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5.Endocarditis B.
6.Osteomielitis hematógena
7.Artritis Séptica
8.Carbúnculo Renal
11.Gastroenteritis Alimentaria
Estafilococo epidermidis
Staphylococcus epidermidis
• Es un importante patógeno nosocomial
debido al uso en dispositivos médicos
como catéteres endovenosos de
permanencia prolongada, injertos
vasculares, válvulas cardiacas y
articulaciones protésicas, representando
el 24% de los patógenos nosocomiales
encontrados en la sangre.
Enfermedades
• Infecciones de cateter
• Infección de implante de prótesis
• Infección de herida
• Cistitis
• Septicemia
• Endocarditis
• Endoftalmitis
Enterobacter spp
Enterobacter spp
Causan infecciones hospitalalarias:
• Un máximo de 5 % en septicemias
adquiridas.
• 5% de las neumonías nosocomiales.
• 4% de las infecciones urinarias
nosocomiales.
• 10% de los casos la peritonitis postquirúrgica
.
Acinetobacter baumannii
Acinetobacter baumannii
• El amplio espectro de las infecciones
nosocomiales causadas por Acinetobacter
spp incluye bacteriemias, neumonías,
meningitis, infecciones urinarias,
infecciones relacionadas con catéteres
intravasculares, abscesos abdominales e
infecciones de herida quirúrgica.
• Se han descrito brotes epidémicos
relacionados con la contaminación de
equipamiento médico (respiradores,
guantes, bolsas de resucitación,
transductores de presión) y superficies
diversas (colchones, almohadas, lavabos,
mesillas).
Factores de riesgo:
• Sepsis previa
• Ingreso no programado
• Inmunosupresión
• Fallo respiratorio al ingreso
• Antibioterapia previa
Proteus
Proteus
• Importante patógeno nosocomial.
• La rápida motilidad de Proteus puede
contribuir a su capacidad de invadir el
aparato urinario.
• En las infecciones del aparato urinario con
Proteus, la orina se vuelve alcalina, lo cual
promueve la formación de cálculos y es
casi imposible acidificar la orina.
Mycobacterium tuberculosis
Mycobacterium tuberculosis
Factores de riesgo de trasmisión
nosocomial:
• Contacto cercano con personas afectadas
de TBC.
• Procedimientos: broncoscopía; intubación
y aspiración endotraqueal; irrigación de
abscesos abiertos y autopsias.
• Inducción de esputo y tratamientos
aerosolizados.
Características del paciente que favorecen la
diseminación:
• Enfermedad pulmonar, bronquial o laríngea
TBC.
• Tos o medidas de espiración forzada (canto;
silbido).
• BAAR positivo en el esputo.
• Paciente que evita taparse la boca al toser o
estornudar.
• Terapia corta o inapropiada.
Estimación de riesgo profesional de
adquirir TBC nosocomial
Trabajadores de alto riesgo (deben ser
testeados cada 6 meses) deben presentar
una de las siguientes condiciones:
• Una alta tasa de conversión de la PPD
entre sus empleados mayor que en otras
áreas.
• Dos o más conversiones de la PPD en los
ùltimos 3 meses.
• Evidencia de TBC entre pacientes.
Trabajadores de riesgo intermedio (deben
ser testeados cada 6-12 meses):
• Los que tuvieron mas de 12 casos de TBC
en los pacientes en los 12 meses previos,
pero no presentan una conversión de la
PPD mayor que la esperada en el
personal.
Trabajadores de bajo riesgo (deben ser
testeados cada 12 meses):
• Personas que trabajan en áreas (unidad de
enfermería) o personal que ve pacientes de
diferentes áreas del hospital (p. ej
Radiología) que registraron menos de 6
casos de TBC en los pacientes que asisten
durante los 12 meses previos.
Trabajadores de muy bajo riesgo (no necesitan testeo
periódico luego del realizado al ingreso):
• Trabajadores de áreas que no brindan atención a
pacientes internados con TBC pero que pueden evaluar
o diagnosticar a pacientes ambulatorios.
Trabajadores con mínimo riesgo (no necesitan testeo
periódico luego del realizado en el ingreso):
• Trabajadores que se desempeñan en instituciones que
no admiten pacientes con TBC en la internación ni en
los consultorios externos y están localizados en países
en los cuales no se reportó ningún caso el año previo.
Resistencia bacteriana
• Los antibióticos promueven el surgimiento
de cepas de bacterias
polifarmacorresistentes.
• Cuanto mayor sea el uso de un agente
antimicrobiano, es más fácil que a la larga
surjan bacterias resistentes a ese
producto, que pueden propagarse en el
establecimiento de atención de salud.
El uso inadecuado de antibióticos es tal vez el
factor más claramente definido y el cual
obedece a situaciones tales como:
-Prescripción excesiva aún sin bases sólidas
clínicas o microbiológicas
-Uso de antibióticos de amplio espectro como
profilaxis y tratamiento de infecciones sin
etiología conocida
-Aumento de pacientes inmunosuprimidos, dosis y
tiempo insuficiente de los antibióticos.
-Presión de la industria farmacéutica.