ESQUIZOFRENIA

Etiologa y evolucin

NDICE

Introduccin La gentica de la esquizofrenia Evolucin, pronostico y anormalidades del cerebro Tratamientos de la esquizofrenia Relacin con la terapia ocupacional Conclusin

INTRODUCCIN

INTRODUCCION

la esquizofrenia se ha escrito y hablado mucho, pero la realidad es que en el fondo es la gran desconocida, o mejor dicho, lo son quienes la padecen.

Es un trastorno mental que interfiere con la capacidad de pensar, sentir y actuar de la persona. Muchas personas con esquizofrenia tienen dificultades para diferenciar lo que es real de lo que es imaginario; o tienen dificultades para expresar sus emociones.

INTRODUCCION
CUALES SON LOS SNTOMAS?

Positivos Negativos

INTRODUCCION
POSITIVOS

Alucinaciones Delirio Trastornos del pensamiento Sntomas positivos en el mbito de sentimientos Sntomas positivos vegetativos Sntomas positivos de la motricidad

INTRODUCCION
NEGATIVOS

Pobreza afectiva Alogia Abulia- apata Insociabilidad Problemas cognitivos de la atencin

INTRODUCCION
CUANTAS PERSONAS TIENEN ESTE PROBLEMA?

CUANDO EMPIEZA?

Afecta al 1% de la poblacin y a todas las culturas

20 a 25 aos.

De

INTRODUCCION
SE

HEREDA?

La respuesta es si. El riesgo de padecer la enfermedad es mayor si existen antecedentes en la familia

INTRODUCCION

CRITERIOS

DIAGNSTICOS

Hay mltiples sntomas: Emocionales Cognitivos Cognitivos de la personalidad motora

INTRODUCCION
CARACTERSTICAS
GENERALES

ESQUIZOFRENIA

Delirios Alucinaciones

INTRODUCCION

TIPOS

DE ESPECIE PARANOIDE
catatnico

tipos
desorganizado indiferenciado

INTRODUCCION
Tipo catatnico
Sndrome esquizofrnico que incluye la rigidez muscular y estupor mentar, ocasionalmente gran excitacin.

Dominado Por: Postura y Movimientos anormales

mutismo

ecolalia

INTRODUCCION

TIPO

DESORGANIZADO

Destacan:

Lenguaje desorganizado

Comportamiento desorganizado

Afectividad inapropiada

INTRODUCCION

Tipo indiferenciado

No aparecen Los criterios anteriores

Aparecen Los criterios generales

INTRODUCCION
SUBTIPOS

Esquizofrenia espectro

Trastorno esquizofreniforme

Cuando reaparecen Sntomas negativos

Dos o mas sntomas Atenuados/ caractersticos

Personas no cumplen Criterio de los 6 meses

INTRODUCCION ESQUIZOFRENIA Y TRASTORNOS

Los sntomas de los trastornos de estado de nimo o de humor aparecen previamente a la esquizofrenia. TRASTORNO ESQUIZOAFECTIVO

DE

ESTADO DE NIMO

Trastorno Bipolar o Gran Depresin Maniaco Mixto Sntomas sicticos

hbrido entre T.E.A y esquizofrenia

Se combinan signos sicticos con trastornos de estado de nimo.

INTRODUCCION
ASPECTOS COGNITIVOS
Deficiencias en todos los dominios de funcionamiento cognitivo
Dficit comn de las primeras etapas de procesamiento De la informacin sensorial

Experimento backward masking

Demuestra que los esquizofrnicos son ms lentos en el pensamiento inicial de estmulos visuales. Porque hay una disminucin de la actividad cerebral en varias regiones del cerebro

Tareas cognitivas desde lo simple a lo complejo Aparecen en el primer episodio en pacientes no medicados

INTRODUCCION
Se manifiesta una insuficiencia para responder a los estmulos en estos pacientes debido a un dficit en la velocidad de la seleccin de la respuesta y la ejecucin de respuestas motoras
Funciones cognitivas de nivel superior
Muestran alteraciones en:

