Dra Rosa Perez Universidad de san buenaventura

Que sucede en el embarazo???

Cambios fisiolgicos, metablicos y morfolgicos en la mujer encaminados a proteger, nutrir y permitir el desarrollo del feto.

Interaccin Madre - feto placenta

Produccin correcta de hormonas lleva a un feliz termino el embarazo

Que es y como inicia el embarazo ??

Perodo que transcurre entre la implantacin en el tero del vulo fecundado y el momento del parto.

Inicia con el proceso de fecundacin La multiplicacin celular del cigoto dar lugar al embrin, de cuyo desarrollo deriva el individuo adulto

El lquido y el feto estn envueltos en el saco amnitico, que est unido al tero.

Dentro del tero, el feto est flotando en el lquido amnitico

Tapn de mucosa: evita entrada de microorganismos que provoquen infeccin intrauterina

La mayora de los nacimientos ocurren entre la semana 37 y 42 despus del da de la ltima menstruacin

Feto obtiene nutrientes y oxgeno y elimina los desechos de su metabolismo a travs de la placenta ( unida al feto por cordn umbilical).

Regulacin hormonal en el ciclo femenino

Hipotlamo

Liberacin de GnRH

Liberacin de gonadotropinas ovario

Las hormonas gonadotropas:
+Clulas estromalesSintesis de esteroides + actividad en la ovulacion

FSH u hormona estimulante de los folculos LH u hormona luteinizante.

Accin

Accin

+Clulas de la granulosa en el ovario. + Crecimiento cell germinales.

Primer da de hemorragia: Produccin de estrgenos es baja, y la produccin de FSH es mxima

Accion sobre foliculos (crecimiento) Aumentan los niveles de estrgeno al cabo de 4 5 dias.

Primera mitad del ciclo de FSH disminuye, estrgenos aumentan. Produccion de LH

Despus de la ovulacin los niveles de estrgenos disminuyen ligeramente durante varios das

Aumenta la produccin de progesterona la secrecin de LH disminuye da 20: progesterona se encuentra en su fase de mxima produccin. Estrogenos disminuidos

SEGUNDA FASE DEL CICLO:

Regulacin hormonal del embarazo

El cuerpo lteo no involucionar .Dia 14 aumenta su tamao y su funcin permanece hasta el tercer mes de gestacin El cuerpo lteo del ovario secreta estrgenos y progesterona hasta el cuarto mes del embarazo en cantidades un poco mayores a las que produce despues de la ovulacion.

A partir del sexagsimo da de gestacin, la placenta empieza a secretar estas hormonas en cantidades progresivamente elevadas, alcanzando un mximo al final del embarazo

Hormonas sintetizadas por la placenta

HORMONAS ESTEROIDEAS ESTRONA ESTRADIOL-17 HORMONAS PEPTIDICAS CORIOGONADOTROPINA CORIOMAMOTROPINA

ESTRIOL
PROGESTERONA

TIROTROPINA
CORTICOTROPINA

 En la biosntesis de los estrgenos intervienen la madre y el feto y la placenta

Actan como fuentes de precursores, que en la placenta son convertidos en estrgenos

Estrogenos en embarazo alcanzan concentraciones treinta veces superiores ltea.

Los estrgenos son necesarios para el mantenimiento de la gestacin, pero se desconoce la accin especfica de estas hormonas sobre el tero y el crecimiento del feto.

despus del parto la estrgenos y progesterona se detienen

Detiene cambios endometriales que inducen los estrgenos y estimulando los cambios madurativos, preparando al endometrio para la implantacin
La progesterona se forma a travs del colesterol materno. fetal.

Progesterona

El 90% de la progesterona producida en la placenta pasa a la circulacin materna y el 10% restante a la circulacin Niveles aumentan progresivamente son diez veces superiores que las que se encuentran durante la fase ltea del ciclo genital.

Lactgeno de la placenta humana (HPL)

Estimula las glndulas mamarias mientras se preparan para la lactancia

Asegura el desarrollo correcto del feto.

