Fundamentos de Enfermeria

El lavado de manos es importante ya que tiene como objetivo prevenir la aparicin de infecciones Aunque se considera que la higiene de las manos es la medida ms importante de prevencin y control de las infecciones relacionadas con la atencin sanitaria, incrementarla es una tarea compleja y difcil, por ello existen diferentes tipos de lavados de manos.

Indicaciones para el lavado y la antisepsia de las manos Lavarse las manos con agua y jabn cuando estn visiblemente sucias o contaminadas con material proteinceo, o visiblemente manchadas con sangre u otros lquidos corporales, o bien cuando haya sospechas fundadas o pruebas de exposicin a organismos con capacidad de esporular, as como despus de ir al bao.

 Antes y despus del contacto directo con pacientes . Antes de manipular un dispositivo invasivo (se usen guantes o

no) como parte de la asistencia al paciente. Despus de entrar en contacto con lquidos o excreciones corporales, mucosas, piel no intacta o vendajes de heridas. Al atender al paciente, cuando se pase de un rea del cuerpo contaminada a otra limpia. Despus de entrar en contacto con objetos inanimados (incluso equipo mdico) en la inmediata vecindad del paciente. Lavarse las manos con agua y un jabn simple o antimicrobiano, o frotrselas con una preparacin alcohlica antes de manipular medicamentos o preparar alimentos.

- Abrir el paso del agua, regular el flujo y mojar las manos. - Aplicar jabn normal. - Enjabonar manos y muecas, intensificando en los espacios interdigitales, pulgares y uas (no utilizar cepillo), durante 15 segundos como mnimo. - Enjuagar minuciosamente frotando las manos bajo el agua. - Secar perfectamente manos y muecas sin olvidar espacios interdigitales con otra toalla de papel. - Cerrar el grifo con toalla de papel que se desechar.

Para el lavado de las manos con agua y un jabn no antimicrobiano pueden emplearse jabones simples lquidos, en pastilla, en hojas o en polvo. Las pastillas de jabn deben ser pequeas y colocarse sobre rejillas que faciliten el drenaje.

 Aplicar una dosis de producto, extenderlo por toda

la superficie de las manos y friccionarlas hasta que queden secas . Cuando se laven las manos con agua y jabn, mojarlas con agua y aplicar la cantidad de producto necesaria para extenderlo por toda la superficie de las mismas. Frotarse enrgicamente ambas palmas con movimientos rotatorios y entrelazar los dedos para cubrir toda la superficie.

 Enjuagarse las manos con agua y secarlas

completamente con una toalla desechable. Siempre que sea posible, utilizar agua corriente limpia. Utilizar la toalla para cerrar el grifo . Asegurarse de que las manos estn secas. Utilizar un mtodo que no las contamine de nuevo. Cerciorarse de que las toallas no se utilicen varias veces o por varias personas . No emplear agua caliente porque la exposicin repetida a ella eleva el riesgo de dermatitis

En el lavado quirrgico de manos se utiliza el procedimiento mencionado (lavado clnico), pero con algunas variaciones. El lavado de manos quirrgico est indicado en la realizacin de tcnicas quirrgicas o instrumentales especficas. Se utilizan antispticos, siendo los ms utilizados la clorhexidrina, y en algunos centros aun se usa la povidona yodada. Se lavar hasta los codos manteniendo las manos siempre en alto para que el agua siempre fluya hacia abajo (de las manos a los codos). El secado ser con compresas estriles y haciendo movimientos circulares empezando por las manos y acabando por los codos.

 Antes de intervenciones quirrgicas

Antes de colocar un catter venoso central

Antes de cualquiera tcnica o procedimiento invasivo

en todo tipo de pacientes Antes de cualquier maniobra en pacientes inmunodeprimidos En prematuros y quemados Y en cualquier otra circunstancia que requiera un tcnica estril

 Primero se realizar un lavado de manos pero con jabn

antisptico, durante unos 2 minutos hasta los codos, y se enjuagar con abundante agua (recordar que las manos deben estar ms altas que los codos)

 Se jabonan otra vez las manos, y se hace un lavado de manos

de por lo menos unos 2 minutos, y se vuelve enjuagar con abundante agua. Una vez enjuagadas, cerrar la llave con el codo o dispositivo adecuado del mismo modo que se haba abierto (siempre sin tocar superficies no estriles) Secado de manos con una compresa o gasa estril por tocacin, sin frotar, y empezando por las manos. Se debe utilizar una compresa diferente para cada mano, o por lo menos utilizar para cada mano y brazo una cara distinta de la toalla.

