UNIVERSIDADE FEDERAL DO MARANHO CENTRO DE CINCIAS SOCIAIS, SADE E TECNOLOGIA DEPARTAMENTO DE ENFERMAGEM

Gravidez na Adolescncia
ACADMICAS:
ANAMARIA GOMES LINS SUSAN CAROLINE DINIZ LIMA

Imperatriz 2011

Introduo

A gravidez na adolescncia acontece desde os primrdios da civilizao. No Brasil, no sculo passado, as chamadas sinhazinhas tambm eram casadas com maridos escolhidos pelos pais e geravam filhos para seus maridos. O fim da II Guerra Mundial foi o marco das transformaes sociais. Hoje, com a liberao sexual e a grande variedade de contraceptivos, os relacionamentos sexuais iniciam-se mais cedo. As jovens de hoje buscam se identificar com a imagem de uma mulher que toma iniciativa e procura manter o controle sobre sua sexualidade. (MONTEIRO, 1998)

Crescimento e Desenvolvimento na Adolescncia.

A puberdade um marco na adolescncia, de maturao biolgica marcada por surgimento de caracteres sexuais secundrios, estiro de crescimento e modificaes da composio corprea; A adolescncia caracteriza-se pela fase de acelerao seguida de desacelerao do crescimento; Sexo masculino: cresce 10 cm por ano; Sexo feminino: cresce 9 cm por ano.

Fonte://http:brasilescola.com.br

(TAYLOR, 2007)
3

O Corpo do Homem
1. Desenvolvimento dos testculos;
2. Crescimento dos plos pubianos; 3. O

pnis cresce comprimento;

em

dimetro

4. Comea a crescer os pelos do rosto

(barba), nas axilas e por todo o corpo;

5. Mais ou menos entre os 13 e 14 anos

ocorre a primeira ejaculao;

6. Crescimento da laringe;

7. A voz comea a engrossar;

8. Entre

11 e 16 anos acontece um crescimento muito rpido em altura (chamado "estiro do crescimento").

(MARCONDES, 2003)

Sistema Genital Masculino

O Sistema genital masculino assim
1. 2.

3.
4.

composto: Um par de gnadas, testculos. Uma srie de canais, vias espermticas, para a eliminao dos espermatozides. Um rgo para a cpula, o pnis. Outros rgos acessrios: a) Sistema de coberturas que rodeiam os testculos, as bolsas escrotais. b) Glndulas cujas secrees se juntam aos espermatozides, constituindo o esperma ou seme: prstata e glndulas bulbo-uretrais (ou de Cowper).

(REZENDE, 2008)

O Corpo da Mulher
1. As

mamas comeam desenvolverem, telarca;

crescer

2. A cintura comea a ficar mais fina; 3. O quadril se desenvolve; 4. Comea a crescer os pelos das axilas e da

regio pubiana;
5. O crescimento em altura se acelera; 6. Entre os 12 e 13 anos acontece a primeira

menstruao, chamada de "menarca;

7. Desenvolvimento dos rgos genitais: A vagina

fica com a parede mais espessa; O tero aumenta de tamanho; Aumenta a irrigao sangunea do clitris;
8. A voz comea a afinar.

(MARCONDES, 2003)

Sistema Genital Feminino

1. 2. 3.

4. 5.

A vulva inclui as seguintes estruturas: Monte de Vnus, pnil ou monte pbico. Pregas tegumentrias ou formaes labiais. Espao interlabial ou fenda vulvar: vestbulo, meato uretral, intrito vaginal e hime. Orgos ercteis: o clitris e os bulbovestibulares. Glndulas acessrias: parauretrais (ou de Skene) e vulvovaginais (ou de Bartholin).

Genitlia interna: 1. Um longo canal: vagina, tero e trompas de Falpio. 2. Um par de gnadas: ovrios.

(REZENDE, 2008)

Sexualidade

o grau em que a pessoa exibe e experimenta a masculinidade ou a feminilidade de forma fsica, emocional e mental. definida no somente pela genitlia da pessoa, mas tambm por atitudes e sentimentos. Tambm pode ser definida por comportamentos aprendidos, com os quais a pessoa reage prpria sexualidade.

