AO DEL CENTENARIO DE MACHUPICCHU PARA EL MUNDO SEGUNDA ESPECIALIDAD

CUIDADOS CRITICOS Y EMERGENCIA APARATO DIGESTIVO

INTEGRANTES: Campos Rivera Janeth Castaeda Fernndez Isabel Fras Sipin Rosa Guerrero Barsallo Cristian Maco Chonate Denisse Medina Quispe Rocio Quezada Asenjo Yessica Velsquez Paredes Julia. 2011

A) TUBO DIGESTIVO: Boca. Faringe. Esfago. Estmago. Intestino Delgado. Intestino Grueso. Recto y Ano. B) GLANDULAS ANEXAS: Hgado. Vescula Biliar. Pncreas. Baso.

APARATO DIGESTIVO
Es un tubo muscular largo con ms o menos 11 metros de longitud que atraviesa el cuerpo desde la boca hasta el ano y tiene una cubierta interior que secreta jugos digestivos (enzimas) que convierten las sustancias complejas en simples para el fcil absorcin del organismo. Funcin: La ingestin, masticacin, la deglucin y la absorcin de los alimentos, lo mismo que la eliminacin de los residuos indigeribles.

CAVIDAD BUCAL: Se encuentran por detrs de

los dientes , su piso esta formado por la lengua y su techo por el paladar duro y blando. Se divide en: 1) Vestbulo: Es el espacio entre los labios y las mejillas hacia afuera y los dientes y las encas hacia adentro. 2) Cavidad Bucal Propiamente Dicha: Est limitada por delante y a los lados por los arco alveolares, dientes y encas; por atrs con la buco faringe. El piso por la lengua y el techo por el paladar duro y blando.

Pared anterior. Pared posterior. Paredes laterales. Pared inferior o piso de la boca. Pared superior.

FUNCION DE LA BOCA:
Trasladar el alimento y el agua del ambiente externo al interno desintegrndolos en molculas mas pequeas. Desde el punto de vista histolgico tiene 3 reas que se relacionan con la demanda funcional de su membrana mucosa. 1. Mucosa masticatoria. 2. Mucosa no masticatoria. 3. Mucosa especializada.

1. Mucosa Masticatoria.
Se encuentra entre la enca y el paladar duro, esta adherido al hueso subyacente, su epitelio es estratificado plano, a nivel de la enca es paraqueratinizado, a nivel de paladar queratinizado. El tejido conectivo o lamina propia esta formado por una capa de papilas que tienen un tejido conectivo laxo y una capa de tejido reticular que tiene tejido conectivo denso

2. Mucosa no masticatoria.
Esta compuesta por : Labios. Mejilla. Piso de la boca. Superficie ventral de la lengua. Paladar blando. Mucosa alveolar.

La Lengua:
rgano constituido por musculatura estriada, cubierta por mucosa en la cara dorsal es muy especializada, cubierta por papilas linguales (filiformes, fungiformes, calciformes). Zona posterior fija y zona anterior mvil. Inervada por musculatura intrinsica y extrnseca. Distingue sabores alimentos. de

Papila filiforme: En toda la superficie. En hileras paralelas. Delgadas. Forma cnicas. De tejido conectivo en el centro primario. Tejido queratinizado que le da color grisceo.

 Papila fungiforme: Aisladas entre las papilas filiformes. Abundantes en punta de lengua. Epitelio es delgado. Tiene abndate plexo bascular en la lamina propia. Su corpsculo gustativo en su epitelio

 Papila caliciforme o circunvalada. Son 10-14 en el surco en V. El conducto glndula Von Ebner : la secrecin sirve para lavar el material alimenticio y permite la recepcin de estmulos gustativos. Funcin formar estmulos gustativos.

Glndulas Salivales.
Principales: Partida. La submaxilar. La sublinguales. Glndulas Accesorias: Estn dentro de la boca. Conductos excretores cortos.