Tendido de cama cerrado son las maniobras que se efectan para cambiar la ropa de la cama que no esta asignada a ningn enfermo. OBJETIVOS: Fomentar hbitos higinicos en del paciente. Crear un ambiente limpio Permitir la comodidad fsica Disminuir la contaminacin hospitalaria Ofrecer seguridad desde el punto de vista bacteriolgico

EQUIPO: Dos sabanas adultos Un hule clnico (opcional Una sabana clnica Un cobertor (opcional) Una colcha Una o dos fundas Un tanico

EQUIPO: Dos sabanas adultos Un hule clnico (opcional) Una sabana clnica Un cobertor (opcional) Una colcha Una o dos fundas Un tanico TECNICA: 1.Lavarse las manos con agua y jabn 2.Preparar el equipo 3.Colocarlo sobre la silla de la unidad del paciente en orden de uso 4.Quitar las ropa de la camadoblar cada una de las piezas y depositarlas en el 5.Lavarse nuevamente las manos con agua y jabn 6.Hacer limpieza de la parte expuesta del colchn 7.Colocar la sabana base longitudinalmente a la mitad del colchn; centrarla,

dejar lo suficiente para introducirla debajo de la cabecera del colchn y hacer la cartera en la otra mitad de la sabana quedara doblada en acorden en centro del colchn. 8.Colocar el hule clnico en el tercio medio de la cama; la mitad de este debe quedar en el centro, doblado en acorden. 9.Colocar la sabana clnica sobre el hule e introducir los bordes superior e inferior debajo del mismo; estirar lateralmente estos e introducirlos debajo del colchn, junto con la sabana base . 10.Pasar al otro lado de la cama 11.Estirar la sabana base por el lado de la cabecera e introducirla debajo del colchn; hacer la cartera lateralmente e introducir la sabana clnica y el hule debajo el colchn junto con la sabana base. 12.Pasar al otro lado de la cama. 13.Colocar la sabana superior en el borde superior del colchn y extenderla longitudinalmente; la mitad de la sabana quedara en acorden en el centro de la cama .

14.Colocar el cobertor a 25cm por abajo del borde superior del colchn ; la mitadquedara en el centro de la cama.
15.Colocar la colcha de 5 a 10 cm. Por arriba del cobertor e introducir el borde superior debajo del mismo. 16.En la cabecera doblar sobre si misma la sabana superior haciendo dos dobleces para cubrir cobertor y colcha 17.Introducir la parte inferior de las tres piezas(sabana, cobertor ,colcha) abajo del borde inferior del colchn (piesera)hacer la cartera . 18.Pasar al o otro lado de la cama. 19.Estirar toda la ropa; en la cabecera realizar los mismos pasos introducir el sobrante de toda la ropa bajo la piesera y hacer la cartera . 20.Colocar la funda al cojn y ponerlo en la cabecera de la mano. 21.Lavarse las manos con agua y jabn.

Es muy importante mover y trasladar correctamente a las personas para evitar sufrimientos en la columna vertebral, lesiones y fatigas innecesarias. Los esfuerzos fsicos realizados con tcnicas incorrectas ocasionan un elevado nmero de accidentes profesionales (patologas invalidantes que afectan al estado cintico del personal de enfermera). Definimos la mecnica corporal como el uso coordinado y eficaz de las diferentes partes del cuerpo con el fin de lograr el movimiento y mantener el equilibrio, de modo que la fatiga sea mnima y se prevengan posibles lesiones para la persona.

Los beneficios de una adecuada mecnica corporal son: - Aumento del bienestar para el paciente y para el auxiliar. - Prevencin de riesgos y accidentes para el enfermo. - Disminucin de la fatiga.

- Adaptar el rea en que se realiza la actividad, retirando objetos que entorpezcan y colocando la cama o camilla en la posicin apropiada. - Aumentar la estabilidad corporal, ampliando la base de sustentacin y descendiendo el centro de gravedad.

- Utiliza, preferentemente, los msculos mayores (de los muslos y piernas)en lugar de los menores (espalda), y el mayor nmero posible de ellos (losdos miembros superiores en lugar de uno slo etc, ). - Sujetar o trasladar un objeto es menos costoso si se mantiene prximo al cuerpo, porque as se acercan los centros de gravedad. - Al levantar un objeto pesado del suelo, no debe doblarse la cintura, sino flexionar las piernas y elevar el cuerpo, manteniendo recta la espalda. - De esta forma, el levantamiento lo realizan los msculos de las piernas y no los de la espalda. - Deslizar o empujar requiere menos esfuerzo que levantar. Al hacerlo, la Friccin puede reducirse procurando que la superficie est lo ms lisa Posible.

