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AINES EN PEDIATRA

Marcello Sorbo Vicente Torres 5to Medicina

Mecanismo de Accin

Los clsicos:
Paracetamol Aspirina Metamizol (Dipirona) Ibuprofeno Ketorolaco Trometanol Diclofenaco Naproxeno Meloxicam Piroxicam Acido Mefenmico Clonixinato de Lisina Ketoprofeno

PARACETAMOL
Antipirtico: +++

Analgsico: ++
Antiinflamatorio: +

Aprobado por la FDA en menores de 1 ao

PARACETAMO L

PARACETAMOL
Presentaciones:
Comprimidos 80 120 y 500 mg
Gotas 100mg/ 1ml Supositorios 125 mg 300 mg Jarabe 120mg/5ml y 250mg/5mL

PARACETAMOL
Dosis:
- 10-15 mg/kg/dosis cada 6-8 hrs. - 2 a 3 gotas /kg (dosis por kilo se usa hasta los 30 kilos)

RAM CON DOSIS TERAPUTICA : RAROS


Malestar Hipotensin Erupcin cutnea

RAM CON SOBREDOSIFICACIN (>50-60MG/KG)


1.

Hepatotoxicidad o Insuficiencia Heptica Fulminante Nuseas/vmitos Anorexia Dolor abdominal Elevacin de las enzimas hepticas Hipoprotrombinemia

RAM CON SOBREDOSIFICACIN (>50-60MG/KG)


Necrosis tubular renal: en pacientes tratados con dosis elevadas (> 4 g/da) de forma crnica, o despus de una sobredosis. 2. Alteraciones en exmenes Alteracin de Transaminasas Alteraciones hematolgicas (neutropenias, leucopenia, trombocitopenia, y pancitopenia) Hipoglucemia Piuria estril.
1.

TRATAR CON N-Acetilcistena

METAMIZOL SDICO (DIPIRONA)

DIPIRONA
Presentaciones
Gotas 500mg/ml Comprimidos 300, 324 y 500 mg

Supositorio 250 mg
Ampolla 1g/2ml

DIPIRONA
Analgsico: ++ Antipirtico: +++ Antiinflamatorio: + o -

DIPIRONA
Dosis

10-30 mg/kg/dosis cada 6-8 hr

La dipirona tiene efecto antiespasmdico, y adems puede producir constipacin.

RAM CON DOSIS TERAPUTICA


Reacciones anafilcticas leves (por susceptibilidad

individual, no dosis dependiente)


Manifestaciones mucocutneas

Disnea
Sntomas gastrointestinales

Hipotensin (ms comn cuando es con dosis e.v por

eso hay que observar por appx. 1 Hr) Insuficiencia renal

RAM CON SOBREDOSIFICACIN


Reaccin anafilctica severa
Urticaria Angioedema Broncoespasmo Arritmias cardiacas Hipotensin Shock circulatorio.

Leucopenia, agranulocitosis o trombocitopenia. Insuficiencia Renal Coloracin rojiza de orina

IBUPROFEN O

IBUPROFENO
Presentacin Ibuprofeno 100mg/5ml jarabe (se usa hasta los

10 kilos). Ibuprofeno 200mg/5ml jarabe. Ibuprofeno 400mg y 600mg tabletas. Gel

IBUPROFENO
Indicaciones:
Analgsico: ++ Antipirtico: +++ Antiinflamatorio: +++

IBUPROFENO
Dosis:

5-10mg/kg/dosis cada 6 -8 hrs por max 5 das.

Max : 40 mg/kg/da.
Se recomienda: Fiebre < 39 C 5mg/kg/dosis Fiebre > 39 C y como antiinflamatorio10mg/kg/dosis

IBUPROFENO Edad
Nios de 6 a 12 meses Nios de 1 a 3 aos Nios de 4 a 6 aos Nios de 7 a 9 aos Nios de 10 a 12 aos

Peso Corporal
Aprox. de 7,7-9 kg Aprox. de 10 a 15 kg

Posologa
2,5 ml de 3 a 4 veces al da (corresponde a 150200 mg) 5 ml 3 veces al da(corresponde a 300) 7,5 ml 3 veces al da (corresponde a 450 mg) 10 ml 3 veces al da (corresponde a 600 mg) 15 ml 3 veces al da

Aprox. de 16 a 20 kg

Aprox. de 21 a 29 kg

Aprox. de 30 a 40 kg

GOODMAN & GILMAN. LAS BASES FARMACOLGICAS DE LA TERAPUTICA. Edicion 11va.

RAM CON DOSIS TERAPUTICA


Dispepsia, diarrea, nuseas, vmitos, dolor abdominal (bastante comn) Estreimiento Erupcin cutnea Fatiga o somnolencia, cefalea, mareo, vrtigo Neutropenia puede ocurrir desde el 3er- 4to da de uso (depresin medular).

RAM CON SOBREDOSIFICACIN

Sntomas inespecficos: nuseas, vmitos, vrtigo y, en raras ocasiones, prdida de conciencia.

Tambin en algunos casos puede manifestarse como nistagmo, apnea o cianosis .

DICLOFENAC O

DICLOFENACO
Antipirtico: +++ Analgsico: ++ Antiinflamatorio: +++

DICLOFENACO
Presentacin: (12.5,25,50,75,100,150) mg. Comprimidos Capsulas blandas Suspensin Gel Gotas 15mg/ml Gotas Oftlmicas Supositorios Inyectables

DICLOFENACO
Dosis:
>1 ao: 1-2 mg/kg/dosis cada 8-12 hrs 1-2 gotas/kg/dosis

Si no hay foco claro no conviene usarlo

RAM CON DOSIS TERAPUTICA (POCO FRECUENTE)


Cefalea, mareo, vrtigo Nuseas, vmitos, diarreas, dispepsia, dolor abdominal, flatulencia, anorexia Hipotensin Erupcin Irritacin en el lugar de aplicacin (rectal) Reaccin, dolor y induracin en el lugar de iny. (IM) Ex de Lab: aumento de transaminasas sricas neutropenia POCO FRECUENTE Fundamentalmente dolor abdominal y rash

RAM CON SOBREDOSIFICACIN

No existen sntomas especficos de sobredosificacin con Diclofenaco.

Se han reportado casos aislados de Hepatitis Fulminante y Falla Renal Aguda.

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