UNIVERSIDAD DE GUADALAJARA

Centro Universitario de la Costa

Alopecia Areata
Dermatologa de Pregrado
Dra. Cecilia Sandoval Tress
Reyna S. Briones & Karla Rodrguez

ALOPECIA AREATA

Dermatologa de Pregrado

Qu es ?
Tricopata de origen desconocido*, no cicatrizal, caracterizada por prdida repentina de pelo, sectorial, casi siempre es reversible.

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Dermatologa de Pregrado

Epidemiologa
Raza, gnero por igual. Un caso por mil habitantes. Edad : 20 -40 aos. 20% en nios Antecedentes familiares 10 a 40%

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Cules son las causas?

Autoinmune f. genticos

HLA CLASE II DR4 , DR5 DQ3 Y ATOPIA

Sntesis del pelo alterada

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Porqu autoinmune??
Hay relacin con enfermedades autoinmunitarias.

Vitiligo (4 veces) Tiroiditis (11.8%)

Colagenopatas
LES Myasthenia gravis Anemia perniciosa Diabetes

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Fisiopatogenia de autoinmunidad
Presencia de autoanticuerpos (thyroid antimicrosomal
antibodies.)

Contra folculos

IgM & C3

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Inmunidad celular
IFN-
TNF- Interlucina 1 Major Histocompatibility Complex (MHC) and Fas-Antigen

Review Article Cytokines and OtherMediators in Alopecia Areata, Stamatis Gregoriou, Dafni Papafragkaki, George Kontochristopoulos, Eustathios Rallis, Dimitrios Kalogeromitros, and Dimitris Rigopoulos

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Dermatologa de Pregrado

Otros factores involucrados

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Dermatologa de Pregrado

Otros factores involucrados

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Clasificacin
Morfolgica Alopecia areata

Formas tpicas
Formas atpicas

Organizacin y pronstico

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Morfolgica
FORMAS TPICAS
1. Alopecia clsica nica o en placas mltiples
1. Ofiasis de Celso

FORMAS ATPICAS
1. Sisaifo 2. Reticular 3. Difusa

2. Decalvante
3. Alopecia total y Universal

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PARA ORGANIZACIN Y PRONSTICO

1. 2. 3. 4. COMN (83%) ATPICA (10%) PREHIPERTENSIVA (4%) COMBINADA (3%)

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Cuadro Clnico
Se manifiesta por placa alopcica redonda u oval de 1 a 3 cm. o ms de dimetro

Pelos peldicos

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Evolucin del padecimiento

Crnica y sintomtica Variable e impredecible Hay recuperacin en 2 a 6 meses (2 aos) Hay recidiva

10 a 30% no hay recuperacin

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Por su morfologa (tpicas)

Clsica nica

En placas mltiples

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Ofiasis de Celso

Alopecia total

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Por su morfologa (atpicas)

Sisaifo

Reticular

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Difusa

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En el 10% hay cambios ungueales Traquioniquia Emgrosamiento o adelgazammiento Lineas de Beau Onicorrexis Onicomadesis Coiloniquia Onicolisis

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Datos histopatolgicos

Degeneracin del tejido conectivo

Infiltrado linfoctico Aumento del pelo telgeno Papilas pequeas

Tricomalacia

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Diagnstico diferencial

Tia del cuero cabelludo

Tricotilomana

Seudopelada de Brocq

Sfilis secundaria

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Tratamiento
De primera lnea Corticoesteroides intralesionales: TRIAMCINOLONA 5mg/ml (mx. 3ml/sesin), 1cm de distancia entre cada puncin; cada 4 a 6 semanas
Corticosteroides tpicos: DIPROPIONATO DE BETAMETASONA MINOXIDIL ANTRALINA: 0.4% , se deja actuar 30 min; aumento gradual Inmunoterapia tpica: DINITOCLOROBENCENO, DIBUTILSTER DEL CIDO ESQURICO, DIFENILCICLOPROFENONA

Retinoides tpicos: TETRINONA al 0.05%

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De segunda lnea SULFASALAZINA: 500mg/2 x da (hasta 1 a 3 g/da) PUVA en turbante: toalla empapada con solucin de 8-metoxipsoraleno al 0.0001% a 37 C por 20 min, 2 a 3 x sem EXCIMER LSER: 2 x sem; mx 24 sesiones

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De tercera lnea:

Corticosteroides sistmicos METOTREXATE: 15-25 mg/sem CICLOSPORINA AZATIOPRINA

Biolgicos

Plan de manejo