Diarrea Definicion y Epidemiologia

MODULO DE DIARREA DRA. SANDRA TOVAR

OBJETIVOS:
Reconocer las diferentes definiciones de diarrea Reconocer los factores epidemiolgicos, relacionados con el ambiente y el husped Reconocer cual es la incidencia de la morbilidad y mortalidad mundial, en Latinoamrica, en Honduras y en particular en el Hospital Materno Infantil

DIARREA
Como sntoma:
Puede definirse como el aumento sbito en el numero de las evacuaciones, acompaadas de una reduccin en su consistencia, asi como un aumento en su contenido liquido y a veces de constituyentes anormales en las heces como sangre, moco o pus

DIARREA

Como signo:
Se le puede conceptualizar como el aumento de peso de las evacuaciones (por lo general en una cantidad mayor de 30 gramos/Kg. de peso por da), as como el aumento significativo del agua fecal .

DIARREA
Segn la fisopatologa es el resultado de un desequilibrio entre la secrecin y absorcin de agua y nutrientes del tubo digestivo. Segn OPS en muchas sociedades es definida como 3 o ms deposiciones sueltas o aguadas en un da.

En el lactante segn la OMS la diarrea aguda se define como: "un proceso autolimitado de menos de dos semanas de duracin (generalmente 3 a 5 das) en el que hay un aumento en el nmero y una disminucin en la consistencia de las deposiciones habituales"

La mayor parte de los episodios de diarrea aguda remiten espontneamente y duran de 3 a 5 das. Se ha propuesto el trmino de "diarrea en vas de prolongacin" para los casos que sobrepasan los 7 das, con prdidas fecales elevadas y deshidratacin rebelde.

El rotavirus constituye el principal agente etiolgico productor de diarrea grave en la infancia e infecta prcticamente a todos los nios en los 4 primeros aos de edad Respecto a la etiologa bacteriana, los agentes predominantes son Salmonella spp y Campylobacter spp, seguidos de Shigella spp, y Yersinia spp

Factores ambientales de riesgo

1. 2. 3. 4. Transmisin por agua contaminada Transmisin por manos contaminadas Transmisin por alimentos contaminados Transmisin por biberones y utensilios mal lavados 5. Inadecuada disposicin de excretas y basura EL FACTOR COMUN ES LA ESCASES DE AGUA

ROTARIX
Rezo para que seamos ms sensibles al Precauciones de almacenamiento sufrimiento en el mundo, Antes de su reconstitucin: a nuestro alrededor, y La vacuna no cegarnos por nuestra liofilizada debe almacenarse a +2C/+8C (en refrigeracin). propia naturaleza El solvente lquido debe almacenarse a no ms de +2C/ egosta e intereses.

Espero fotografa nos recuerde siempre lo afortunados que somos Despus de su reconstitucin: y que nunca debemos dar las cosas La vacuna debe administrarse inmediatamente, o debe por sentado. conservarse en refrigeracin (+2C/+8C).

+8C No congelar. queAlmacenar en el empaque original para proteger de la luz. esta

Debe desecharse si no se usa dentro de un periodo de 24 horas.

Factores individuales de riesgo

1. 2. 3. 4. Edad Estado nutricional Presencia de estados patolgicos Aspectos de la conducta humana Variacin estacional

Paradigmas de los estudios epidemiolgicos sobre diarrea: La diarrea aguda viral est presente en pocas de invierno mientras que la diarrea aguda por bacterias o parsitos es comn en pocas de verano. Por el contrario, en pases sin estaciones la enfermedad diarreica es endmica con picos epidmicos. Otros informes sealan que la diarrea aguda se presenta ms en nios que en nias, con un grupo de alto riesgo conformado por nios entre 6 y 24 meses de edad

La diarrea es causa registrada de 250,000 muertes al ao. La enfermedad diarreica constituye una de las principales causas de consultas ambulatorias por morbilidad del lactante (20%- 30%) La diarrea es el diagnostico mas frecuente en nios que ingresan en los servicios hospitalarios de atencin peditricos (20%- 30%).