SECRECION DE LA SALIVA
GLANDULAS 1. PAROTIDAS: Mayores, 100% serosas y secrecin acuosa, carece de mucinas. 2. SUBMAXILARES y SUBLINGUALES: Son mixtas( mucosas y serosas), fluido viscoso, protenas Mucinas.

3.

GLANDULAS EN CAVIDAD ORAL secretan LIPASA LINGUAL

COMPOSICION
0.5 1 L / d. Electrolitos y protenas 1. ELECTROLITOS [ K+ ] [ HCO3 ] [ Na+ ] [ Cl- ] 2. PROTEINAS a. Enzimas: Alfa amilasa Lipasa lingual b. Mucina

CONTROL DE LA SECRECION
1. Enteramente por Reflejos del SNA: a. SN Parasimptico G. salivales = volumen fluido acuoso: electrolitos en protenas b. SN Simptico G. Salivales = volumen del fluido con Moco c. FUNCIONES: Proteccin, Lubricacin, digestin: Alfa amilasa, Lipasa lingual

LA FARINGE

EL ESOFAGO

EL ESTOMAGO
Dilatacin del tubo digestivo.

UBICACIN: Epigastrio e hipocondrio Izquierdo

FUNCIN: Almacenar, fragmentar, mezclar , digerir y vaciar los alimentos.

ANATOMIA DEL ESTMAGO

CARDIAS FONDO

CUERPO

PILORO
Antro pilrico Conducto pilrico

CARACTERITICAS HISTOLGICAS DEL ESTMAGO

Capa mucosa
Epitelio superficial Cardias
oxnticas, gstricas o fndicas: clulas principales o zimgenas oxnticas o parietales mucosas del cuello endocrinas: madre: Pilricas

Glndulas

Lamina propia de la mucosa

glndulas secretoras de mucus y enzimas

Lamina muscular

CAPA SUB MUCOSA: Formada por tejido conjuntivo Se encuentran numerosos vasos sanguneos, linfticos y terminaciones nerviosas. CAPA MUSCULAR:(movimientos peristlticos)

Capa longitudinal (externa)

Capa circular (intermedia) Capa oblicua (interna): CAPA SEROSA Recubre el estmago Es parte del peritoneo visceral.

INERVACIN
1.INTRNSECA: Directamente peristaltismo: * Plexo mientrico de Auerbach * Plexo sub mucoso de Meissner responsable del

2.

EXTRNSECA: * S.N. Simptico: va Plexo Celaco inhibe la motilidad * S.N. Parasimptico: va N. Vago, estimula la motilidad

ESTOMAGO - INERVACION
VAGO ANTERIOR RAMA HEPATICA N. GASTRICO ANT. O NERVIO DE LATARJET. PATA DE CUERVO.

NERV. PILRICO

IRRIGACIN

GASTRICA IZQUIERDA HEPATICA COMUN LIENICA O ESPLENICA

TRONCO CELIACO

IRRIGACION DE ESTMAGO
Coronaria estomquica o gstrica izq.( Tronco celiaco). Pilrica o gstrica der. (heptica ) Gastroepiploica izq. (Esplnica ). Gastroepiploica derecha (gastroduoduodenal). Vasos cortos (esplnica). Gstricas post. Inconstantes (esplnica)

DRENAJE VENOSO DEL ESTMAGO

V.CORONARIA ESTOMAQUICA: RAMA ANT. A LA V. PORTA, POST AL SIST. CIGOS. V. PILORICA ( V. DE MAYO). A LA V. PORTA.
GASTROEPIPLOIDA D. A V. MESENTERICA SUP. O COLICA IZQ. GASTROEPIPLOICA IZQ. A LA V. ESPLENICA. VASOS CORTOS A LA V. ESPLENICA