Memoria verbal

atencin

ejecutivo

Dficit en el pensamiento de fenmenos sociales dficit socio cognitivo presenta dificultad para resolver y comprender problemas sociales

Racionamiento abstracto

planificacin

INTRODUCCION

Manifiestan una carencia de emocin facial en sus propios rostros adems de problemas de adaptacin social Presentan dificultad en comunicaciones verbales Presentan anormalidades en el reconocimiento de las expresiones emotivas de otros rostros, es decir, son imprecisos reconociendo expresiones faciales

INTRODUCCION

INTRODUCCION

INTRODUCCION

http://www.youtube.com/watch?v=JiTvySJZFok

LA GENTICA DE LA ESQUIZOFRENIA

LA GENTICA DE LA ESQUIZOFRENIA

La vulnerabilidad hereditaria ndices de riesgo: Comportamiento gentico adopcin doble La historia familiar Los ndices de riesgo

Mayor en personas con un herencia gentica

LA GENTICA DE LA ESQUIZOFRENIA
Pruebas sobre la influencia de los factores genticos

Familias

Gemelos

Adoptados

Las influencias genticas Los resultados pruebas

factores ambientales genes mltiples

LA

GENTICA DE LA ESQUIZOFRENIA

vulnerabilidad gentica
La enfermedad Esquizofrenia

presente en todos los casos

factores de riesgo ambientales mayor en las temporadas invernales

LA GENTICA DE LA ESQUIZOFRENIA
Los acontecimientos estresantes (durante el embarazo)
mayor riesgo de sufrir esquizofrenia

La esquizofrenia suele ser diagnosticada en la adolescencia tarda o edad adulta temprana

trastornos psiquitricos en los hijos adultos

Tiempo de diagnostico Hombres 4 aos antes que mujeres.

LA

GENTICA DE LA ESQUIZOFRENIA

La magnitud del dficit Pruebas convincentes de que los signos de la esquizofrenia estn presentes mucho antes de que la enfermedad sea diagnosticada En el mbito de la funcin cognitiva anormalidades en el mbito social Funciones motoras

LA

GENTICA DE LA ESQUIZOFRENIA

Abrupto

Inicio Sntomas clnicos Gradual

Despus de la aparicin clnica de la esquizofrenia los pacientes varan de manera significativa Solo del 20% al 30% son capaces de llevar vidas normales

EVOLUCIN, PRONOSTICO Y ANORMALIDADES DEL CEREBRO

EVOLUCIN, PRONOSTICO Y ANORMALIDADES DEL CEREBRO

FACTORES

INFLUYENTES

Personas con esquizofrenia: Suicidio: causa principal de muerte. Sufren otros trastornos conurbados. Hay factores que agravan el curso de la enfermedad: Factores de estrs ambiental. Otros: sexo masculino, aparicin gradual, edad temprana de inicio, mal funcionamiento premrbido, antecedentes familiares de esquizofrenia.

EVOLUCIN, PRONOSTICO Y ANORMALIDADES DEL CEREBRO

FACTORES
DE ESTRS AMBIENTAL

El estrs afecta a la funcin cerebral. Este efecto est parcialmente mediado por la activacin del HPA.

Vivir en hogares donde los familiares expresan actitudes ms negativas. Crecer en un entorno institucional. Crecer en una familia adoptiva disfuncional. El mayor n de eventos estresantes.

EVOLUCIN, PRONOSTICO Y ANORMALIDADES DEL CEREBRO

ANORMALIDADES
Alteraciones estructurales :

EN EL CEREBRO

Tcnicas de neuroimagen . Tomografa axial computarizada: aumento vol. ventrculos laterales Resonancia magntica (MRI): reduccin vol. frontal, temporal, y todo el cerebro. Reducciones tamao tlamo e hipocampo. Reduccin volumtrica cerebro (con el tiempo).

