Cardioversión y Desfibrilación

Jos Tovar Yachachi
Son procedimientos utilizados para recuperar el ritmo sinusal en pacientes con arritmias sostenidas que obedecen a un mecanismo de reentrada Consiste en la aplicacin de una corriente continua de alta energa y muy breve duracin a travs del trax, lo que determina una despolarizacin masiva y simultanea de todo el miocardio interrumpiendo los circuitos de reentrada que perpetuaban la arritmia con la consiguiente reaparicin del ritmo sinusal.
Es
la terminacin de la fibrilacin ventricular mediante un estimulo elctrico de alta energa y asincrono.
Cuando
el miocardio empieza a fibrilar, las clulas ventriculares no logran contraerse simultneamente. El msculo sufre algunas contracciones toscas las cuales podran bombear algunos milmetros de sangre la circulacin, sin embargo, los impulsos rpidamente empiezan a espaciarse y el gasto cardiaco disminuye; los ventrculos se dilatan, hay falla de bomba y acumulo de sangre, as, en 60-90 segundos el msculo se vuelve dbil para contraerse.
La ausencia de pulso disminuye los niveles de oxgeno hasta un punto crtico en el cual hay dao celular irreversible, que corresponde al sustrato de la muerte cardiaca sbita
GRACIAS, LO NECESITABA!
La
Fibrilacin Ventricular Taquicardia ventricular Taquicardia ventricular sin pulso Taquicardia ventricular sostenida con pulso, si el paciente est inconsciente
Desfibrilacin
Manual Automatico
Externa
Desfibrilacin Cardioversin
Interna
La
descarga elctrica debe durar menos de 20 ms y entregar un choque de alto voltaje de alrededor de 2,000 a 4,000 Volts-
En
el se visualiza en una pantalla una tira de ritmo del ECG. medico decide la intensidad y si se sincroniza la descarga con la onda R
El
El
aparato Puede detectar la arritmia y avisar al operador para que libere la energa o completamente automtico si no requiere la intervencin del operador para liberar la energa
Desfibrilacin Interna
La
energa se administra desde el endocardio, mediante cables-electrodos. Se precisa mucha menor cantidad de energa. Los modelos actuales son de onda bifsica.
Se
basa en el tipo de descarga que proporciona al paciente relacionado con el tipo de onda que generan.
Desfibriladores Desfibriladores
Monofsicos Bifsicos
Es
la resistencia que opone el trax al paso de la coreiente al corazn, que en el adulto es de 15-150 Ohms, promedio 70-80 Ohms. Los elementos de esta resistencia son la pared torcica y algunas condiciones clnicas que aumentan el dimetro anteroposterior como un derrame pleural, deformidades congnitas o adquiridas del trax
Tamano
de las palas Interfase entre piel y electrodos Numeros de choques previos a la descarga Presion hacia las palas
Tiempo
Posicin
200
de las palas Nivel de energia adecuada

joules 300 joules 600 joules
1. Coloque las paletas en el paciente previa aplicacin de gel (Esternn y apex). 2. Visualice el monitor y asegrese del ritmo. 3. Anuncie al equipo. 4. Presione el botn de carga. 5. Aplique una fuerza de 12 kg a las paletas y presione el botn de carga. 6. Revise el monitor
DESCARGA
ELECTRICA EN UN PUNTO DETERMINADO DEL CICLO CARDIACO QRS SHOCK ELECTRICO SINCRONIZADO QRS QUE PERMITE ADMINISTRAR LA CORRIENTE ELECTRICA FUERA DEL PERIODO VULNERABLE DEL CORAZON
La
cardioversin elctrica frena las vas de conduccin elctrica, tanto normales como accesorias, lo que permite al nodo sinusal retomar el ritmo normal.
Cardioversin
urgente: Taquiarritmias inestables ( con dolor precordial, edema pulmn, hipotensin)

Cardioversin
electiva:
Fibrilacin auricular, Flutter auricular Taquicardia supraventricular Taquicardia ventricular estable
Durante
la cardioversin elctrica se sincroniza la descarga con el complejo QRS; especficamente se debe lograr que el monitor tenga una onda R visible y fcilmente reconocible y que no haya sincronizacin con ondas P o T prominentes.
Con
la cardioversin se evita la zona elctrica vulnerable que corresponde a los 30 ms previos a la punta de la onda T en los cuales se puede generar un fenmeno de R en T y producir una FV secundaria.
La
50
energa inicial debe ser:
J para el flutter auricular y (TSVP) 100 J para las dems taquicardias inestables 200 J para la TV con pulso polimrfico,
Pac. Conciente: SEDACIN DESCARGA :Nivel QRS Menor energa 20 a 100 joules Monitorizacin con electrodos :para sncronia Botn Sincrnico Procedimiento Electivo
Paciente Inconciente No sedacin Descarga: cualquier nivel del complejo Energa 200 a 350 joules Monitorizacin con PALAS o Paletas Botn descarga: Charge Procedimiento de Emergencia
Gracias !!!

Cardioversión y Desfibrilación

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la terminacin de la fibrilacin ventricular mediante un estimulo elctrico de alta energa y asincrono.

de las palas Nivel de energia adecuada

urgente: Taquiarritmias inestables ( con dolor precordial, edema pulmn, hipotensin)

Fibrilacin auricular, Flutter auricular Taquicardia supraventricular Taquicardia ventricular estable

energa inicial debe ser:

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