DRENAJE LINFTICO DEL ESTMAGO 2

1.- PARACARDIAL D. 2.- PARACARDIAL I 3.- CURVATURA <. 4.- CURVATURA >. 5.- SUPRAPILRICO. 6.-INFRAPILRICO

3
5

REGULACION DE LA SECRESION Y MOTILIDAD GSTRICAS

La secrecin de cido es estimulada por la comida y se divide en tres fases:

FASE CEFLICA

FASE GRSTRICA

FASE INTESTINAL

MOTILIDAD GSTRICA

PATOLOGIAS
GASTRITIS ULCERA GSTRICA CNCER DE ESTMAGO

PERITONEO

INTESTINO DELGADO
6 mts. de Longitud Se divide en 3 porciones: Duodeno, yeyuno e leon Envuelto en Peritoneo y Mesenterio. Msculo liso

DUODENO Situado en el Retro peritoneo Msculo liso Conformado por 5 capas: Tnica serosa Tela subserosa Tnica muscular Tela submucosa Tnica mucosa Dividido en 4 partes: Porcin superior Porcin descendente Porcin horizontal Porcin ascendente YEYUNO Regin umbilical 1/3 de Intestino Delgado 3 cm. de dimetro Formado por: Membrana mucosa Vellosidades Clulas epiteliales

LEON Hacia abajo y a la derecha 2/3 de Intestino Delgado 2 cm. de dimetro Placas de Peyer pH 7 8 Accin opsonizante

IRRIGACIN

Irrigacin arterial: ARTERIA MESENTRICA Pancretico duodenales inferiores Ramos yeyunales Ramos ileales Arteria ileoclica
Drenaje Venoso: VENA PORTA Vena Mesentrica Superior Vena Mesentrica Inferior Vena Esplnica: Msculo de Brucke MALT

Pliegues circulares: Vlvulas de Kerching o plica Vellosidades Intestinales Clulas calciformes Clulas endocrinas Clulas indiferenciadas Clulas de Paneth Glndulas de Brunner

La mucosa Intestinal recibe aprox. 9 litros de lquido/ da. 1 2 litros pasan al colon. 20 a 40 mm2 de mucosa Vellosidades intestinales: 2 a 5 das (tiempo de vida)

INERVACIN
SINCITO

FIBRAS MUSCULARE S

CONEXIONES ELCTRICAS

PASO DE IONES ENTRE CLULAS

MSCULO LISO Interneuronas

INERVACIN INTRNSECA PLEXO MIENTRICO (Plexo de Auerbach)

PLEXO SUBMUCOSO (Plexo de Meissner)

interconectad as

Neuronas motoras Neuronas secretoras Neuronas sensitivas

SISTEMA NERVIOSO ENTRICO

INERVACIN EXTRNSECA

SISTEMA NERVIOSO AUTNOMO

ACTIVIDAD COLINRGICA PARASIMPTICA

Actividad noradrenrgica simptica Actividad del msculo liso intestinal

PERISTALTISMO

RESPUESTA REFLEJA CONTRACCI N MUSCULAR

SISTEMA NERVIOSO AUTNOMO

MOTILIDAD INTESTINAL

CONTRACCIONES DE SEGMENTACIN

ONDAS PERISTLTICAS

INTESTINO GRUESO

Longitud variable, entre 120 o 160 cm.

1era porcin CIEGO 2da porcin C. ASCENDENTE ( 15 CM) 3era porcin C. TRANSVERSO (50 CM) 4ta porcin C. DESCENDENTE ( 10 CM) C. SIGMOIDEO RECTO ANO
FUNCIONES ABSORCION DEPOSITO

HAUSTRAS MOVIMIENTO

ABSORCION

MAX.5 A 8 LITROS DE LIQUIDOS Y ELECTROLITOS BACTERIAS ( BACILOS)

VIT. K TIAMINA RIBOFLAVINA

VIT. B12

CRIPTAS DE LIEBERKUHN (SIN VELLOSIDADES)

