Circulacin perifrica y de la presin arterial en el ejercicio

COMPONENTES

Arterias Capilares Venas

Sistema linftico

Tono Vascular
Si los vasos sanguneos de un adulto estuviesen dilatados su volumen sera de 20 L en lugar de 5. La vasodilatacin/vasoconstriccin permite regular el aporte de sangre a los tejidos dependiendo de sus necesidades metablicas.

Para que un Por lquido fluya tiene que existir una diferencia de presin, de forma que el flujo se establece en direccin a la zona en la que sta es menor. La sangre fluye desde el corazn, bomba que genera la presin, a los capilares y de estos al sistema venoso y corazn.

qu circula la sangre?

Flujo = V x rea
SECCIN: ARTERIAS < VENAS < CAPILARES.

Superficie capilar =100 x sup. corporal

Ejercicio : aumento del rea capilar muscular por dilatacin de las arteriolas Flujo muscular Reposo: 5 mL/min/ 100 g msculo Ejercicio: 75-100

Conceptos
Velocidad: desplazamiento por unidad de tiempo (p.ej. cm./seg.)
Aorta: 40 cm./seg. (media sstole-distole)

Flujo: volumen por unidad de tiempo (cm3/seg.)

Velocidad = Flujo/ rea (seccin, rea)

La presin arterial es el resultado de distintas variables Gasto cardaco Resistencia perifrica :

Resistencia de los vasos: longitud, radio Viscosidad de la sangre

Flujo sanguneo
De acuerdo con lo anterior la resistencia en una arteria de 1 cm de radio ser 16 veces superior a la de una de 2 cm La resistencia es mayor en las arterias con menos dimetro porque el flujo es laminar, de forma que la pelcula de sangre prxima al endotelio vascular avanza muy lentamente, la siguiente un poco ms rpida y as sucesivamente, de forma que cuanto mayor calibre tienen el vaso mayor nmero de capas sanguneas habr y mayor ser el flujo.

Flujo sanguneo
La viscosidad de la sangre () in vitro es 2,5 veces superior a la del agua. Sin embargo in vivo depende del hematocrito. En los vasos de poco dimetro es mucho ms baja,

REGULACIN CARDIOVASCULAR:
Mecanismos mltiples que permiten: Aumentar el flujo sanguneo a los tejidos ms activos en un momento dado Aumentar o disminuir la prdida de calor Mantener el flujo de sangre al cerebro y corazn en situaciones de emergencia (p.ej., hemorragia)

REGULACIN CARDIOVASCULAR:
Los mecanismos reguladores afectan a Gasto cardaco (frecuencia y volumen sistlico) Dimetro arterias y arteriolas:
Vasodilatacin Vasoconstriccin

Nmero de capilares activos Capacitancia venosa.

REGULACIN CARDIOVASCULAR:
Estos fenmenos pueden estar regulados por: Metabolitos producidos localmente Sustancias segregadas por los propios vasos Neurotransmisin y secrecin endocrina

AUTORREGULACIN DEL FLUJO Vasodilatacin:Teora metablica. Cuando el flujo sanguneo disminuye se acumulan metabolitos vasodilatadores. Si el flujo aumenta no se produce este acmulo.
Agentes vasodilatadores: CO2, K+ (msculo), lactato, adenosina (corazn), calor Vasoconstriccin: serotonina (liberacin de plaquetas en vasos daados); fro

FACTORES VASOACTIVOS
Sustancias endoteliales:
Sustancias vasoactivas
Prostaglandinas:
Prostaciclinas (endotelio).: vasodilatacin Tromboxanos : plaquetas: vasoconstriccin

Factor relajante endotelial (NO, xido ntrico) Endotelinas 1, 2 y 3 (pptidos 21 aa.) . ET1 es el agente vasoconstrictor conocido ms potente.

FACTORES VASOACTIVOS
HORMONAS SISTMICAS
Vasodilatadoras Quininas: producen vasodilatacin estimulando la produccin de NO. Aumentan la permeabilidad capilar Hormonas natriurticas: producidas en las aurculas. Actan inhibiendo la ATPasa Na/K renal, con lo que producen eliminacin de Na, agua y disminucin de la P.A. VIP (terminales nerviosos) Vasoconstrictoras: Hormona antidiurtica (ADH, vasopresina) del lbulo posterior de la hipfisis. Adrenalina, noradrenalina excepto en msculo e hgado, donde son vasodilatadoras. Angiotensina Neuropptido Y

REGULACION DE LA PRESION ARTERIAL

CONTROL A CORTO PLAZO Receptores :Baro y quimio Efectores: Parasimptico y simprico CONTROL A LARGO PLAZO Efectores: ADH, ALDOSTERONA , PNA, Sistema renina angiontensina

RESUMEN: REGULACION DE LA RESISTENCIA PERIFERICA

LOCAL: REGULACION MIOGENICA (PRESION INTRAVASCULAR)
METABOLITOS (ACIDOS, ADENOSINA, O2) ENDOTELIO (OXIDO NITRICO, ENDOTELINA)

EXTRINSECA:
SIMPATICO HORMONAS: ADRENALINA, VASOPRESINA, ANGIOTENSINA II

REFLEJOS PRESORES VASOMOTORES

QUIMIORREFLEJOS VASOMOTORES: Quimiorreceptores centrales y perifricos

ADAPTACIN AL EJERCICIO:
Aumento G.C. Aumento flujo arterial Aumento flujo capilar Aumento flujo venoso

Gasto cardiaco en el ejercicio

Variacin del flujo sanguneo con el ejercicio

ADAPTACIN AL EJERCICIO:
FLUJO SANGUINEO CAPILAR MUSCULAR El flujo sanguneo muscular en reposo es de < 5 mL/100g/ min. El ejercicio aumenta este flujo, pero si la tensin muscular ejercida supera al 70% de la mxima, el flujo se interrumpe. Cuando la tensin cesa, el flujo se restablece con gran intensidad. El estrs anterior al ejercicio tambin puede hacer que el flujo sanguneo muscular aumente. Esto se debe a las catecolaminas (noradrenalina y adrenalina), que en todos los tejidos son vasoconstrictoras, pero en el msculo son vasodilatadoras.