Metabolismo fosfocalcico en embarazo

La absorcin intestinal de calcio aumenta desde el inicio del embarazo siendo mxima en los ltimos trimestres El calcio de la leche proviene de la reduccin en su excrecin urinaria y de un aumento de la resorcin sea
Mantener esqueleto de neonato

Hipercalciuria des aparece al finalizar lactancia

Los niveles circulantes de fsforo permanecen constantes y sin cambios a lo largo del embarazo

Los estrgenos, prolactina y lactgeno placentario, hormonas implicadas en el aumento de la absorcin intestinal de calcio, aumentan conjuntamente. La parathormona (PTH) se incrementa
Estimula produccin de calcitriol

los niveles de vitamina D no se modifican en la mujer durante el embarazo

La calcitonina se eleva durante el embarazo, cae durante la lactancia, y se normaliza al finalizar la misma.

Se incrementa la tasa de filtracin glomerular y por lo tanto la depuracin renal de creatinina.

el feto recibe de la madre 30 a 35 g de calcio, que atraviesa la placenta

hCG: Gonadotropina corinica humana

Producida durante el embarazo por el embrin en desarrollo despus de la concepcin y posteriormente por el sincitiotrofoblasto ( parte de la placenta).

Encargada de mantener y regular los cambios hormonales necesarios para llevar a trmino un embarazo.

Es la responsable, entre otros, de las nuseas matinales.

En el embarazo los niveles de la hormona hCG llegan hasta duplicarse cada dos o tres das.

Constituida por dos subunidades

Alfa

Beta

Es idntica a las subunidades beta de hormonas hipofisiarias como la LH, FSH y TSH.

Detecta especficamente a al hora de hacer la prueba. Por lo tanto cuando se determina la hCG lo que realmente se mide es la subunidad beta de la hCG

Funcin
Interacta con el receptor LHCG y promueve el mantenimiento del cuerpo lteo durante el inicio del embarazo, causando que este secrete la hormona progesterona.
enriquece el tero con un revestimiento grueso de vasos sanguneos que pueda sostener el crecimiento del feto

hCG podra repeler las clulas del sistema inmune de la madre, as protegiendo el feto durante el primer trimestre.

Patologas Anemia
+ Una dieta deficiente en hierro : Tener buena reservas de hierro ya que el bebe extrae hierro de la madre. el riesgo de sufrir de anemia durante el embarazo podra verse incrementado si : vmitos frecuentemente a causa de las nuseas matinales. embarazos muy seguidos entre s. embarazo de mellizos o de ms de dos bebs (embarazo mltiple). perodo menstrual con mucha prdida de sangre antes de quedar embarazada.

Infeccin urinaria
Presencia de disuria y polaquiuria en ausencia de datos que indiquen infeccin urinaria de vas altas Se incrementa la tasa de filtracin glomerular

Nauseas y vomitos
Sintomatologa mas presente

Prueba rpida para la deteccin cualitativa de la gonadotropina corinica

Sus niveles exceden los 100mlU/ml
Durante el embarazo se puede detectar tanto en orina como en suero 7-10 das despus de la concepcin

BetaScreen
Prueba de embarazo en cassette que detecta cualitativamente la gCH

Uitliza la combinacion de anticuerpos monoclonales y policlonales para detectar selectivamente niveles elevados de gCH en orina o suero

Adicionar gotas de orina o suero al pocillo de la muestra del dispositivo

Observar lneas coloreadas.

Las muestras migran va capilar entre la membrana para reaccionar con el conjugado coloreado

Las muestras positivas reaccionan con el conjugado coloreado de Ac hcg y forman una lnea coloreada

La ausencia de esta lnea coloreada indica un resultado negativo.

Siempre aparecer la lnea coloreada del control indicando que se agrego el volumen adecuado

Bibliografa
http://www.aebm.org/jornadas/toledo/7.-%20embarazo.pdf http://fertilidad.elembarazo.net/hcg.html http://www.tecnosuma.com/Informacion/Inserts%20(PDF)/UM ELISA%20HCG.pdf http://www.bvs.hn/RMH/pdf/1956/pdf/Vol24-1-1956-4.pdf http://www.fisterra.com/guias2/PDF/Embarazo.pdf http://scielo.isciii.es/pdf/peri/v18n2/original4.pdf http://www.geosalud.com/Cancerpacientes/Gonadotropina.htm http://www.scielo.org.ar/scielo.php?pid=S002576802005000600013&script=sci_arttext http://med.unne.edu.ar/enfermeria/catedras/fisio/clases07/009 .pdf

GRACIAAS!!