Sunteți pe pagina 1din 14

Artrita psoriazica

Artrita psoriazica este afectiune autoimuna, care afecteazaligamentele si tendoanele, fascii si articulatii si care poate sa apara chiar si in lipsa componentei tegumentare (psoriazisul clasic). Artrita psoriazica poate sa apara fie in completarea taboului clinic al psoriazisului cutanat, fie independent de acesta. Apare cel mai frecvent intre 35 - 55 de ani, insa poate la fel de bine sa afecteze pacienti mai tineri sau mai in varsta.Specialistii considera ca artrita psoriazica apare cel mai frecvent la aproximativ 10 ani de la debutul psoriazisuluicutanat.

Etiologie
-Cauza exacta de aparitie a artritei psoriazice nu este deocamdata complet cunoscuta. -Specialsitii integreaza boala in clasa afectiunilor autoimune, mai exact inspondilartropatiileseronegative. Ea apare in special la pacientii cu un teren pedispozantHLA B 27 -In plus, specialistii au descoperit si anumitimarkeri geneticicomuni pacientilor cu artrita psoriazica. -Aproximativ 40% dintre pacientii cu psoriazis au un istoric familial pozitiv.

Factori de risc

Factori ce pot fi incriminati in patogenia artritei psoriazice sunt: 1. Factorii imunologici- cercetarile au descoperit ca in cazul pacientilor cu psoriazis nivelulimunoglobulor Asi imunoglobulinelor Gsunt mult mai crescute, in timp ceimunoglobulinele Msunt la un nivel normal sau chiar scazut; 2. Autoanticorpi- pacientii au in specialautoanticorpi antinucleari, citokeratine, si proteine de soc termic; 3. Infectii- anumite infectii virale si bacteriene pot sa exacerbeze evolutia artritei si psoriazisului si sunt incriminate ca avand un rol patogen important. De exemplu, psoriazisul pustular este o sechela ainfectiei streptococice, iar artrita psoriazica a fost raportata si la pacientii cuinfectie HIV; 4. Traumatisme -unele studii au gasit o corelatie intre anumite traumatisme fizice aparute pe fond de psoriazis cutanat si dezvoltarea consecutiva de artrita sporiazica;

Tipuri

de artrita psoriazica

1.Artrita asimetrica -peste 70% din cazuri 2. Artrita simetrica 3. Artrita interfalangiala distala 4.Artrita cu spondilita 5.Artrita mutilanta 6. Artrita psoriazica juvenila, reprezentand 8 - 20% din totalitatea cazurilor de artrita juvenila

Simptomatologie
Simptomele artritei sporiazice sunt asemanatoare cu cele din alte afectiuni reumatologice de natura autoimuna si constau in: -Redoare articulara; - Durere si tumefactie locala; - Cresterea temperaturii locale si inrosirea zonei. Exista si simptome particulare, care atrag atentia asupra etiologiei (mai ales daca pacientul are si psoriazis cutanat clinic manifest): - Durere articulara asimetrica manifestata mai ales la nivelul articulatiilor mici ale mainii si piciorului sau ale genunchiului, cotului; - Modificarea articulatiei in aspectul clasic de carnacior (datorita dactilitei); -Modificari unghiale: acestea devin friabile, isi modifica aspectul, sunt decolorate. Apar in "pata de ulei", se ingroasa, se desprind de patul unghial; - Dureri localizate de-a lungul coloanei vertebrale, de la gat pana la articulatia sacroiliaca. Pacientul se mobilizeaza mai greu si isi pierde din flexibilitatea miscarilor, nu mai poate intoarce la fel de usor capul, si nici corpul. Desigur, un procent semnificativ din pacientii cu artrita

Diagnosticul diferential al artritei psoriazice se face cu: -Guta; -Osteoartrita; -Artrita reactiva; -Artrita reumatoida;

Tratament

Tratamentul artritei psoriazice are drept scop domolirea inflamatiei, incetinirea procesului etiopatogenic si ameliorarea starii generale a pacientului. Schemele de tratament sunt adesea destul de complexe si includ, in diverse combinatii urmatoarele: antiinflamatoare nesteroidiene(AINS):Ibupofen(max 3g/zi) Diclofenac(max 20mm mg/zi) Se recomanda administrarea concomitenta a unui protector gastric pentru a se evita aparitia hemoragiilor gastrointestinale, gastritelor difuze si chiarulcerelor peptice.