E por comportamentos apresentados nos relacionamentos com outras pessoas. (TAYLOR, 2007)

Fonte:www.google.com

Sade Sexual
A Organizao Mundial de Sade define

sade sexual como a integrao dos aspectos somticos, emocionais, intelectuais e sociais do ser sexual, em modos que sejam positivamente enriquecedores e que realcem a personalidade, a comunicao e o amor.
A

identidade sexual abrange a autoidentidade, o sexo biolgico, a identidade de gnero, o comportamento do papel de gnero e a orientao sexual ou preferncia.
(TAYLOR, 2007)

O ciclo menstrual

controlado por uma srie de reaes, que envolvem os hormnios ovariano, glndulas secretoras e hipfise. Pode ser dividido em 4 fases:

1. Fase Menstrual: 2. Fase

Proliferativa

ou

folicular:
3. Fase

Secretria progestacional:

ou

4. Fase Isqumica ou pr10

menstrual:

(REZENDE, 2008)

GRAVIDEZ Estgios da gestao

1 TRIMESTRE Neste primeiro perodo so poucas as

mudanas externas. As glndulas mamrias so ampliadas. Como o tero cresce, h aumento na frequncia urinria. 1 ms: comea a se formar a medula espinhal e diferenciar a cabea fetal perto do final do primeiro ms, seu corao comea a bater. 2 ms: comeam a se formar as caractersticas faciais e nas extremidades. 3 ms: passa a ser chamado de embrio para feto, tem pernas e braos, talvez seja possvel distinguir o sexo. Ele se move muito mais com os braos e as pernas.
(REZENDE, 2008)

Fonte: www.google.com

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Estgios da gestao
2 TRIMESTRE

O tamanho do significativamente.

tero

aumenta

Nesta fase, o crebro do feto se desenvolve rapidamente, pode-se observar os perodos de sono e viglia, e pode comear a reagir aos estmulos auditivos. Quase todos os seus rgos vitais j esto formados e alguns j esto comeando a trabalhar.

Seus olhos e ouvidos esto bem desenvolvidos. Sua pele muito fina e delicada e coberto com o vernix caseoso.
Fonte: www.google.com

12

(REZENDE, 2008)

Estgios da gestao
3 TRIMESTRE

Neste perodo, surge a possibilidade de que o beb sobreviva em caso de parto prematuro. Lquido amnitico diminui. Nas ltimas semanas est posicionado de cabea, to engajados na pelve. Seus pulmes esto quase totalmente desenvolvidos. Seu paladar j est desenvolvido. Seus olhos abram e fecham, respondem a estmulos de luz.

13

(REZENDE, 2008)

Fonte: www.google.com

Implicaes psicobiolgicas, sociais, econmicas e educacionais

Intercorrncias emocionais na

gravidez de adolescentes; Repercusses nutricionais; Evaso escolar; Problemas familiares; Novos papis no meio social e familiar; Ciclo da pobreza; Profissionalizao e insero no mercado de trabalho;
(COSTA, 2011)

Fonte://http: adolescenciaesaude.com.br

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Planejamento Familiar
o direito das pessoas assegurado na

Constituio Federal e na Lei n 9.263 de 12 de Janeiro de 1996.

Mtodos Anticoncepcionais:
Mtodos Comportamentais Mtodos de barreira Dispositivo intra-uterino Mtodos Hormonais Mtodos Cirrgicos Mtodo da lactao e amenorria - LAM
( BRASIL, 2004)

Mtodos Comportamentais: Tabela

Este mtodo se baseia na observao de vrios

ciclos menstruais para determinar o perodo frtil do ciclo menstrual.

O clculo do perodo frtil:

Anotar no calendrio o primeiro dia do ciclo menstrual durante 6 a 12 meses; Verificar qual o ciclo mais curto e o ciclo mais longo; - Para saber quando se inicia o perodo frtil, diminuir 18 do menor ciclo e quando termina este periodo, diminuir 11 do maior ciclo.
16

( BRASIL, 2004)

Mtodos Comportamentais: Temperatura Basal

Este mtodo est baseado nas alteraes que os

hormnios femininos provocam na temperatura do corpo ao longo no ciclo menstrual.

