AFECCIONES DRMICAS

ENFERMEDADES INFECCIOSAS DE LA PIEL

BACTERIANAS: S. aureus, St.
pyogenes

VIRALES: VHS, varicela zozter MICOTICAS: dermatfitos PARASITARIAS: caro Sarcoptes

scabiei

FACTORES PREDISPONENTES
METABOLICOS NUTRICIONALES EDAD CLIMA ENFERMEDADES SISTEMICAS

INFECCIONES BACTERIANAS DE LA PIEL

INFECCIONES BACTERIANAS DE LA PIEL

EPIDERMIS
FOLCULO PILOSO

Imptigo
Foliculitis Fornculo ntrax Hidrosadenitis Paroniquia Ectima Erisipela

GLNDULA SUDORPARA DEDO DERMIS

VASOS LINFTICOS
TEJIDO CELULAR SUBCUTNEO FASCIA MUSCULAR MSCULO

Linfangitis
Celulitis Fascitis Necrotizante Piomiositosis Mionecrosis

IMPTIGO
Infeccin localizada en la epidermis. Lesiones vesiculosaspustulosas que rpidamente pasan a costrosas, color mbar, con adenopatas frecuentes. Eritema alrededor de lesiones, prurito y, a veces, dolor. Los sntomas generales estn ausentes. Transmisin por contacto o fmites. Piel previamente daada. ETIOLOGA: estafilococo aureus, estreptococo pyogenes ms frecuente en preescolares. Se cultivan en lesiones. TRATAMIENTO: en lesiones superficiales antispticos locales. Mupirocina tpica. Cloxacilina, Cefalexina, Macrlido, Clindamicina. En R.N. va parenteral. COMPLICACIONES: celulitis, escarlatina, glomerulonefritis, artritis sptica, neumona. limpieza jabn y

FOLICULITIS
Infeccin superficial con ppulas rojas de 2-5 mm. o pstulas alrededor de los folculos pilosos, con prurito y dolor. En espalda, trax, nalgas y antebrazos. ETIOLOGA: S. aureus o estreptococo pyogenes preferentemente, Pseudomonas en relacin con lugares hmedos como saunas. TRATAMIENTO: compresas calientes y tratamiento tpico. Limpieza con jabn de perxido de benzoilo, clorhexidina, hexaclorofeno. Mupirocina 2% tpica o clindamicina 1%. Si falla: Cloxacilina, Cefalexina, Azitromicina. RECURRENCIA: mismo tratatamiento y perxido de benzoilo en locin o gel. Queratolticos. Valoracin Dermatologa.

FORNCULO
Misma lesin que foliculitis con extensin a tejido subcutneo. Ndulos dolorosos, profundos, adyacentes al folculo, dolor y eritema o fluctuacin, a veces. Misma localizacin que foliculitis. Misma Etiologa . CARBUNCO: es la unin de varios fornculos. Con afectacin sistmica, fiebre, malestar ,adenopatas. RECURRENCIA: en diabticos, alcohlicos, malnutridos, dermatitis atpica, inmunodeficiencias, portador nasal. Posible bacteriemia si existe manipulacin. TRATAMIENTO: fornculo aislado, compresas tibias. En carbunco y fornculos con fiebre y celulitis: Cloxacilina, cefalexina, macrlido, clindamicina. Incisin y drenaje en masas fluctuantes. COMPLICACIONES: celulitis, bacteriemia, absceso, endocarditis, trombosis seno cavernoso.

CELULITIS
Lesin eritematosa, caliente, blanda, dolorosa, extensin rpida, afectando dermis y tejido celular subcutneo. Con fiebre y escalofros en casos graves. Puede presentar linfangitis, linfadenopatas, abscesos y bacteriemia.

Suele haber antecedente de lesin previa o herida infectada.

Erisipela, celulitis bucal y celulitis perianal, son presentaciones especficas. Si profundiza puede dar osteomielitis, artritis sptica, o metastatizar y producir meningitis, artritis o endocarditis.

CELULITIS (II)
ETIOLOGA: estreptococo pyogenes, S. aureus, estreptococo del grupo A, H. influenzae, estreptococo del grupo B en neonatos. Menos Pseudomonas aeruginosa, Mycobacterias atpicas y Pasteurella multocida.

CULTIVOS: frecuentemente negativos, asumir estreptococo pyogenes o estafilococo aureus.

