TRASTORNO OBSESIVOCOMPULSIVO.

NDICE DE CONTENIDOS

INTRODUCCIN

DEFINICIN PRESENTACIN CLNICA MODELOS TRATAMIENTOS

RELACIN DEL TOC CON LA T.O. REAS DE LA OCUPACIN AFECTADAS POR EL TOC. BIBLIOGRAFA.

DEFINICIN
EL TOC, ES UN TRASTORNO DE ANSIEDAD CARACTERIZADO POR LA
PRESENCIA DE COMPULSIONES Y OBSESIONES REPETIDAS Y

SUFICIENTEMENTE GRAVES PARA CAUSAR UN MALESTAR INTENSO E

INTERFERIR EN LA VIDA COTIDIANA DE LA PERSONA, ES DECIR, EN SU ENTORNO LABORAL, EN SUS RELACIONES Y ACTIVIDADES SOCIALES Y EN SU RUTINA PERSONAL.

OBSESIONES

Pensamientos, imgenes, no deseadas que causan ansiedad.

COMPULSIONES
Comportamientos repetitivos que el individuo se ve obligado a realizar en respuesta de una obsesin.

TIPOS DE TRASTORNOS DE ANSIEDAD.

TIPOS DE TOC

Trastorno de pnico Trastorno obsesivocompulsivo Trastorno de estrs postraumtico Fobias Trastorno de ansiedad generalizada

Lavadores y limpiadores: (limpio) http://www.youtube.com/watch ?v=zvgC2fvaRec Verificadores: (Todo bien) Repetidores. Ordenadores: (todo ordenado) Acumuladores: (coleccionan) Numerales: (sentido numeral) Filosofales: (proceso metafsico) Atormentados y obsesivos puros: (procesos reiterativos mentales).

MANTENIMIENTO DE RITUALES, COMPULSIONES EN PACIENTES CON TOC

- AYUDAN A REDUCIR LA ANGUSTIA DE SU OBSESIN.

Estado afectivo de carcter penoso que se caracteriza por aparecer como reaccin ante un peligro desconocido o impresin. Equivalente a ansiedad extrema o miedo.
- AYUDAN A PREVENIR DAOS ASOCIADOS CON SUS COMPULSIONES.

PRESENTACIN CLNICA: PREVALENCIA, PROCESO, COMORBILIDAD.

Tasa de prevalencia

proporcin de personas que sufren una enfermedad con respecto al total de la poblacin de estudio.

(Ejemplo) En EEUU 9000 adultos, 12 meses 1% Mas mitad mujeres Misma tasa para nios y adolescentes.

Proceso

Aparicin del TOC Gradual

Cormobilidad

Proporcin de personas que presentan adems de TOC otros trastornos asociados)

Desrdenes depresivos
Ansiedad Mujeres: anorexia y bulimia

MODELOS TERICOS COGNITIVOS Y DEL COMPORTAMIENTO SOBRE EL DESARROLLO Y MANTENIMIENTO DE SNTOMAS EN TOC:

La teora de las dos etapas de Mowrer:

Estmulo de un evento neutral (estmulo condicionado)

Miedo

dolor/angustia (estmulo incondicionado).

COMPULSIONES

Teora de las cogniciones errneas de Foa&Kozak:

Situacin relativamente segura

Asignan alta probabilidad de peligro

CONTROL CONTINUO.

El modelo de Salkovskis: (Ms influyente)

Estmulos
1. Tener un pensamiento acerca de una accin es como realizar la accin. 2. No impedir el dao a otros o a ellos mismos en lo mismo que causar el dao. 3. La responsabilidad no se atena por otros factores. 4. Cuando se produce una intrusin es similar a buscar el dolor involucrado en esa intrusin actual. 5. Se debe y se puede ejercer el control sobre los propios pensamientos.

ocasionan pensamientos automticos y negativos.