EVOLUCIN, PRONOSTICO Y ANORMALIDADES DEL CEREBRO

Alteraciones funcionales:
Resonancia magntica funcional y PET : Reduccin de actividad en las regiones frontal y temporal. Reduccin de actividad cerebral durante el procesamiento de emociones faciales.

Ninguna anomala ha demostrado ser especfica de la esquizofrenia o para caracterizar a todos los pacientes.

EVOLUCIN, PRONOSTICO Y ANORMALIDADES DEL CEREBRO

NEUROTRANSMISORES Los neurotransmisores son moleculas que liberan neuronas al espacio sinptico. Elementos clave en la transmisin del impulso nervioso. Conducen la actividad del circuito cerebral.

EVOLUCIN, PRONOSTICO Y ANORMALIDADES DEL CEREBRO

NEUROTRANSMISORES MAS DESTACADOS EN LA ENFERMEDAD

Dopamina Serotonina Epinefrina GABA Glutamato

EVOLUCIN, PRONOSTICO Y ANORMALIDADES DEL CEREBRO

LA DOPAMINA

Los pacientes esquizofrnicos presentan un alto nivel de sta en relacin con los que no la padecen. Este exceso provoca estados de euforia y alteraciones del sistema nervioso (sensaciones de placer). Relacionada con las llamadas drogas de diseo.

EVOLUCIN, PRONOSTICO Y ANORMALIDADES DEL CEREBRO

FRMACOS

Antipsicticos tpicos Antipsicticos atpicos

Ambos con la misma finalidad: bloqueo de los receptores de la dopamina, en concreto la D2.

EVOLUCIN, PRONOSTICO Y ANORMALIDADES DEL CEREBRO

EFECTOS SECUNDARIOS DE LOS ANTIPSICOTICOS

Aparicin de movimientos anormales, movimientos clnicamente similares a los de la enfermedad de parkinson , contraccin acelerada muscular y la inquietud. La causa se supone que es debido a un exceso del bloqueo del receptor de dopamina D2.

TRATAMIENTOS DE LA ESQUIZOFRENIA

TRATAMIENTOS DE LA ESQUIZOFRENIA

TRATAMIENTOS

PSICOSOCIALES

TRATAMIENTOS DE LA ESQUIZOFRENIA
Entre las terapias que se centran directamente en el paciente encontramos:

Terapia cognitiva-conductual (TCC): Se usa para ayudar a los pacientes psicticos a tratar sus sntomas.
Modelo de vulnerabilidad del estrs: Sugiere que la formacin especifica entre tcnicas de manejo del estrs podra beneficiar a los pacientes con esquizofrenia. Tratamiento asertivo comunitario (ACT): Es un enfoque de tratamiento de una enfermedad mental grave en la comunidad.

TRATAMIENTOS DE LA ESQUIZOFRENIA
Hay poca evidencia para afirmar que el empleo mejora la autoestima o calidad de vida de los pacientes.

CONCLUSIN

RELACIN

CON LA TERAPIA OCUPACIONAL

Habituacin
No puede realizar sus hbitos como ducharse, comer con normalidad y no es capaz de realizar sus roles como el trabajo, la familia, etc.

Volicin
La persona pierde la capacidad de percepcin de la realidad , no reconoce su enfermedad, incluso puede perder movilidad.

Desempeo
No es capaz de realizar las actividades de la vida diaria, relacionarse, puede presentar problemas de movilidad, no mantiene la atencin, se inventa voces y no controla su comportamiento.

Ambiente
El ambiente social se ve afectado por la dificultad para relacionarse y el ambiente fsico se altera debido a la perdida de la percepcin de la realidad, puede imaginarse cosas(amigos, voces,etc)

BIBLIOGRAFA

Annu. Rev. Psychol. 2004.55:401-430. www.annualreviews.org

COMPONENTES

Esperanza Rodrguez Cruz Ftima Snchez Bonilla Manuel Rascn Contreras MCarmen Rejn Hidalgo Mara Jos Romero Rodrguez Cristina Redondo Caba Ana Ruiz Arquelladas