CLULAS DE LA MUCOSA

contiene

MOCO Ph 8
IONES DE BICARBONATO

PROTEGE A LA PARED DE LAS EXCORIACIONES Y DE LA ACT. BACTERIANA MEDIO ADHERENTE

DEFECACION

COMPOSICION DE HECES Agua Materia Slida 30% de Bacterias Muertas 10 al 20% Grasas 10 al 20% Materia Inorgnica 2 al 3% Protenas 30% Jugos Digestivos Estercobilina COLOR Urobilina Accin bacteriana OLOR

FLATULENCIAS
Anhdridos carbnico Gas Hidrogeno Metano

GLNDULAS ANEXAS
rganos que segregan lquidos digestivos (enzimas) capaces de transformar en alimentos ms simples

para facilitar su digestin.

HGADO
Vscera ms voluminosa del ser humano. Glndula mixta anexa al tubo digestivo Pesa alrededor de 1,5 kg. Color rojo oscuro. Situado en la parte superior derecha de la cavidad abdominal (hipocondrio derecho), debajo del diafragma. Forma: mitad superior del ovoide horizontal, de gran extremo derecho, alargado transversalmente. Consistencia: friable (desgarrable). Est constituido por un parnquima, rodeado por una fina cpsula fibrosa, llamada cpsula de Glisson. Longitud: aproximadamente 26 por 15 cm en sentido anteroposterior, y 8 cm de espesor a nivel del lbulo derecho.

HGADO

HGADO
Extensa y convexa.

Superficie anterior, una lateral y otra postero-superior. Relaciona ampliamente con el diafragma, la pleura y la base del pulmn derecho, con las costillas y cartlagos costales. Ligamentos falciforme y coronario. El ligamento falciforme separa por esta cara los lbulos derecho e izquierdo del rgano.

HGADO

HGADO
Presenta elevaciones y depresiones ocasionadas por su relacin con rganos vecinos; y surcos debidos a la localizacin de vasos sanguneos y la vescula biliar. presencia de dos surcos longitudinales en sentido antero posterior, comunicados entre s por un surco transversal, formndose en conjunto una letra H mayscula.

HGADO
La cara inferior presenta cuatro lbulos hepticos: Lbulo izquierdo, situado a la izquierda del surco longitudinal de ese lado. Lbulo derecho, a la derecha del surco longitudinal de ese lado. Lbulo cuadrado, entre ambos surcos longitudinales por delante del surco transverso, y el Lbulo caudado, entre ambos surcos longitudinales por detrs del surco transverso.

HGADO

HGADO
Estructura del hgado:
El hgado presenta estroma y parnquima: El estroma est constituido por: cpsula, tabiques y armazn reticular. - La cpsula es de tejido conectivo fibroso denso, denominada cpsula de Glisson. - Los tabiques de tejido conectivo parten de la cpsula, dividiendo al rgano en lbulos y lobulillos. En su espesor viajan vasos sanguneos, linfticos y conductillos biliares. - La armazn reticular, est constituida por una trama fina de fibras reticulares en relacin con los sinusoides. El parnquima lo forman diferentes tipos celulares, entre los que predominan los hepatocitos, adems de los sinusoides y los canalculos biliares.

HGADO

HGADO
Irrigacin: Vena Porta Arteria heptica Ducto biliar

HGADO

HGADO

HGADO
Hepatocito:
El 60% de las clulas que constituyen el hgado humano son hepatocitos. Son clulas polihdricas, de 20 a 30 micrones con ncleos redondos centrales o excntricos.

HGADO
Inervacin del hgado:
El hgado recibe nervios del plexo celiaco, de los nervios neumogstrico izquierdo y derecho y tambin del frnico derecho, por medio del plexo diafragmtico. El aporte nervioso tambin le viene del plexo celaco que inerva al heptico, mezcla de fibras simpticas y parasimpticas. Estos nervios llegan al hgado junto a la arteria heptica, segrega la bilis que queda almacenada en la vesicula biliar. Provienen del vago anterior y del plexo solar, que constituyen los plexos anterior y posterior. EL PLEXO ANTERIOR: al lbulo izquierdo y al lbulo caudado, o de Spiegel.