ADAPTACIN AL EJERCICIO:
FLUJO SANGUINEO CAPILAR MUSCULAR Los mecanismos bsicos de aumento del flujo sanguneo en el ejercicio son:
Aumento de las catecolaminas Disminucin de la PO2 Aumento de la PCO2 Aumento del potasio Aumento de la temperatura

La dilatacin las arteriolas y la relajacin de los esfnteres precapilares produce la apertura de un 10 a un 100% ms de capilares. Como veremos en la respiracin, la acidificacin del msculo en el ejercicio produce un desplazamiento de la curva de disociacin del O2, con mayor aporte de esta molcula.

ADAPTACIN AL EJERCICIO: RETORNO VENOSO

Flujo venoso
Presin capilar = 20 mm. Hg Presin aurcula derecha = 0

Las venas contienen aproximadamente el 65 % de la sangre circulante Por qu son ms frecuentes las varices externas? Por qu es ms fcil desmayarse si se est parado que andando? Por qu los pilotos de prueba de aviones llevan trajes presurizados? Por qu los atletas realizan ejercicios de enfriamiento al terminar las pruebas?

P.A. y Ejercicio
La P.A. aumenta ms en los ejercicios de resistencia isomtricos : reposo < esqu < pesas < pesas extremidades inferiores En el ejercicio dinmico rtmico (jogging, bicicleta, natacin) hay un ciclo de contraccin (no muy fuerte) relajacin, y un gran aumento de la circulacin muscular. Hay disminucin de la resistencia perifrica y la P.A. aumenta poco. Si la intensidad del trabajo aumenta (pendiente cinta) aumenta paralelamente la P.A.

P.A. y Ejercicio
Los ejercicios de extremidades superiores aumentan ms la P.A. que los de extremidades inferiores. No recomendados a cardipatas. La inversin corporal produce grandes aumentos de la P.A Tras el ejercicio se produce una respuesta hipotensiva que puede durar hasta 12 h. Se desconocen las causas (acmulo de sangre en extremidades?)

Ejercicio: tratamiento y prevencin enfermedades C.V.

Arteriosclerosis
Aterosclerosis : causa ms frecuente. Afecta a todas las arterias Manifestaciones (complicaciones) ms frecuentes:
Cardacas: isquemia, angina, infarto SN: isquemia, infarto (trombosis, hemorragia) Perifricas: claudicacin

Insuficiencia cardaca

Efecto del Ejercicio

Relacin inversa entre ejercicio y C.I. y otras manifestaciones arteriosclerticas. Las personas no entrenadas tienen un riesgo >5 de C.I. que los entrenados Requerimiento mnimo: andar 30 minutos (2,5 km) /da

Endotelio
Aumento de la produccin de NO Aumento de la produccin de prostaciclina Disminucin de endotelinas ? O de su accin?

S.N.A.

Predominio del parasimptico en reposo:

Disminucin P.A: Disminucin F.C.

Efectos del ejercicio sobre la circulacin

Antiaterognico Antitrombtico Endotelial S.N.A. Antiisqumicos Antiarritmicos

Efectos antiarrtmicos
La fibrilacin ventricular es menos frecuente en los individuos entrenados

Efecto hipotensor

La P.A. disminuye tanto en normo- como hipertensos:

P.A.S. = 10 mm P.A.D.= 7,5 mm

Efecto sobre lipemia

Disminucin de un 6,3% de C.T. Disminucin de un 10,1% de LDL Disminucin de un 13,4/ de CT/HDL Disminucin de TG

Los efectos sobre los lpidos se observan antes que otros (fuerza, VO2 max.)

 Aumento de la distancia a la que aparece el dolor (179%). El efecto es superior al tratamiento farmacolgico Efectos ms pronunciados:
Andar Si se anda hasta que el dolor es intolerable.

Ejercicio y arteriopatas perifricas claudicacin

Ejercicio e Insuficiencia Cardaca

Hasta los aos 80 no se recomendaba ejercicio, sino reposo. Efectos
VO2 (aumento 20%) Aumento gasto cardaco, aumento nmero y tamao mitocondrias y resto de efectos ya vistos. mejora esperanza de vida? No hay estudios, pero reduce hospitalizacin

Ejercicio: cantidad y calidad

Dosis: KJ o Kcal /da Intensidad:
Absoluta: gasto / ejercicio. Se expresa en METs
1 MET = es el volumen de O2 consumido /kg de peso corporal / minuto en reposo y es igual a 3,5 ml En ejercicio : VO2/(peso x 3,5)= MET s Relativa: % VO2 max . No es lo mismo para un adulto que para un anciano.