TRATAMIENTO: inicialmente antibitico oral, cloxacilina, cefalexina, azitromicina. ALTERNATIVA: amoxicilina + cido clavulnico. Paciente febril o afectacin general, parenteral: cloxacilina, cefazolina. Compresas calientes, elevar extremidad afectada, drenar lesiones fluctuantes.

SNDROME DE LA PIEL ESCALDADA ESTAFILOCCICA

Eritema extenso y descamacin causado por exotoxina estafiloccica. Ampollas estriles a diferencia de imptigo. Ms en menores de 6 aos e inmunodeprimidos. Estafilococo coagulasa positivo grupo II, fago tipo 71, que elabora exfoliatina o epidermolisina. TRATAMIENTO: cloxacilina.

Sndrome de piel escaldada

INFECCIONES VIRALES DE LA PIEL

HERPES SIMPLE TIPO I

GINGIVOESTOMATITIS HERPTICA: Fiebre, mal estado general Lesiones vesiculosas y erosivas en mucosa oral. Dificultad para la alimentacin. Adenopatas submandibulares. Se resuelve en 7 a 10 das.

HERPES SIMPLE TIPO I (RECIDIVAS)

Por la capacidad de los virus de permanecer acantonados en el husped. Producen sntomas ante enfermedades debilitantes u otras infecciones. Suele presentarse en cara (labios, regin perioral y mejillas), incluso periorbitaria.

VIRUS DEL HERPES SIMPLE DIAGNSTICO Citodiagnstico de Tzanck. Cultivo viral Serologa. TRATAMIENTO Sistmico: Famciclovir 120 mg, cada 12 horas por 5 das, Aciclovir 200 mg, 5 veces al da, por 5 das.

VIRUS DE LA VARICELA - ZOSTER

El VVZ produce dos entidades clnicas distintas: Varicela y Herpes Zoster.

La varicela es una enfermedad leve y sumamente contagiosa, suele ser una enfermedad benigna de la infancia, se caracteriza por un exantema vesiculoso generalizado en piel y mucosa.
Al reactivarse el VVZ latente (despus del sexto decenio de vida frecuentemente) el herpes zoster se presenta como un exantema vesiculoso circunscrito a una dermatoma y generalmente asociado a intenso dolor

Epidemiologa
El hombre es el nico reservorio conocido del VVZ

La varicela es muy contagiosa, tasa de ataque 90% de individuos susceptibles, infectando por igual a ambos sexos y los individuos de todas las razas
En climas templados es ms frecuente al final del invierno inicio de primavera

VARICELA
Patogenia

Periodo de incubacin oscila entre 10 y 21 d (14 a 17 d)

Ataques secundarios en hermanos susceptibles dentro del ncleo familiar es de 70 a 90%

Los enfermos son contagiosos 48 h antes del comienzo del exantema vesiculoso, durante el periodo de formacin de vesculas (4 a 5 d) y hasta que todas las vesculas formen costras
La infeccin entra por mucosa de las vas respiratorias superiores o conjuntiva, seguido por una viremia

Se localiza en la piel con el tiempo, infectando las clulas endoteliales capilares,lo que da inicio a las lesiones locales cutneas y mucosas

Las lesiones cutneas son el sello caracterstico de la infeccin

La complicacin infecciosa ms frecuente es la sobreinfeccin bacteriana secundaria de la piel: Streptococcus pyogenes o Staphylococcus aureus La neumonia por varicela es la complicacin ms grave, siendo ms frecuentes en adultos

Tratamiento
Tratamiento medico en un husped normal tiene por objeto evitar complicaciones

Una buena higiene, bao diario y humedecimiento de la piel

Los baos de agua templada y las compresas hmedas son mejores que las lociones desecantes para el alivio del prurito Aciclovir se recomienda en adolescentes y adultos con varicela 24 h de duracin, en nios menores de 12 aos puede ser til si se inicia precozmente (< 24 h)

HERPES ZOSTER
Enfermedad espordica debido a la reactivacin del virus latente situado en los ganglios de las races dorsales El herpes zoster o zona se caracteriza por una erupcin vesiculosa unilateral , circunscrita a un dermatoma, a menudo asociado a dolor intenso La complicacin ms debilitante es el dolor que acompaa a la neuritis aguda y neuralgia postherptica