EL PLEXO POSTERIOR: al lbulo derecho y al lbulo cuadrado

HGADO
Funciones del hgado:
Produccin de bilis. 500-1000 mL diario. Sntesis de protenas plasmticas, apoprotenas y factores de la coagulacin Metabolismo de lpidos, glcidos protenas. y en el almacenamiento y metabolismo de las vitaminas Destoxificacin de la sangre. Sntesis de urea, cido rico y creatinina. Hemocateresis. Hemopoyesis embrionaria y post embrionaria en condiciones especiales. Vascular, porque realiza el almacenamiento y la filtracin de sangre.

HGADO

HGADO

Cncer de Hgado

VIAS BILIARES

VIAS BILIARES
Vas biliares intrahepticas: La bilis elaborada por los hepatocitos es vertida hacia los canalculos, los que cerca del espacio porta se renen y forman colangiolos y conductos de Herring, estos conducen la bilis hasta los conductos biliares interlobulillares que forman parte de la trada y se renen para formar los conductos hepticos derecho e izquierdo.

VIAS BILIARES

VIAS BILIARES extrahepticas: Vas biliares

Los conductos hepticos derecho e izquierdo al atravesar el hilio del rgano se unen y forman un conducto heptico comn ms grueso, ya con una trayectoria extraheptica, que se sita por delante de la vena porta a la derecha de la arteria heptica. Despus de un corto recorrido, al conducto heptico se le une el conducto cstico, continuacin directa de la vescula biliar, y se forma entonces el conducto coldoco. Este ltimo situado entre las dos hojas del omento menor se dirige hacia abajo por detrs de la cabeza del pncreas, se une con el conducto pancretico principal y desemboca en la luz de la segunda porcin del duodeno a nivel de la papila duodenal mayor.

VIAS BILIARES
Conducto coldoco:
Receptor de la bilis, se extiende entre las dos lminas del ligamento hepatoduodenal, teniendo por detrs la vena porta, ms adelante se dirige hacia abajo, por detrs de la porcin superior del duodeno, atraviesa la pared medial de la porcin descendente del duodeno y se abre junto con el conducto pancretico. El rea portal o (espacio portal) contiene las pequeas ramas de la arteria heptica y de la vena porta, un pequeo dctulo biliar interlobular y delgados linfticos. El parnquima heptico que rodea al espacio portal es llamado rea periportal.

 Est ubicado en la zona retroperitoneal, a nivel de la segunda y tercera vrtebras lumbares. Pesa 100 grs. Y mide 20 cm. de longitud. Comprende tres porciones: Cabeza (ubicada en el marco duodenal), Cuerpo y Cola, que llega hasta el hilio del bazo.

Est delimitada por una muy delgada capa de tejido conectivo, que
penetra al parnquima y lo subdivide en lbulos. Es una glndula mixta, Exocrina y Endocrina. La primera est constituda por un sistema de acinos y conductos, que van a secretar el JUGO PANCREATICO; mientras que la porcin endocrina representa el 10% del peso total del pncreas y est conformada por los ISLOTES DE LANGERHANS, que producen hormonas.

1.- Proteolticas: - Tripsina - Quimotripsina - Carboxipeptidasas

Degradas a AA las protenas no digeridas o parcialmente digeridas. 2.- Nucleoprotenicas: - Ribonucleasa - Desoxiribonucleasa

3.- Amilasa Pancretica : hidroliza los CHO 4.= Lipasa Pancretica : Hidroliza los triacilgliceroles a glicerol y cidos grasos. 5. Colesterolesterasa: Escinde los steres de colesterol

Todas estas enzimas son sintetizadas y secretadas como proenzimas inactvas

y se activan por accin de la ENTEROQUINASA.

