Estudios de Cohorte

Dzib Alvarado Pedro.

Estudios Observacionales

Estudios Transversales Estudios de Casos y Controles Estudios de Cohorte

Estudios de Cohorte

Cohorte: unidad de soldados romanos Seguimiento de sujetos en el tiempo Con fines descriptivos: describe incidencia de la variable de resultado (enfermedad) en el tiempo Con fines analticos: analiza asociacin entre predictores y variable de resultado (enfermedad) DE LA EXPOSICIN A LA ENFERMEDAD

Estudios de Cohorte

Estudio de Cohorte Prospectivo Estudio de Cohorte Retrospectivo Estudio de Cohorte Mltiple Estudio de Casos y Controles anidado

Estudio de Cohorte Prospectivo

PRESENTE
Muestra

FUTURO

Factor de Riesgo (+) Factor de Riesgo (-)

Enfermedad (+) Enfermedad (+)

Enfermedad (-) Enfermedad (-)

Poblacin
Tomado de: Hulley S. Designing Clinical Research. LWW. Philadelphia, 2001

Estudio de Cohorte Prospectivo

Estructura Grupo de sujetos seguidos en el tiempo El investigador

Define la muestra Identifica predictor/es Mide resultado peridicamente

Estudio de Cohorte Prospectivo

Fortalezas

Mide incidencia Bueno para inferir causalidad (riesgo precede resultado) Recoleccin de datos prospectiva (menos error) Caro Lleva tiempo Poco eficiente para resultados poco frecuentes

Debilidades

Estudio de Cohorte Prospectivo

Soussan D, Liard R, Zureik M, Touron D, Rogeaux Y, Neukirch F. Treatment compliance, passive smoking, and asthma control: a three year cohort study. Arch Dis Child 2003;88(3):229-33.

Estudio de Cohorte Retrospectivo

PASADO
Muestra

PRESENTE

Factor de Riesgo (+) Factor de Riesgo (-)

Enfermedad (+) Enfermedad (+)

Enfermedad (-) Enfermedad (-)

Poblacin
Tomado de: Hulley S. Designing Clinical Research. LWW. Philadelphia, 2001

Estudio de Cohorte Retrospectivo

Estructura Grupo de sujetos seguidos en el tiempo El investigador

Define la muestra Identifica predictor/es Mide resultado al final

Ya todo ocurri Slo es posible si se tienen todos los datos

Estudio de Cohorte Retrospectivo

Fortalezas

Mide incidencia Bueno para inferir causalidad (riesgo precede resultado) Ms barato y rpido que prospectivo Control limitado sobre

Debilidades

Muestra Datos Diseo

Estudio de Cohorte Retrospectivo

Sorensen H, Rothman K, Gillman M, Steffensen F, Fischer P, Sabroe S. Historical cohort study of in utero exposure to uterotonic drugs and cognitive function in young adult life. BMJ 1999; 318:433-434

Estudio de Cohorte Mltiple

PRESENTE
Poblacin 1 Factor de Riesgo (+) Enfermedad (+) Enfermedad (-)

PASADO

Factor de Riesgo (-)

Enfermedad (+)

Enfermedad (-)

Poblacin 2
Tomado de: Hulley S. Designing Clinical Research. LWW. Philadelphia, 2001

Estudio de Cohorte Mltiple

Estructura

Diferentes grupo de sujetos seguidos en el tiempo Cada grupo tiene diferente grado de exposicin al factor de riesgo potencial El investigador Define la muestra Identifica predictor/es Mide resultado peridicamente Util en medicina ocupacional y ambiental No es lo mismo que casos y controles

Estudio de Cohorte Mltiple

Fortalezas

Bueno para estudiar exposiciones raras Bueno para estudiar exposiciones ambientales y ocupacionales Si un grupo es censal es con base poblacional Ms barato y rpido que prospectivo Riesgo de factores de confusin Control limitado sobre (especialmente si es retrospectivo) Muestra Datos Diseo

Debilidades

Estudio de Cohorte Mltiple

Goulding A, Jones IE, Taylor RW, Manning PJ, Williams SM. More broken bones: a 4-year double cohort study of young girls with and without distal forearm fractures. J Bone Miner Res 2000; 15(10):2011-8.

Estudio de Casos y Controles anidado

MEDICIONES EN EL PRESENTE DE MUESTRAS PASADAS PRESENTE
Factor de Riesgo

Cohorte

Factor de Riesgo (+)

Factor de Riesgo (-)

Enfermedad (+) Enfermedad (-)

Casos (todos)

Factor de Riesgo (+)

Factor de Riesgo (-)

Controles (muestra)

Poblacin
Tomado de: Hulley S. Designing Clinical Research. LWW. Philadelphia, 2001

Estudio de Casos y Controles anidado

Estructura Dentro de una cohorte:

Se identifica los casos (los que desarrollaron el resultado) Se selecciona controles (que no desarrollaron el
resultado)

Se buscan mediciones previas al resultado

Estudio de Casos y Controles anidado

Fortalezas

Bueno para mediciones costosas sobre materiales archivados Ms barato que toda la poblacin Riesgo de factores de confusin

Debilidades

Estudio de Casos y Controles anidado

Black C, Kaye J, Jick H. Relation of childhood gastrointestinal disorders to autism: nested case-control study using data from the UK General Practice Research Database. BMJ 2002; 325:419-423

Estudios de Cohorte

Definir bien sujetos a seguir

Adecuado para responder la pregunta Disponibles para el seguimiento Numero suficiente para precisin y potencia

Tener en cuenta factores de confusin Estandarizar mediciones Fundamental el seguimiento de toda la cohorte