• DISTOCIA: Dilatación prolongada ,
difícil o anormal y está ocasionada por
numerosos problemas asociados con
los 5 factores que lo afectan . la
distocia puede originarse en
cualquiera de las siguientes
situaciones .
TIPOS DE DISTOCIA
FACTORES:
1.- DILATACIÓN DISFUNCIONAL que redunda
en la aparición de contracciones uterinas o
esfuerzos maternos de pujo ineficaces (las
fuerzas)
2.- ALTERACIOENS DE LA ESTRUCTURA
PÉLVICA (EL CANAL )
3.- CAUSAS FETALES que incluyen vicios de
presentación o de posición ,
malformaciones, tamaño excesivo y número
de fetos
4.- POSICIÓN MATERNA DURANTE LA
DILATACIÓN Y EL PARTO ,esta supone
una ventaja o desventaja sobre el
mecanismo del parto porque altera los
efectos de la gravedad y las relaciones
entre las partes del cuerpo, la posición de
cuclillas facilita el descenso fetal, etc.
5.- RESPUESTAS FISIOLÓGICAS DE LA
MADRE A LAS CONTRACCIONES ,
relacionadas con experiencias pasadas,
preparación ,cultura, herencia y sistemas de
apoyo
 CESAREA
• Es el parto del feto a través de una
incisión transabdominal en el útero.
aunque persiste el mito de que julio
cesar nació de esa forma ,es posible
que el nombre se derive de la palabra
latina
• “caedo”=cortar ,ya sea que la cesarea
sea programada o no .
• el objetivo básico de la cesárea es
preservar la salud y la vida de la
madre y el feto .
 TIPOS DE CESAREA
Cesárea clásica: Hoy en día este tipo de
cesárea tiene un lugar muy definido
con indicaciones precisas:
• Cuando la vejiga se encuentra alta por
cirugía previa y no existe la forma de
descenderla o la posibilidad de
lesionarla,
• Por la situación transversa fetal con el
dorso inferior donde la incisión dará
mayor espacio sin posibilidad de
lesiones al feto durante su extracción.
 TIPOS DE CESAREA
SEGÚN TECNICA

 CESÁREA DEL SEGMENTO  CESÁREA CLASICA

INFERIOR Se efectúa mediante una incisión
Se efectúa una incisión cutánea
vertical en la línea media sobre la piel
horizontal llamada “herida en
abdominal y la pared del cuerpo
bikini”, en sentido transverso a nivel
del Monte de Venus. uterino
COMPLICACIONES Y RIESGOS
Las cesáreas no están
escenitas de riesgos ya sea
para la madre y el feto:
-Aspiración
-Embolia pulmonar
-Infección de la herida
-Dehiscencia de la herida
-Tromboflebitis
-Hemorragia
-Lesiones vesicales o intestinales
Complicaciones relacionadas
con la anestesia
-Lesiones fetales durante la
cirugía
-Fetos pre términos si la edad
gestacional no se ha
determinado con precisión
Eutocico: Se denomina parto CAMBIOS EN EL POST
normal. O eutócico a la
expulsión del feto por la vía PUERPERIO
natural o sea la vagina VALORACI ÓN 2-24 HORA
1.- 36.2-38G.
TEMPERATUR
A

2.- PULSO BRADICAR

DE 50-
CAMBIOS EN E 70LAT/MIN
PARTO O PUER
3.- PRESI ÓN DENTRO D
ARTERIAL LÍMITES
NORMALE
4.- NIVEL DE EUF ÓRICA
 CAMBIOS
CAMBIOS EN EL POST PARTO O EN EL POS
PUERPERIO PUERPERIO
2-24HORAS 25-48 HORAS
2-24 HORA
6.- LOQUIOS ROJOS 10.- APETITO
ROJOS A EXCELENT
PUEDE
MODERADOS,P SEROSOS SOLICITA
OCO COÁGULO MODERADOS A
COMIDAS
,OLOR ESCASOS,ADICIONA
NORMAL OLOR NORMAL
CAMBIOS EN EL POST 11.-PARTO O
ELIMINACIÓN
7.- PERINEO EDEMATOSOCAMBIOS
, DISMINUYEEN EL P
EL
PUERPERIO LIMPIO EN EDEMA ,
PUERPERIO
ORINA LIMPIO ENHASTA 3,0
PROCESO DE
2-24 HORAS Ó 25-48
CICATRIZACI HORAS
PROCESO 2-24 HO
DE
EDEMA DEPOSICIÓN
12.- MALESTAR
DISMINUYE PUEDE
DOLOR
ELÓ
8.- PIERNAS N CICATRIZACI
ADMINIST
GENERA
PRETIBIAL ,
,EPISIOTOMIA EDEMA
N ,SIGNO
UN SUAVI
SIGNO DE
BIEN DE HOMANS : ÁREA
DE HECES
HOMANS
AFRONTADA NEGATIVO PERINE
 COMPLICACIONES DEL
PUERPERIO
ATONÍA UTERINA : (incapacidad del útero para
contraerse bien , o mantener la contracción )
Es
la causa más común de hemorragia ,su
etiología puede ser placenta retenida,
presentación anormal , desgarros y roturas
Uterinas ,infección y coagulopatías etc .
Es importante considerar que la sangre oscura
es de origen venoso puede incluir desgarros
superficiales del canal del parto La sangre roja
brillante es de origen arterial puede indicar
desgarros profundos del cérvix ..La sangre en
chorros con coágulos puede indicar una
Separación parcial de la placenta El sangrado
Puede aparecer desde la separación de la
placenta hasta su expulsión o extracción .
Las complicaciones de la hemorragia puede
presentar shock hipovolémico y si no se
atiende
a tiempo puede presentar la muerte
MASTITIS: Infección mamaria ,afecta al 1% de
las mujeres después del parto .
El organismo infectante por lo general es el
S.aureus hemolítico ,la lesión inicial casi siempre
es una lesión infectada del pezón ,luego el
edema inflamatorio, congestión mamaria
obstruyen el flujo de la leche en un lóbulo ,luego
se presenta un absceso
INFECCIÓN PUERPERAL: Es cualquier
Infección puerperal o del post parto (sepsis
puerperal ), que se presenta en los 28 días que
siguen al parto o aborto Las infecciones pueden
prevenir de bacterias que se encuentran por lo
general dentro de la vagina o por introducción de
patógenos fuera de la vagina .La episiotomía o
los desgarros vaginales pueden abrir puertas de
entrada a la infección
• Gestante en potencial riesgo: portadora de
enfermedad crónica inmunosupresora ó
instrumentación o manipulación de la vía
genito urinaria.
• Bacterias GRAM negativas son las principales
Causantes de sepsis en gestantes y
puérperas.
ENDOMETRITIS PUERPERAL: Infección
uterina, que se manifiesta 24 horas post parto,
con una temperatura mayor 38ºC durante 2 días
consecutivos, en cualquiera de los 42 días del
postparto, subinvolución uterina, loquios mal
olientes.