TRATAMIENTOS
COMPULSIONES

OBSESIONES

CONTROL

EXPOSICIN/PREVENCIN DE RESPUESTA (EX/RP)

Tratamiento eficaz y duradero. Basado en el modelo de Foa&Kozak. Exposicin prolongada a las obsesiones. Implica: Crear situaciones para cada miedo obsesivo. Contacto con partes externas e internas de este Imaginacin de situaciones que crean obsesiones y malestar, e intentar reducirlo tolerando la situacin sin retirarse ni empleando rituales.

EXPOSICIN EN VIVO

EXPOSICIN IMAGINAL

PREVENCIN DE RESPUESTA

PARA UN BUEN RESULTADO DEL TRATAMIETO

EL TERAPEUTA AYUDA A
FAMILIA PACIENTE Para encontrar las alternativas a la ritualizacin. Entrena a la familia en como responder ante la ritualizacin, especialmente si son nios o adolescentes.

EXPOSICIN GRADUAL
A situaciones de angustia.

Involucrados
-

Los pacientes se sienten ms Motivados

Con el tratamiento

Las exposiciones directas a las situaciones que provocan ansiedad causan

Mayor temor en el paciente

Rechazo al tratamiento

FRECUENCIA DE LAS SESIONES DE EXPOSICIN

TRATAMIENTO INTENSIVO CON SESIONES DIARIAS DURANTE UN MES

SEMINARIO DOS VECES POR SEMANA

PACIENTES CON SNTOMAS DE LEVE A MODERA TOC

PACIENTES CON SNTOMAS MS SEVEROS DE TOC

Aunque la frecuencia ptima a las exposiciones no se ha establecido.

TERAPIAS COGNITIVAS

Psicoterapia con el fin de modificar creencias errneas en TOC.

UTILIZACIN DE TERAPIAS COGNITIVAS SIN EX/RP

UTILIZACIN DE TERAPIAS COGNITIVAS CON EX/RP

REDUJO MENOS LOS SNTOMAS MEJORA EL RENDIMIENTO EN DEL TOC. CUANTO A LA REDUCCIN DE LOS SNTOMAS DEL TOC.

MEDICAMENTOS SEROTONINRGICOS
- Neurotransmisor en SNC. - Relacionada con estado de nimo, emociones y estados depresivos. - serotonina = bienestar, relajacin. - Interviene en otros neurotransmisores:

SEROTONINA

CAMBIOS EN EL NIVEL DE ESTA SUSTANCIA SE ASOCIAN CON DESEQUILIBRIOS MENTALES

DOPAMINA

NORADRENALINA

Relacionados con la angustia, ansiedad, miedo, agresividad, problemas alimenticios. CONTROL DE NIVELES DE SEROTONINA MEDIANTE MEDICAMENTOS SEROTONINRGICOS

TOC

FARMACOTERAPIA

MS EFECTIVA

EN ADULTOS

CON TRATAMIENTOS LENTOS

CON ADMINISTRACIN CONTINUA

Para mantener los logros conseguidos con los frmacos es necesario complementarlos con un tratamiento de mantenimiento.

COMBINACIN DE EXPOSICIN/PREVENCIN DE RESPUESTA (EX/RP) Y FARMACOLOGA

TRATAMIENTO SLO CON EX/RP

TRATAMIENTO CON EX/RP + MEDICAMENTOS

NO EXISTEN DIFERENCIAS EN CUANTO A LA ATENUACIN DE LOS SINTOMAS DEL TOC

INCIDENCIAS DE QUE LOS MEDICAMENTOS AFECTAN NEGATIVAMENTE A LOS RESULTADOS DE LA EX/RP

APORTACIN DEL CONOCIMIENTO DEL TOC PARA UNA INTERVENCIN EN T.O.

EJEMPLO CONCRETO:
El usuario es un varn nacido en 1977. Vive con sus padres en un piso y tiene una hermana que vive fuera del domicilio familiar pero mantienen una estrecha relacin. En cuanto a su nivel acadmico, tiene Graduado Escolar. En la actualidad no trabaja aunque si ayuda al padre en algunas labores del campo. Est diagnosticado de Trastorno Obsesivo Compulsivo y Fobia Social Grave y como Diagnostico Asociado, Trastorno de personalidad por dependencia y Evitacin.