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( BRASIL, 2004)

Mtodos Comportamentais: Muco Cervical

a identificao do perodo frtil por meio da auto -

observao das mudanas do muco cervical e da sensao de umidade na vulva, ao longo do ciclo menstrual.

18

( BRASIL, 2004)

Mtodos Comportamentais: Sintotrmico

a combinao dos mtodos da tabela, temperatura

corporal, muco cervical e na observao de alguns sinais e sintomas para a identificao do perodo frtil.

19

( BRASIL, 2004)

Mtodos de Barreira: Preservativo Masculino

uma capa ou luva feita para cobrir e se ajustar ao pnis ereto do homem e formar uma barreira fsica entre o pnis e vagina.

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( FEBRASGO,2004)

21

( FEBRASGO,2004)

Mtodos de Barreira: Preservativo Feminino

uma bolsa de plstico leve, frouxa, que se adapta vagina e protege o colo do tero, a vagina e a genitlia externa.

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( FEBRASGO,2004)

23

( FEBRASGO,2004)

24

( BRASIL, 2004)

Mtodos de Barreira: Espermicida

uma substncia qumica que imobiliza e

destri os espermatozides impedindo que eles penetrem no colo do tero.

25

( MENDONA; ARAUJO, 2010)

Mtodos de Barreira: Diafragma

O diafragma um mtodo vaginal de anticoncepo, que consiste em um capuz macio de borracha cncavo com borda flexvel, que cobre o colo uterino. Este s deve ser retirado 6 horas aps o ltimo contato sexual com penetrao.

Antes de colocar o diafragma, a mulher deve: - Lavar as mos; - Examinar o diafragma contra a luz, para ver se no tem defeitos ou furos.
26

(YAZLLE, 2006)

Diafragma

27

( (YAZLLE, 2006) FEBRASGO,2004)

Dispositivo Intra uterino (DIU)

um objeto pequeno de plstico flexvel, frequentemente com revestimento ou fios de cobre. O dispositivo inserido no tero da mulher atravs da vagina.

28

( MENDONA; ARAUJO, 2010)

Dispositivo Intra uterino (DIU)

Mecanismo de Ao:

Atua impedindo a fecundao. o DIU torna mais difcil a passagem do espermatozoide pelo trato reprodutivo feminino, reduzindo a possibilidade de fertilizao do vulo.
So efeitos colaterais comuns (5 a 15%): - Alteraes no ciclo menstrual; - Sangramento menstrual prolongado e volumoso; - Sangramento

manchas intensidade

no ou

intervalo dor

entre a

menstruaes; - Clicas de maior menstruao.

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durante

( FEBRASGO,2004)

Dispositivo Intra uterino (DIU)

Riscos - Perfurao da parede do tero

- Em mulheres usando o DIU, aps uma DST, tende a

ocorrer com mais frequncia a doena inflamatria plvica (DIP). A DIP pode levar infertilidade.
Benefcios - Mtodo de longa durao (10 anos); - Muito eficaz;

- No interferem na qualidade ou quantidade do leite

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materno; - Pode proteger contra o cncer da membrana que recobre a parede da cavidade uterina. (
FEBRASGO,2004)

Mtodos Hormonais: Plulas Anticoncepcionais.

Elas agem inibindo a ovulao e provocando o

espessamento do muco cervical.

Nos primeiros 3 meses o organismo da mulher est se

adaptando ao uso da plula, por isso poder apresentar alguns desses sinais e sintomas:
- Aumento de peso, nuseas, vmitos, dor nas mamas,

vertigem, alteraes de humor;

- Pequenos sangramentos no intervalo entre as
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menstruaes
(

Mtodos Hormonais: Plulas Anticoncepcionais.

Riscos: - No so recomendados para lactantes; - Fumantes (mais de 20 cigarros/dia) com 35 anos ou mais; Benefcios:

- Ajudam a proteger contra: Riscos de gravidez Cncer da membrana que recobre a parede da cavidade uterina Cncer do ovrio Doena inflamatria plvica sintomtica - Proporciona ciclos menstruais regulares; - Diminuem a freqncia e a intensidade das clicas menstruais;
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( FEBRASGO,2004)

Mtodos Hormonais: Miniplula

a plula que pode ser usada pelas mulheres que esto

amamentando, porque no altera a produo e a qualidade do leite.

