UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL FRANCISCO DE MIRANDA ADI

MENINGITIS

MENINGES
LOS RGANOS NERVIOSOS SE ENCUENTRAN RODEADOS POR POR UN SISTEMA DE CAPAS MEMBRANOSAS: LAS MENINGES. HAY TRES MENINGES QUE DESDE AFUERA HACIA

ADENTRO SON:
DURAMADRE ARACNOIDES PIAMADRE.

 DURAMADRE:

MENINGES
EXTERNO,

CAPA DE TEJIDO FIBROSO

FUERTE

MS

FORMADA POR DOS HOJAS DE LAS CUALES LA MS EXTERNA ESTA PEGADA AL HUESO Y REPRESENTA SU PERISTEO. LA CAPA MS INTERNA SE UNE A LA MEMBRANA

ARACNOIDEA.

MENINGES
LA DURAMADRE PRESENTA TRES PROLONAGACIONES QUE PENETRAN EL TEJIDO NERVIOSO: LA HOZ DEL CEREBRO: QUE PENETRA EN LA CISURA Y AMBOS

INTEREHEMISFRICA SEPARA HEMISFERIOS CEREBRALES.

DURAMADRE
LA HOZ DEL CEREBELO: SEPARA EN ESTE RGANO A DOS MITADES O HEMISFERIOS CEREBELOSOS.

LA TIENDA DEL CEREBELO: SEPARA EL CEREBELO DEL

CEREBRO.

ARACNOIDES
ES MS DELGADA QUE LA DURAMADRE Y SE UBICA POR DENTRO DE ELLA. ESTA FORMADA POR DOS HOJAS ENTRE LAS CUALES HAY MALLA ESPACIO UNA QUE VERDADERA DEFINE UN AMBAS

ENTRE

MEMBRANAS, EL ESPACIO SUBARACNOIDEO QUE ESTA

LLENO

DEL

LQUIDO

CFALO-RAQUDEO.

MENINGES
LA PIAMADRE: LA MEMBRANA MS

INTERNA Y DELGADA. ES
TRANSPARENTE, EST

EN NTIMO CONTACTO CON EL TEJIDO

NERVIOSO Y EN ELLA SE UBICAN SANGUNEOS. VASOS

MENINGES

MENINGITIS Y MENINGOENCEFALITIS
MENINGITIS
PATOLOGA QUE PUEDE DEFINIRSE COMO UN PROCESO INFLAMATORIO E INFECCIOSO

UBICADO A NIVEL DE LAS LEPTOMENINGES.

MENINGOENCEFALITIS CUANDO YA LA REACCIN MENINGES, LCR Y INFLAMATORIA ESPACIO PARENQUIMA

COMPROMETE SUBARACNOIDEO CEREBRAL

MENINGITIS
CLASICAMENTE SE DIVIDEN EN : ASPTICAS, LINFOCITARIAS O SEROSAS: VIRAL NO VIRALES: HEMORRAGIA SUBDURAL, TU CEREBRAL, TOXICO (PLOMO) BACTERIANAS, SUPURADAS, PURULENTAS O PIGENAS. CRONICAS: TBC FUNDICAS: MENINGITIS CRIPTOCOCOMA : AFECTA 10% PERSONAS CON SIDA

MENINGITIS
POR SU CURSO EVOLUTIVO: AGUDAS (< 48 H.) SUBAGUDAS (3 7 DAS) CRNICAS (+ 4 SEMANAS)

MENINGITIS BACTERIANA
ENFERMEDAD DE ORIGEN PRINCIPALMENTE EXTRAHOSPITALARIO

ATACA A PERSONAS DE CUALQUIER EDAD Y

CONDICION SOCIAL MAYOR INCIDENCIA : 6 meses a 2 aos

FACTORES DE RIESGO PA MENINGITIS BACTERIANA

EDAD: INFANCIA Y NIEZ TEMOPRANA
PERSONAS EN CONTACTO CERCANO Y PROLONGADO CON PACIENTES CON HIB O MENINGITIS MENINGOCCICA

MENINGITIS BACTERIANA
UN SISTEMA INMUNOLGICO DEBILITADO DEBIDO A INFECCIN POR VIH U OTRAS AFECCIONES

ALCOHOLISMO
EDAD > 60 aos

MENINGITIS PIOGENA
YA EN EL LCR SE MULTIPLICAN RAPIDAMENTE LOS MICROORGANISMOS ( DEBIDO A LA AUSENCIA DE DEFENSAS INMUNITARIAS EFICACES A ESTE NIVEL ) , SE INDUCE LA LIBERACION DE CITOCINAS LO QUE