Entre los aos 2000 y 2004 se registraron: medias anuales de 222 000 visitas mdicas, 4,390 hospitalizaciones 162 muertes hospitalarias por diarrea en nios menores de 5 aos en instalaciones sanitarias pblicas Se estim que 30% de los casos de diarrea atendidos ambulatoriamente y 43% de los hospitalizados podran deberse a rotavirus.

En consecuencia se estima que 66,600 de las visitas medicas ambulatorias, 1888 hospitalizaciones y 70 muertes hospitalarias de nios menores de 5 aos pueden atribuirse a la infeccin por Rotavirus. Estos valores puede que subestimen la carga real por diarrea en Honduras ya que alrededor de 51% de los nios con diarrea aguda no reciben atencin medica formal por esa enfermedad, 70% no reciben sales de rehidratacin oral y 80% de la muertes por diarrea ocurren fuera de los hospitales.

Vigilancia Epidemiolgica de las Diarreas y Gastroenteritis por Rotavirus . Perodo Aos 2006 - 2009

Porqu vigilar diarreas por Rotavirus

Comportamiento de las enfermedades previo a la introduccin de una vacuna. Evaluar la efectividad del programa una vez incorporada la vacuna Monitorear los eventos adversos supuestamente atribuibles a la vacunacin

N o I n d i c a d o r e sH E H M OC cR c iAd t el an nSt etui IdrH a S T S o 1 N o . d e i n g r e s9 1o 31 5e 7n 98 <3 8d e4 7 5 3 1a 0 04o 8s 04 3 8 s

25 Septiembre 2007

Cuadro No.1 Indicadores de Diarrea por Rotavirus. Hospital Escuela, Ao 2005 2011*
No.
1 2 3 4 6 7 8 9 10

Indicadores
No. de Ingresos en < de 5 aos por cualquier causa No de Nios < 5 aos ingresados por diarrea No. de casos que debieron entrar estudio No. de muestras tomadas % de eficiencia de la vigilancia No. de muestras positivas % de Positividad No de nios con invaginacin Intestinal Casos de Inv. Con fichas llenadas Casos con Invaginacin Intestinal y No. de muestras de heces tomadas

2005

2006

2007
5397 1080 1063 554

2008
5792 826 822 251 32% 69 27% 17 17 6

2009
5712 1034 1002 446 45% 238 53% 25 25 15

20 10
6741 897 856 304 36% 57 19% 34 34 23

2011
453
187

3510 553 78 47 60% 8 17% 12 0 0 0 0

4955
986 970 396

187 121 65% 68 56 0 0 0

41% 271 68%

51% 254 46% 21 21 3

20
0 0

11

Casos con Invaginacin Intestinal, Confirmados por Rotavirus Por Elisa % de eficiencia de la vigilancia de Invaginacin Intestinal en menores de 1 ao

0
0

12

14%

35%

60%%

68%

CASOS QUE COMPLEN CON EL CRITERIO DE SOSPECHOSO POR ROTAVIRUS HOSPITAL ESCUELA PERIODO 2006 - 2009

200

150

s a C e d . o N

100

50

0
2006 2007

1 9 5

2 6 8

9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 2 5 4 4 5 9 7 11 8 8 7 7 17 13 7 4 3 1 9 4 22 16 7 8 3 9 6 6 4 3 7 4 4 4 9 4 6 8 4 4 2 8 8 8 5 2 5 5 1 6 9 0 5 2 0 3 8

8 20 65 89 95 96 94 56 55 50 20 10 11 13 11 5 10 9 9 11 34 48 93 98 99 85 60 49 28 23 32 16 9 7 6 4 4 5 8 8 2 8 11 8

5 13 10 12 15 10 15 12 15 14 10 10 14 13 19 9 13 4 5 12 15 6 7 4 5 8 11 7

6 11 4 5 3

8 12 8 8

9 17 22

2008 44 35 37 64 59 59 55 22 42 22 16 13 7 16 10 7 2009 11 22 28 33 58 73 94 88 58 66 61 34 38 6 18 8