Medicamente ce modifica evolutia bolilor reumatice (DMARD) reprezinta o clasa speciala, adresata exclusiv bolilor de natura reumatica: -Metotrexatul; poate sa interfere cu sintezaADN-ului celular si cu
replicarea celulelor. Este un medicament recomandat adultilor, in doza progresiv crescanda, adaptata necesitatilor si evolutiei clinice a bolii. Este contraindicat pacientilor cu insuficenta hepatica si insuficienta renala. Pe toata durata terapiei pacientul trebuie monitorizat pentru a se stabili modul in care organismul raspunde la metotrexat si daca apar reactii adverse. Medicamentul poate fi toxic, in special pe sistemul gastrointestinal, neurologic, renal, pulmonar si poate afecta maduva hematoformatoare. Nu este administrat insarcina! -Ciclosporina; poate fi administrat, cu precautie, si copiilor mari. Are eficienta demonstrata clinic in tratamentul psoriazisului si in artrita psoriazice.Ciclosporina este si ea contraindicata pacientilor cuhipertensiune arteriala, insuficienta renala,rabdomioliza -Glucocorticoizii; antiinflamatoare steroidiene. Sunt foarte utili in tratamentul de scurta durata insa nu sunt indicate in administrarile pe termen lung deoarece au o serie de reactii adverse foarte improtante. In plus, tratamentul cu corticosteroizi nu trebuie oprit niciodata brusc, ci doar dupa anumite recomandari.(criza adrenala!)

Tratament

biologic

Tratamentul biologic include cele mai noi medicamente care pot fi folosite in tratamentul artritei psoriazice. Se pare ca ele sunt mai sigure comparativ cu multe alte medicamente sistemice si sunt foarte eficiente. Tratamentul biologic include agenti directionati impotriva TNF alfa (una din citokinele majore implicate in inflamatie si in raspunsul imun) si impotriva altorcitokine. -Etanercept este aprobat pentru a fi administrat pacientilor adulti, cu varsta de peste 18 ani cu afectiuni cronice de intensitate moderat spre severa.Poate sa opreasca evolutia boli, sa amelioreze simptomele si sa inhibe distructia structurala din cadrul artritei psoriazice. -Adalimumab este un anticorp monoclonal uman recombinat de tip Ig G cu specificitate pentru TNF alfa. Nu interactioneaza cu alte medicamente, insa este contraindicat in cazul in care pacientul are infectii active sau fenomene de hipersensibilitate.

Recomandari

igieno-dietetice

1. Adoptarea unei diete bogate in fructe si legume, imbogatirea regimului cuvitamine(fie prin dieta, fie prin suplimente farmaceutice), mentinerea uneigreutati corporaleoptime; 2. Efectuarea exercitiilor fizice zilnice pentru tonifierea organismului; 3. Aplicarea de comprese reci si calde alternativ.

In Concluzie, artrita psoriazica are o evolutie cronica si poate sa ajunga la afectarea importanta a articulatiilor, cu scoaterea lor din uzul pacientului.Impotenta functionala poate fi insa redusa printr-un tratament adecvat si prompt instituit. Specialistii recomanda pacientilor sa se prezinte la medic cat mai repde posibil deoarece cu cat procesul este diagnosticat mai devreme, cu atat evolutia este oprita si starea de sanatate ramane optima. Atentie sporita trebuie sa aiba in special pacientii diagnosticati deja cu psoriazis, care trebuie avertizati de riscul de aparitie, dupa o aumita perioada de timp, a artritei.

Va multumesc!