Promovem o espessamento do muco cervical, dificultando

a penetrao dos espermatozides e inibem a ovulao em aproximadamente metade dos ciclos menstruais.
Riscos: - O risco mais importante a falha anticoncepcional.

Benefcios: - Podem ser usados por lactantes a partir de seis semanas

aps o parto. A quantidade e a qualidade do leite materno no so prejudicadas.

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( COSTA; GUILHEM,2006)

Mtodos Hormonais: Anticoncepo de Emergncia

o mtodo utilizado para evitar gravidez indesejada

decorrente das seguintes situaes: Relao sexual desprotegida; Rompimento do preservativo; Deslocamento do DIU; Esquecimento de tomar plulas ou injetveis; Casos de estupro.

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( FEBRASGO,2004)

Mtodos Hormonais: Anticoncepo de Emergncia

Mecanismo de Ao: - Os mais estudados so a inibio e o retardo da

ovulao, a alterao na funo do corpo lteo, a interferncia no transporte ovular e na capacitao de espermatozides, e fatores que interferem na fertilizao.
Incio de Uso

- At 72 horas aps uma relao sexual sem proteo anticoncepcional.

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( FEBRASGO,2004)

Mtodos Hormonais: Injeo Anticoncepcional

Agem impedindo a ovulao e espessando o muco

cervical.
Injeo mensal:

- composta por dois hormnios parecidos com o estrognio e a progesterona. Injeo trimestral: - O acetato de medroxiprogesterona (AMP-D), o mtodo injetvel composto apenas de progestognio. Este semelhante ao produzido pelo organismo feminino, que liberado lentamente na circulao sangunea.
36

( FEBRASGO,2004)

Mtodos Hormonais: Injeo Anticoncepcional Mensal

Plula x Injeo mensal: - A principal diferena entre ambos a presena de um estrognio natural na composio dos injetveis, em oposio ao estrognio sinttico dos anticoncepcionais orais. Acompanhamento - A mulher deve tomar as injees todos os meses, a intervalos de 27 a 33 dias. Como medida prtica, recomenda-se tomar a injeo sempre no mesmo dia do ms. Riscos e benefcios
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( FEBRASGO,2004)

Mtodos Hormonais: Injeo Anticoncepcional Trimestral

Efeitos Secundrios Alteraes do fluxo menstrual; Aumento de peso; Cefalia, sensibilidade mamria, desconforto abdominal, alteraes do humor, nusea, queda de cabelos, diminuio da libido e/ou acne; - Atraso no retorno da fertilidade.
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Riscos Reduo da densidade mineral ssea; Alterao do metabolismo lipdico; Benefcios Muito eficaz; No parece afetar a quantidade e a qualidade do leite materno; Pode ser usado por lactantes aps seis semanas do parto; No provoca os efeitos colaterais do estrognio;
( FEBRASGO,2004)

Dupla proteo

dada pelo uso combinado do preservativo masculino ou feminino com outro mtodo anticoncepcional, com finalidade de promover ao mesmo tempo a preveno da gravidez e a preveno da infeco pelo HIV e outras DST.

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( BRASIL, 2004)

Mtodos Cirrgicos: Laqueadura

a esterilizao cirrgica realizada na mulher.

Nesta cirurgia as duas trompas podem ser cortadas e amarradas, cauterizadas ou fechadas com grampo ou anel.

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( CARVALHO; SCHOR, 2005)

Mtodos Cirrgicos: Laqueadura

Riscos: So complicaes raras da cirurgia; Riscos anestsicos; A gravidez ocorre raramente;

Benefcios

muito eficaz; permanente; No interfere nas relaes sexuais; No interfere no prazer sexual; No tem efeitos sobre o leite materno;

Protege a mulher contra o cncer de ovrio; Pode reduzir o risco de doena inflamatria plvica;
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( FEBRASGO,2004)

Mtodos Cirrgicos: Vasectomia

a esterilizao cirrgica realizada no homem. O

canal deferente cortado e amarrado.