 Esta representado por los ISLOTES DE LANGERHANS, que se encuentran diseminados en toda la extensin del rgano. Estos islotes, estn delimitados por delgadas fibras de tejido conectivo reticular que se contina en el interior de los islotes irregularmente. Posee las siguientes clulas: A Alfa : 20% del total de clulas = secretan GLUCAGON B Beta : 70 % = secretan INSULINA = secretan SOMATOSTATINA D Delta : 5=10 %

F PP (Polipptido Pancretico) 2% = secretan PP

BAZO
CARACTERSTICAS
HIPOCONDRIO IZQUIERDO PESA 150 gr. COLOR ROJO VINOSO. CONSISTENCIA SLIDA Y FRGIL FORMA OVOIDEA. SU AUSENCIA COMPATIBLE CON LA VIDA

ANATOMIA DEL BAZO

RELACIONADO CON LAS COSTILLAS IX,X,XI.
EJE DEL BAZO ES OBLICUO SIGUE A LA X COSTILLA. NO VA MS ALL DE LA LNEA AXILAR ANTERIOR Y POSTERIOR.NO DEBE PALPARSE. SI SE PALPA : ESPLENOMEGALIA

DRENAJE VENOSO VENAS CORTAS A LA VENA ESPLNICA.

V. GASTROEPIPLOICA IZQ A LA ESPLNICA.

LA V. ESPLNICA FORMARA LA PORTA.

 El aparato digestivo es el conjunto de rganos conformado por: boca, faringe, esfago, estmago, intestino delgado e intestino grueso y glndulas anexas; encargados del proceso de la digestin, es decir, la transformacin de los alimentos para que puedan ser absorbidos y utilizados por las clulas del organismo como fuente de energa.

Se estima que la boca est humedecida por la produccin de entre 1 y 1.5 litros de saliva al da, durante la vida de una persona se generan unos 34000 litros. Esta cantidad de saliva es variable ya que va disminuyendo conforme avanzan los aos y debido a diferentes tratamientos. La produccin de saliva est relacionada con el ciclo circadiano, de tal manera que por la noche se segrega una mnima cantidad de saliva; adems, su composicin vara en funcin de los estmulos.

El estmago es una dilatacin del tubo digestivo en forma de J. Situada directamente abajo del diafragma en el epigastrio, hipocondrio izquierdo y regin umbilical del abdomen. Se ubica entre el esfago y el duodeno. Esta ltima es la primera porcin del intestino.

 El estomago tiene 4 regiones principales: Cardias, el fondo, el cuerpo y el ploro. El cual est controlado por el sistema nervioso autnomo, siendo el nervio vago el principal componente del sistema nervioso parasimptico.

El jugo gstrico es un liquido digestivo, claro y cido, que contiene cido clorhdrico y las enzimas pepsina, gastrina y lipasa que ayudan a digerir los hidratos de carbono, las protenas y las grasas del alimento., para favorecer la absorcin de los nutrientes en el intestino delgado

El intestino delgado es la parte ms larga del Sistema digestivo, casi 20 pies (6 metros) de largo. Conecta el estmago al intestino grueso (colon) y se dobla muchas veces para entrar en el abdomen.

 En el leon se absorben la vitamina B12 y las sales biliares. El PH de esta zona del intestino est, normalmente, entre 7 y 8 (neutro o ligeramente alcalino). En su porcin final encontramos el mayor nmero de acmulos de tejido linfoide, las placas de Peyer (son unos cmulos de tejido linftico - folculos linfoides, que recubren interiormente las mucosas como las del intestino y las vas respiratorias)

Las glndulas anexas son rganos que segregan los lquidos digestivos capaces de transformarlos en alimentos ms simples para facilitar su digestin. Estos lquidos contienen sustancias llamadas enzimas, que son los encargados de simplificar los alimentos.

El bazo se define como lecho capilar especializado y su importancia radica en ser parte importante del sistema reticulo- endotelial y su posicin en la circulacin venosa portal.