- Utilizar el peso de nuestro propio cuerpo para facilitar la maniobra de empujar o tirar de un objeto, contrarrestando su peso, lo que exige menor energa en el desplazamiento. - Girar el tronco dificulta la movilizacin. El cuerpo debe mantener un alineamiento adecuado mientras realiza un esfuerzo. - Cuando la realizacin de la tarea supone algn riesgo para el paciente o para el auxiliar, debe prevenirse solicitando la ayuda de otro profesional o de algn instrumento auxiliar (gra o elevador). - Cuanto ms pesado es un objeto, mayor esfuerzo fsico hay que realizar para desplazarlo. Tambin influye en el esfuerzo si la forma del objeto, es ms o menos irregular.

- Cuanto ms mantenido es un esfuerzo, ms llega a cansar. Por ello es necesario hacer pausas y cambios de ritmo en el trabajo. - Sita los pies lo ms cerca posible del peso a levantar, con el fin de acercar los puntos de gravedad. - Aproximar la carga al cuerpo para que el esfuerzo a realizar sea menor. -Si las piernas estn flexionadas, incorporarse cargando el esfuerzo en la musculatura de las piernas. -Al realizar un esfuerzo, utiliza la mayor cantidad posible de msculos, especialmente los que son ms fuertes. Por ejemplo, se deben utilizar los msculos de las piernas y los abdominales en lugar de los msculos de espalda. - Buscar apoyos. - Entraa menos riesgo deslizar, girar, empujar, que intentar levantar un objeto.

- No girar el tronco cuando se mueva. Mover los pies. - Utilizar calzado adecuado, con suelo de goma, para evitar deslizamientos. - Usar el peso de tu cuerpo para facilitar el movimiento que pretendas realizar. - No levantar los objetos con brusquedad ni dando tirones. - Si el objeto es pesado o de difcil sujecin, solicita ayuda a otro profesional, o ayudarse con algn instrumento auxiliar.

El movimiento permite la coordinacin de todos los sistemas y aparatos del organismo, complementa la satisfaccin del resto de necesidades y favorece en gran medida el funcionamiento de los sistemas vitales. Una prdida de la movilidad, temporal o permanente, altera los hbitos de vida del paciente, que va a depender por ello del entorno que le rodea. Es la aplicacin de una serie de ejercicios dirigidos a la consecucin del restablecimiento de las funciones fsicas disminuidas por la enfermedad;

se realiza para ayudar al paciente a adoptar determinadas posturas que l por s mismo no puede adoptar y ello para: - Prevenir lceras por decbito o presin y dems efectos nocivos que puede ocasionar la inmovilizacin. - Ayudar al enfermo a recuperar progresivamente la movilidad de los miembros lesionados (movilizaciones pasivas). - Favorecer el retorno venoso y prevenir problemas vasculares.

Posiciones corporales: Decbito supino o dorsal Decbito prono o ventral Decbito lateral Sims, semiprona o de seguridad: Es una posicin similar al decbito lateral, solo que en este caso el brazo inferior est extendido hacia atrs. Fowler: El paciente se encuentra semisentado en la cama, con las rodillas ligeramente flexionadas. El respaldo se eleva 45 de la horizontal (Fowler), 90 (Fowler completa) o 30 (semi-Fowler), dependiendo de la necesidad.

Trendelenburg: El paciente se encuentra en decbito supino en plano de unos 30 con el suelo, con la cabeza ms baja que los pies. Antitrendelenburg o Morestin: Es similar a la anterior, solo que, en este caso, la cabeza est ms elevada que los pies. Roser: El paciente se encuentra en decbito supino, con la cabeza sobresaliendo del extremo superior de la cama y sin almohada.

Ginecolgica o de litotoma: La paciente est en decbito supino con las piernas flexionadas y separadas. Los pies se apoyan en la cama o, si se realiza en una mesa ginecolgica, se colocan sobre unos soportes especiales. Genupectoral o mahometana: El paciente se apoya sobre las rodillas, con el tronco inclinado hacia adelante, cruzando los brazos y apoyando la cabeza sobre ellos.

 GABINETE :

Radiografas Ultrasonido Tomografa Resonancia magntica Mastografa LABORATORIO: Sangre: Qumica sangunea, biometra hematica, reacciones febriles, pruebas de coagulacin,cultivos de sangre. Orina: examen general, urocultivo.