7 10 10 4 11 7 13 11 16 12 13 10 12 8 8 16 11 14 23 14 29 13 11 12 16 8

6 12 6 12 5

CASOS POSITIVOS POR ROTAVIRUS HOSPITAL ESCUELA PERIODO 2006 - 2009

80

70

No. de Casos

60

50

40

30

20

10

0
2006 2007 2008 2009

1 0 0 2 0

2 0 3 1 3 7

3 1 2 5 1 4 1 4

4 0 3 1 3

5 33 1 1 5

1 0

1 1

1 2

1 3

1 4 9 9 1 7

1 5 8 6 2 0

1 6 5 9 0 1

1 7 5 3 0 2

1 8 2 4 0 0

1 20 9 2 3 0 0 1 2 0 0

21 22 23 1 0 0 0 0 0 0 0 3 2 0 0

24 25 26 0 1 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0

27 28 29 30 3 0 0 0 0 0 0 0 2 1 0 0 2 0 0 0

31 32 33 0 0 0 0 0 1 0 0 0 1 0 0

34 35 36 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

37 38 39 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0

40 2 0 0 0

41 42 1 0 0 0 0 0 0 0

43 44 45 1 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 2

46 47 48 0 0 0 2 0 2 0 0 0 0 0 0

49 50 0 0 0 0 0 0 0 0

51 52 0 0 0 0 0 0 0 0

39 67 48 20 57 30 9 3 3

29 48 36 1 8 1 1 9 27 20 1 1 8 1 1 3

38 1 0 1 2 1 1 3 0 1 2

32 28

24 29 24

Vigilancia Centinela de Rotavirus HE Segn Mes del Ao 2010

HOSPITAL ESCUELA

180 160 140 120 100 80 60 40 20 0

Enero Febrero Marzo Abril Mayo Junio Julio Agosto Sept. Oct Nov DIC

Diarrea

Sospechosos

Con muestra

Positivos

No. de Coprocultivos realizados segn meses del ao en nios menores de 5 aos y porcentaje de positividad Hospital Escuela. Ao 2010
Meses del ao No. AD. Diarreas ENERO FEBRERO MARZO ABRIL MAYO JUNIO JULIO AGOSTO SEPTIEMBRE OCTUBRE NOVIEMBRE DICIEMBRE TOTAL No. de muestras No. Anlisis Bacterias 0 11 23 19 21 10 3 5 7 19 25 57 200 0% 24% 19% 11% 18% 8% 10% 9% 10% 66 66 89 13% 0 1 4 2 2 0 0 0 0 2 4 25 11 0 95% 17% 11% 10% 0% 0% 0% 0% 11 16 44 10% % No. de Cultivos positivos

ndice de Positividad

HOSPITAL ESCUELA

23 45 123 174 118 129 31 53 70 29 38 64 897

Fuente: Informe semanal VE Laboratorio H. E.

En el 100% de Cultivos + por Bacterias creci E. coli

No. MUESTRAS DE HECES ESTUDIADAS POR PARASITOS , EN NIOS/A MENORES DE 5 AOS, POR MESES Y PROPORCION POSITIVIDAD, HOSPITAL ESCUELA. AO 2010
HOSPITAL ESCUELA

PARASITOS INTESTINALES

Ene

Feb

Mar

Abr

May

Jun

Jul

Ago

Sep

Oct

Nov

Dic

Total

Al Ec GL

Ascaris Lumbricoides Entamoeba coli Giardia Lamblia TOTAL

0 0 0 0

0 0 0 0

1 0 1 2

0 0 1 1

1 1 0 2

0 2 0 2

0 0 0 0 0

0 0 0

0 0 0 0

0 1 0 1

2 4 2 8

25% 55% 25% 100

*Enero Octubre

Resultados de la Vigilancia
Nos permiten afirmar que existe un comportamiento epidemiolgico estacional en las gastroenteritis agudas por rotavirus, este agente etiolgico es responsable de ocasionar brotes de diarrea en el pas en el primer trimestre del ao.

GRACIAS!