchada no deja un hueco El estadio III tambin se llama elefantiasis linfostsica

2.

3.

MANEJO DEL LINFEDEMA Mantener el rea limpia.

Piel y las uas limpias y cuidadas para prevenir infecciones Usar cremas o lociones para mantener la piel hmeda. Tratar pequeos cortes o desgarros de la piel con ungento antibacteriano Usar protector solar y calzado cuando se est al aire libre

Es importante mantener los lquidos del cuerpo en movimiento, especialmente a travs de un rea con linfedema o en reas donde se puede presentar un linfedema

Evitar que la sangre se acumule en el miembro afectado. Mantener el miembro con linfedema ms elevado que el corazn cada vez que sea posible. No balancear el miembro en crculos rpidos o dejar el miembro colgando. Esto hace que la sangre se acumula en la parte inferior del brazo o la pierna. No aplicar calor al miembro.

TRATAMIENTO
El tratamiento se administra para controlar la hinchazn que causa el linfedema e impedir que se presenten o empeoren

FISIOTERAPIA. Tratamiento estndar Reducir el dolor Mejorar la capacidad motil Uso del miembro afectado (con mejoras)

EJERCICIO
Ejercicios livianos Ejercicios aerbicos (bajo impacto) Hacen que el corazn y los pulmones trabajen ms intensamente) puede ayudar a que los vasos linfticos saquen la linfa del miembro afectado y a reducir la hinchazn.

Prendas elsticas de compresin

Estn confeccionadas con tela que presiona en forma controlada diferentes partes del brazo o la pierna para ayudar a circular el lquido e impedir que se acumule. Importantes en viajes pues el linfedema puede empeorar en grandes altitudes

Vendas
Una vez que el lquido sale del miembro hinchado, los vendajes (envolturas) pueden ayudar a prevenir que el rea se vuelva a llenar de lquido. Los vendajes tambin ayudan a aumentar la capacidad de los vasos linfticos de movilizar la linfa

Terapia de masaje
La terapia de masaje (terapia manual) para el linfedema es un tratamiento en el que se masajean, se frotan, se golpean suavemente los tejidos blandos. El masaje puede ayudar la linfa del movimiento fuera del rea hinchada en un rea con vasos linfticos de trabajo.

Cuidado de la piel
La meta del cuidado de la piel es prevenir la infeccin e impedir que la piel se seque y se rompa.

Terapia combinada
Tambin llamada terapia
descongestiva compleja

Dispositivo de compresin

Los dispositivos de compresin son bombas conectadas a una manga que se envuelve alrededor del brazo o la pierna y aplica presin en forma intermitente.

La manga se infla y se desinfla en un ciclo cronometrado. Esta accin de bombeo puede ayudar a mover el lquido a travs de los vasos linfticos y las venas, e impedir que el lquido se acumule en el brazo o pierna.
Los dispositivos de compresin pueden ser tiles cuando se agrega a la terapia combinada.

Terapia lser

La terapia lser puede ayudar a disminuir la hinchazn y el endurecimiento de la piel que produce el linfedema despus de una mastectoma. Se usa un instrumento manual que funciona a batera para enviar rayos lser de baja potencia al rea del linfedema.

Farmacoterapia

El linfedema generalmente no se trata con medicamentos. Se pueden usar antibiticos para tratar y prevenir las infecciones. Otros tipos de medicamentos, como los diurticos o los anticoagulantes, habitualmente no son tiles y pueden empeorar el linfedema.

Cirugia

El linfedema causado por el cncer se trata con muy poca frecuencia con ciruga. Cuando el linfedema es grave y no mejora con tratamiento, puede haber otros problemas que lo causan. A veces, el linfedema grave no mejora con tratamiento o se presenta varios aos despus de la ciruga. Si no hay una razn conocida, los mdicos tratarn de averiguar si la causa del problema es algo ms que el cncer original o el tratamiento de cncer, como otro tumor.

LINFEDEMA PRIMARIO O HEREDITARIO

El Linfedema hereditario o primario es una enfermedad rara hereditaria que afecta al sistema linftico y que se caracteriza por la dificultad del drenaje de los vasos linfticos. Existen distintos grados de linfedema que van desde la simple hinchazn de los tobillos y/o pies, que no desaparece por completo al levantarse a la maana, hasta los ms grandes que originan grandes deformaciones y que llamamos elefantiasis.

INCIDENCIA Y TIPOS

El linfedema primario se diferencia del tipo ms frecuente (el linfedema secundario) en que esta ltima se produce por lesiones en el sistema linftico debidas a agentes externos.