RELACIN CON LA TERAPIA OCUPACIONAL

VOLICIN

no piensa en hacer una determinada accin; realiza un acto compulsivo para reducir la ansiedad de su obsesin. alteradas por su comportamiento anmalo .-constante ritual. -no lleva a cabo un rol de forma continua. fobia social continua e inseguridad y desconfianza. -incorrecta realizacin de las AVD. -cierto nivel de dependencia.

CAPACIDADES DE DESEMPEO

HABITUACIN

AMBIENTE

DISFUNCIN OCUPACIONAL

REAS DE LA OCUPACIN AFECTADAS

- CUIDADO PERSONAL

- BAO-DUCHA
- VESTIDO - AFEITADO

ABVD

- TIEMPO DE DEDICACIN EXCESIVO Y DESPROPORCIONADO(DISFUNCIONAL). - PROVOCA PROFUNDO MALESTAR EN EL PACIENTE, QUE DEJA DE REALIZAR ACTIVIDADES GRUPALES COMO IR A LA PISCINA.

- ACTIVIDADES RELACIONADAS CON EL MANEJO Y CUIDADO DEL HOGAR:

AIVD

* LIMPIEZA DE BAO Y COCINA * LAVAR LA ROPA * PLANCHAR

NO SE ENCARGA NI SIQUIERA DEL CUIDADO DE SU CUARTO. ESTO ES DEBIDO A QUE PRESENTA GRAN DEPENDENCIA DE SU MADRE QUE REALIZA TODAS ESTAS TAREAS.

- PARTICIPACIN SOCIAL NULA: NO REALIZA ACTIVIDADES CON PERSONAS QUE NO SEAN DE SU ENTORNO MS CERCANO (FAMILIA).

APVD

TRABAJO

NO HA REALIZADO NINGUNA ACTIVIDAD LABORAL REMUNERADA, DEBIDO A SU PROPIA DIFUCULTAD PARA RELACIONARSE Y SU ENTORNO CULTURAL, FSICO Y SOCIAL.

OCIO Y TIEMPO LIBRE

- APENAS REALIZA NINGUNA ACTIVIDAD DE OCIO FUERA DEL HOGAR A MENOS QUE EST ACOMPAADO DE ALGN MIEMBRO DE SU FAMILIA. - OCIO SOLITARIO EN EL HOGAR: LECTURA DE LIBROS Y DEDICACIN EXCESIVA AL JUEGO CON EL ORDENADOR (CONFLICTO FAMILIAR POR ALTERACIN DE AVD). EL OCIO SE CONVIERTE EN DOMINANTE AFECTANDO A SU VIDA DIARIA.

PELCULA MEJOR IMPOSIBLE: JACK NICHOLSON

MUESTRA COMO VIVE UNA PERSONA CON TRASTORNO OBSESIVO COMPULSIVO. http://www.youtube.com/watch?v=O8oswk1PTbM&featur e=related

BIBLIOGRAFA

Martin E, F. & Edna B, F. (2011). Treatment of Obsessive Compulsive Disorder. The Annual Review of Clinical Psychology, 229-243. Ramn Lpez, B. & Cantero Garlito, P. A. (2008). A propsito de un caso con trastorno obsesivo compulsivo. Revista de Terapia Ocupacional Gallega, 1-10. http://www.asociaciontoc.org. (s.f.) http://www.nlm.nih.gov/medlineplus. (s.f.) http://es.wikipedia.org/wiki/Angustia. (s.f.) http://www.ferato.com/wiki/index.php/Serotonina. (s.f.)

VDEOS

http://www.youtube.com/watch?v=zvgC2fvaRec http://www.youtube.com/watch?v=O8oswk1PTbM&f eature=related

REALIZADO POR

GRUPO EDITOR DE PROGRAMAS:

GEMA DE LA HIGUERA MOLINA ANA MARA DAZ PELEGRINA GERMN DOMNGUEZ GONZLEZ

INMACULADA DOMNGUEZ PREZ

CRISTINA ESPNOLA DELGADO BLANCA FERNNDEZ LAMOLDA DAVID FIGUEROA ARENAS