42

( CARVALHO; SCHOR, 2005)

Mtodos Cirrgicos: Vasectomia

Riscos

So complicaes raras da cirurgia: infeco e sangramento no local ou

dentro da inciso e a formao de cogulos no escroto;

Benefcios muito eficaz;

No interfere nas relaes sexuais;

No afeta o desempenho sexual do homem; No apresenta efeitos colaterais a longo prazo ou riscos sade; Comparada esterilizao feminina, a vasectomia:

provavelmente um pouco mais eficaz; um pouco mais segura; mais fcil de se fazer; de menor custo; sua eficcia pode ser verificada a qualquer momento atravs de espermograma; ( 43 FEBRASGO,2004)

Mtodo da lactao e amenorria - LAM

o mtodo temporrio de anticoncepo que consiste no uso da amamentao exclusiva, livre demanda como inibidor da fertilidade, isto porque, os hormnios da lactao inibem a ovulao.

44

( BRASIL, 2004)

Concluso
Pensar a sexualidade como um processo que eclode na adolescncia pensar num universo de desejos, excitaes, descobertas e sentimentos. Portanto esse assunto no pode ser ignorado ou adiado, devendo ser elaborado, discutido e construdo. Assim, nesse perodo de vida, fundamental uma adequada educao sexual, por meio da qual o adolescente tenha a possibilidade de aprender a cuidar no s de sua sade reprodutiva, mas tambm tenha abertura para expor suas dvidas, medos, desejos e emoes.
45

(COSTA, 2011)

Referncias
BRASIL,

Ministrio da Sade. Manual Tcnico. Planejamento familiar, violncia sexual, doenas sexualmente transmissveis. Braslia, 2004.

BRASIL, Ministrio da Sade. Assistncia ao planejamento familiar. Manual

Tcnico. 4.ed. Braslia, DF, 2002.

COSTA, Ana Maria; GUILHEM, Dirce; SILVER, Lynn Dee. Planejamento familiar:

a autonomia das mulheres sob questo. Rev. Bras. Saude Mater. Infant., Recife, v. 6, n. 1, Mar. 2006. Disponvel em: <http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S151938292006000100009&lng=en&nrm=iso>. Acesso em: 20. Jun. 2011.
CARVALHO, Marta Lucia de Oliveira; SCHOR, Nia. Motivos de rejeio aos

mtodos contraceptivos reversveis em mulheres esterilizadas. Rev. Sade Pblica, So Paulo, v. 39, n. 5, Oct. 2005. Disponvel em: http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S003489102005000500014&lng=en&nrm=iso. Acesso em: 21. Jun. 2011.

 FEBRASGO, Anticoncepo. Manual de Orientao. So Paulo: Ponto, 2004.

MENDONCA, Rita de Cssia Magalhes; ARAUJO, Telma Maria Evangelista

de. Anlise da produo cientfica sobre o uso dos mtodos contraceptivos pelos adolescentes. Rev. bras. enferm., Braslia, v. 63, n. 6, Dec. 2010. Disponvel em: <http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S003471672010000600026&lng=en&nrm=iso>. Acesso em 20. Jun. 2011.
MOREIRA, Thereza Maria Magalhes et al . Conflitos vivenciados pelas

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So em:

MARCONDES; Eduardo (org.). Pediatria Bsica. 9 ed. So Paulo: Sarvier,

2003.
MONTEIRO, D.L.M.; CUNHA, A.A.; BASTOS, A.C.; Gravidez na adolescncia.

Rio de Janeiro: Revinter. 1998.

 REZENDE, J.F; MONTENEGRO, C.A.B.. Obstetrcia Fundamental. 11

ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2008.

S,

Moreira; AUGUSTO, Renato; NETTO, Hermgenes Chaves. Obstetrcia Bsica. 2 ed. So Paulo: Atheneu, 2007. Carol; LEMONE, Priscilla. Fundamentos de Enfermagem: A arte e a cincia do cuidado de enfermagem. 5 ed. Porto Alegre: Artmed, 2007.

TAYLOR, Carol; LILLIS,

YAZLLE, Marta Edna Holanda Digenes. Gravidez na adolescncia.

Rev. Bras. Ginecol. Obstet., Rio de Janeiro, v. 28, n. 8, Aug. 2006. Disponvel em: <http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S010072032006000800001&lng=en&nrm=iso>. Acesso em: 20. Jun.2011.

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