Se estima que una de cada 6.000 personas nacen con linfedema primario y que se trata de una enfermedad que afecta dos veces ms a mujeres que a hombres, y aparece en las piernas cuatro veces ms que en los brazos.
En un 70% de los casos afecta solamente a una pierna, empezando primero por el pi.

Se distinguen tres formas clnicas de linfedema hereditario, en funcin de la edad de comienzo: 1.-Linfedema congnito o enfermedad de Milroy. Es ms frecuente la afectacin de los miembros superiores. 2.-Linfedema precoz o enfermedad de Meige, que se da entre los 10 y los 20 aos. Este tipo de linfedema suele limitarse a los miembros inferiores y muslos. 3.-Linfedema tardo, que aparece despus de los 35 aos.

CAUSAS

El Linfedema primario o hereditario, no tiene causa evidente, se debe al no funcionamiento o a la falta de vasos linfticos lo que conlleva un drenaje linftico deficiente. En algunos casos el linfedema hereditario se hereda como un rasgo gentico dominante.

La patogenia se basa en una microangiopata linftica con aplasiahipoplasia de los vasos linfticos, lo que conlleva un drenaje linftico deficiente.

Ante un aumento de volumen unilateral en las extremidades, sin relacin con trauma o ciruga debe pensarse por orden de frecuencia en:

1.-Trombosis venosa profunda;

2.-Insuficiencia venosa crnica; 3.-Linfedema primario.

DIAGNSTICO

El diagnostico, aparte de por la localizacin preferente y la forma de presentacin, debe apoyarse en algunas ocasiones en estudios de linfografa con istopos, linfoflebografa, resonancia magntica nuclear, escner y ecografa. Estas pruebas, confirman el diagnstico especialmente en las fases iniciales de la enfermedad o en los casos de etiologa (estudio de las causas de las enfermedades) mixta.

TRATAMIENTO

La mayora de los pacientes siguen un tratamiento conservador, mediante diferentes tcnicas de vendajes compresivos, fisioterapia compleja, drenajes linfticos mediante bombeo neumtico o prendas compresivas.

Desde el punto de vista del tratamiento farmacolgico, las benzopironas, tomadas precozmente han demostrado su eficacia, a largo plazo, en la reabsorcin del exceso de albmina de los tejidos y por tanto del edema, con reduccin gradual del volumen y mejora lenta pero progresiva de la fibrosis (proliferacin del tejido conectivo fibroso), aprecindose una reduccin anual del volumen de la extremidad del 20%. Pueden tomarse por va oral, son bien toleradas y tienen pocos efectos secundarios, por lo que se recomiendan para el tratamiento de esta enfermedad.

LINFEDEMA SECUNDARIA (VASOS LINFTICOS SECCIONADOS U OBSTRUIDOS)

Linfedema secundario ocurre cundo el drenaje Linftico est bloqueado o seccionado debido a: CIRUGA; especialmente debido a un carcinoma, cuando extraen nodos linfticos o mucho tejido( eje. una operacin por un melanoma) cuando se tiene que cortar muchos vasos Linfticos. RADIOTERAPIA; que destruye cualquier tumor, y asimismo destruye los nodos Linfticos, bloquendolos con tejido fibroso.

TRAUMA ACCIDENTAL; puede desgarrar los vasos linfticos que pueden no volver a unirse cuando lo hacen los vasos sanguneos; cualquier tejido fibroso causado por una rotura, puede mas tarde contraerse y constreirlas. PARSITOS; (eje. larvas filariales) bloquean el drenaje Linftico. El hinchazn puede ocurrir cuando las larvas crecen, daan los vasos Linfticos, y destruyen sus nodos Linfticos. Esto normalmente ocurre despus de algunos aos despus de que las larvas se inyectasen, cuando stas mueren y se destruyen, causan una inflamacin que bloquea el sistema Linftico.

PARLISIS; en un miembro entorpece el bombeo del sistema Linftico, causando un edema por su reposo. INSUFICIENCIA VENOSA CRNICA; a menudo implica a los vasos Linfticos que van juntas, asociando eventualmente Linfedema al edema venoso. LIPEDEMA; ( esto no es en s Linfedema, pero puede ser causa de un Linfedema secundario)

TRATAMIENTO

Drenaje linftico manual.

Presoterapia

Terapia de compresin (medias, vendajes)

Ondas sonoras (ltimos avances):

Disminucin del permetro Alivio del dolor Disminucin de la pesadez Mejor movilidad del miembro afectado

ELEFANTIASIS

ELEFANTIASIS

Sndrome caracterizado por el aumento enorme de algunas partes del cuerpo, especialmente de las EEII y de los rganos genitales externos.
Puede producirse por diversas enfermedades inflamatorias persistentes, y muy especialmente por los parsitos de los pases clidos. Esta enfermedad se debe a la obstruccin de vasos linfticos, y de parsitos sanguneos como las filarias. Causa malformacin de huesos la cual va deformando el cuerpo hasta donde la deformacin lo permita.

