ENTORSE, LUXATII

Definitie

Leziune traumatica Parti moi (capsula, ligamente) Nu modifica raportul dintre suprafetele articulare

Etiologie

Adult tinar, sportiv Rar batrin (fracturi) Rar copil (elasticitate) Ordine frecventa (glezna, genunchi) Cauze locale (oboseala, hipotonie, lipsa antrenament, laxitati articulare)

Anatomie patologica

I- elongatie ligamentara II-ruptura partiala a fibrelor ligamentare III-ruptura ligamentara totala

Leziuni asociate: capsula,sinoviala, musculo-tendinoase

Fiziopatologie

Tulburari vasomotorii Arc reflex simpatic Vasodilatatie (hiperemie,durere, edem,contractura, atrofie0 Osteoporoza algica: Sudeck-Leriche

Etape maturare colage

Faza precolagenica 6zile

Catabolism (curatire tisulara) Proliferare de vase de neoformatie

Faza colagenica 6-21 zile Sinteza fibrelor de colagen Trecerea fibrelor din faza solubila in faza insolubila Polimerizare 85% rezistenta la tensiune

Faza de maturare Reteractie cu formare de bride Scade continutul in fibroblaste si colagen

CLINICA

DURERE (VIE,SINCOPALA) CONTRACTURA MUSCULARA EDEM HEMARTROZA

CLINICA

Tumefiere articulara, stergere reliefuri osoase Puncte dureroase (ligamentare) Miscari anormale

Examen Radiologic Examen radiologic in stress RMN Artrografie Artroscopie

Entorsa usoara gr.I

Durere redusa, jena Lipsa hematom,echimoza Tratament functional

Entorsa medie gr II

Durere vie hematom.,echimoza Rx negativ Articulatia stabila Tratament ortopedic

Entorsa grava gr III

Durere violenta Impotenta functionala totala Hematom echimoza Rx anormal Instabilitate articulara Tratament ortopedic/ chirurgical

Evolutie

Favorabila Neglijate instabilitate articulara Osteoporoza algica

Glezna

Locul 1 ca si frecventa Accidente de sport, munca , teren denivelat Inversiune ( lig. colateral ext +/- diastazis) Eversiune (lig. Deltoid)

Anatomie patologica

Leziuni ligamentare, capsulare, musculare Fracturi maleolare Fracturi osteocondrale Fracturi baza meta V

Clinica

Inversiune :fata ext

Eversiuhne :fata int Tratament: functional/ ortopedic/ chirurgical

Genunchi

Locul II ca si frecventa Accidente sport Valgus +RE+Flex Varus+RI=Flex Hiperextensie Rotatie Traumatism in plan sagital

Echipa articulara

Structuri portante (oase)

Structuri de alunecare (meniscuri, sinoviala) Structuri defixare (capsula,lig) Structuri de miscare(muschii)

Anatomie patologica

Colateral int( locul I) Colat ext, Capsula LIA/LIP Meniscuri Triada nefasta ODonoughe Pentada nefasta

Clinica

Durere violenta Impotenta functionala Instabilitate Echimoza Hemartroza Pozitie antalgica

Clinica

Soc rotulian Puncte dureroase Varus/valgus test Lachman/ sertar anterior/sertar posterior Semne meniscale

Evolutie Examen paraclinic Entorse gr I-II tratament ortopedic

Entorse gr III tratament chirurgical

Leziuni meniscale

Biomecanica Semne clinice (blocaj sau nu) Tratament

Meniscectomie totala Meniscectomie partiala Sutura meniscala Transplant

LUXATIILE

Modificare permanenta a raporturilor dintre extremitatiile osoase articulare Complete/incomplete Traumatice Congenitale Imediate/inveterate(neglijate) Reductibile/ireductibila Recidivanta/habituala

Rare la copii si batrini Intilnite in perioada 30-60 ani

Anatomie patologica
Rupturi ligamentare, capsulare,sinoviale
Fracturi osteocartilaginoase Rupturi musculare

Leziuni vasculo-nervoase sau tegumentare

Clinica

Durere Impotenta functionala totala Deformarea regiunii Atitudine vicioasa, scurtarea regiunii Examen neuro-vascular radiologie

Tratament
Reducerea luxatiei
Ortopedic/chirurgical

Mentinerea reducerii Refacerea functiei (recuperarea)

Luxatia scapulo-humerala

Locul I ca si frecventa 60% din total 20-50 ani Biomecanica

Anatomo-patologie

Antero-interna 95%
subcoracoidiana sxtracoracoidiana intracoracoidiana Subclaviculara

Posterioare Antero-inferioara (erecta)

Clinica

Durere, Impotenta functionala Abductie, rot ext Umar in epolet Abducttie elastica semn Berger

Complicatii

Osoase Vasculare Nervoase Musculare recidivanta

Tratament

Procedeul Von Arlt Procedeul Hipocrate Procedeul Monthes Procedeu Danielidze Procedeul Kocher Imobilizare 3 sapt

Luxatii sold

Posterioara inalta-iliaca (ext. add, rot int) Posterioara joasa-ischiadica (flex 90, rot int, add) Anterioara inalta pubiana (rot ext,abd,ext) Anterioara joasa obturatoare (flex,abd rot ext)

Traumatisme violente Mecanism tablou de bord Socogena Complicatii (vasculare,nervoase,fracturi) Complicatii NACF,osificari, coxartroxa Tratament(reducere, tractiune,gips)