EPIDEMIOLOGA

Cuando las extremidades, superiores o inferiores, son afectadas por un linfedema se produce un engrosamiento que paulatinamente va pasando de "brazos o piernas apenas hinchadas" a deformaciones Afecta ms de 100 millones de personas en el mundo La OMS estima que ms de 300 millones de personas corren el riesgo de contraer elefantiasis que se trasmite por la picadura de un mosquito, principalmente en centro y Suramrica, frica y el sureste de Asia.

EPIDEMIOLOGA

Las filariasis hemololinfaticas, que producen cuadros clnicos de elefantiasis, son W. bancroftiy, B. Malayi. Se transmiten por la picadura de un mosquito, Cules Fatigans. Las microfilarias suelen detectarse en sangre a los 8-12 meses tras la infeccion. La vida media del parasito es de unos 8 aos, pero la sintomatologa puede permanecer durante 25-35 aos.

MANIFESTACIONES CLINICAS:
AGUDA: Dolor en Genitales, extremidades, regin inguinal. Linfagiectasias en genitales masculinos: hidrocele, quiluria. Edema, hiperplasia, linfadenitis Eosinofilia, reacciones alergicas (eritema, urticaria). CRNICA: Ascitis, quituria, adenopatias, linfangitis repetidas, edema.

mayor

reaccin

inflamatoria,

ELEFANTIASICA: Granulomas con fibrosis, fibromiositis, zonas paquidermicas mayor tamao, piel gruesa aspera tipo verrugoso susceptible. Hidrocele, ascitis quilosa, quiluria.

DIAGNOSTICO:

Examen en fresco de una gota de sangre. Gota gruesa con hematoxilina Concentracin parasitaria venosa: Mtodo de Knott, microhematocrito. Biopsia de ganglio o tejido linftico. Prueba inmunocromatografia rpida. Mtodos radiolgicos: ultrasonografia y linfoscitilografia de contraste.

TRATAMIENTO

Ivermectina. Dietilcarbamazina (DEC) 6 mg/kp al da durante 12 das (Es un frmaco derivado de la piperacina) Albendazol (combinado con una de las dos anteriores)

LINFANGITIS

LINFANGITIS

La linfangitis involucra los vasos linfticos, produciendo la inflamacin de uno o ms vasos linfticos y, como consecuencia, dolor y sntomas tanto generales como localizados. Generalmente es consecuencia de una infeccin estreptoccica

CAUSAS

La linfangitis con mayor frecuencia resulta de una infeccin aguda de la piel por estreptococos y con menor frecuencia por estafilococos. La infeccin hace que los vasos linfticos resulten inflamados. La linfangitis puede ser un signo del empeoramiento de una infeccin.

La linfangitis se puede confundir con un cogulo en una vena (tromboflebitis).

MANIFESTACIONES CLNICAS

Lneas rojas con dolor pulstil desde el rea infectada hasta la axila o la ingle (pueden ser sutiles u obvias) Son muy frecuentes en miembros inferiores.
Fiebre, malestar general, escalofros, un ritmo cardaco acelerado y dolor de cabeza. Las variedad son, la reticular superficial y la troncular superficial, Pueden formarse lceras en la piel que cubre los vasos linfticos infectados.

SIGNOS Y EXMENES

Examen fsico, que incluye la palpacin de los ganglios linfticos, y puede buscar signos de lesin alrededor de los que estn inflamados. Una biopsia y un cultivo del rea o ganglio afectado pueden revelar la causa de la inflamacin Hemocultivos pueden revelar una diseminacin de la infeccin al torrente sanguneo.

Un anlisis de sangre puede mostrar que el nmero de glbulos blancos ha aumentado para combatir la infeccin.

TRATAMIENTO

El tratamiento puede abarcar:

ATB para tratar cualquier infeccin subyacente Analgsicos para controlar el dolor Antiinflamatorios para reducir la inflamacin y el edema Compresas hmedas y calientes para reducir la inflamacin y el dolor Ciruga para drenar cualquier absceso.

PRONOSTICO El tratamiento oportuno con antibiticos puede lograr una recuperacin completa, aunque la desaparicin de la inflamacin puede tardar semanas o incluso meses. POSIBLES COMPLICACIONES Formacin de un absceso Celulitis Sepsis

GRACIAS!!!