PONE ENMARCHA UN PROCESO INFLAMATORIO

LO

QUE OCASIONA AUMENTO DE LA PERMEABILIDAD DE LA BARRERA HEMATOENCEFALICA Y EL AFLUJO DE

LEUCOCITOS PMN Y ELEMENTOS HUMORALES

MENINGITIS PIOGENA
COMO CONSECUENCIA DE ESTOS FENOMENOS

SE PRODUCE ISQUEMIA, EDEMA CEREBRAL ,

AUMENTO DE LA PRESION INTRACRANEAL Y LESION NEURONAL

MENINGITIS AGUDA
BACTERIANA: LEPTOMENINGITIS MENINGITIS O

PROCESO INFLAMATORIO

DE

LAS LEPTOMENINGES Y DEL LCR EN EL ESPACIO

SUBARACNOIDEO MENINGITIS SIEMPRE ES

CEREBROESPINAL YA QUE EL ESPACIO SUBARACNOIDEO ES CONTINUO ALREDEDOR DEL

CEREBRO, MEDULA ESPINAL Y NERVIOS OPTICOS

EL GERMEN CAUSAL VARIA SEGUN LA EDAD DEL PACIENTE: MENINGITIS BACTERIANA

RECIEN NACIDO LACTANTES Y NIOS ADOLESCENTE Y ADULTOS JOVENES E coli, estreptococo pneumoniae ( neumococo) Haemophilus influenzae Neisseria meningitidis (

meningococo) Streptococcus pneumoniae

ANCIANOS

y Listeria monocytogenes INMUNODEPRIMIDO

Klebsiella o algun anaerobio

MENINGITIS PIOGENA
CMO ALCANZA EL MICROORGANISMO EL
SNC: FISIOPATOLOGIA:

GERMENES LLEGAL AL SNC A PARTIR DE UN FOCO

DISTANTE DE INFECCION Y PENETRAN EN EL LCR TRAS SU ADHESION A LOS CAPILARES DE LA BARRERA HEMATOENCEFALICO PRINCIPALMENTE EN LOS PLEXOS COROIDES DE LOS

VENTRICULOS CEREBRALES

MENINGITIS PIOGENA
PUEDE EXTENDERSE POR CONTIGUIDAD O DESDE UN

FOCO

PARAMENINGEO,

BIEN

POR

VIA

VENOSA

RETROGRADA ( OTITIS MEDIA AGUDA) O A TRAVES DE UNA FISTULA ANATOMICA PERICRANEAL O ESPINAL

IMPLANTACION DE LOS MICROORGANISMOS PUEDE

OCURRIR DIRECTAMENTE , CASO DE UNA COLECCION PURULENTA INTRACRANEAL QUE SE PERFORA EN LOS

ESPACIOS VENTRICULAR O SUBARCNOIDEO O EN EL

DE LAS MENINGITIS QUE COMPLICAN UN PROCEDIMIENTO NEUROQUIRURGICO

MENINGITIS PIOGENA
ANATOMIA PATOLOGICA: EXUDADO PURULENTO , BLANQUECINO O GRISACEO , SOBRE LA CORTEZA CEREBRAL , MAS ABUNDANTE EN LOS SURCOS , ASI COMO EN LA BASE DEL CRANEO Y LA MEDULA ESPINAL LEPTOMININGES: CONGESTIVAS CON VASOS DILATADOS ENCEFALO: TUMEFACCION, BORRAMIENTO DE PESO : DE LAS

CIRCUNVOLUCIONES Y

AUMENTO

SIGNOS

TODOS ELLOS DEL EDEMA CEREBRAL EXISTENTE

MENINGITIS PIOGENA
MENINGITIS POR H. influenzae: SUELE SER BASAL MENINGITIS NEUMOCOCICA: SUELE SER MAS DENSO EN LA CONVEXIDAD SAGITAL EN LA MENINGITIS CON CARACTER FULMINANTE LA DE LOS HEMIFERIOS CERCA DEL SENO

INFLAMACION

SE

PUEDE

EXTENDER

HASTA

LOS

VENTRICULOS : VENTRICULITIS

 MICROSCOPICAMENTE:

INFILTRACION

DE

LAS

LEPTOMININGES POR LEUCOCITOS CAPILARES Y VENULAS

PMN , DILATACION DE

LLENAN TODO EL ESPACIO SUBARACNOIDEO EN LAS AREAS

INTENSAMENTE AFECTADOS SE ENCUENTRAN PREDOMINANTEMENTE ALREDEDOR DE LOS VASOS SANGUINEOS LEPTOMENINGEOS EN LOS CASOS MENOS GRAVES LLENAN TODO EL ESPACIO SUBARACNOIDEO EN LAS AREAS INTENSAMENTE AFECTADOS SE ENCUENTRAN PREDOMINANTEMENTE ALREDEDOR DE LOS VASOS SANGUINEOS LEPTOMENINGEOS EN LOS CASOS MENOS GRAVES

MENINGITIS BACTERIANA
MENINGITIS FULMINANTE:
CELULAS INFLAMATORIAS INFILTRAN LAS PAREDES DE LAS VENAS LEPTOMENINGEAS, CON

UNA

POSIBLE

EXTENSION
A LA

DEL

INFILTRADO
CEREBRAL:

INFLAMATORIO

SUSTANCIA

CEREBRITIS FOCAL

MENINGITIS

PIOGENA

PUEDE

PRODUCIR

FIBROSIS LEPTOMENINGEA Y LA CONSIGUIENTE HIDROCEFALIA

MENINGITIS BACTERIANA
HIC ROTURA BARRERA HEMATOENCEFALICA EDEMA CEREBRAL ALTERACIONES CEREBRAL FLUJO SANGUINEO

CLINICA
CON LA FINALIDAD DE CORRELACIONAR LA FISIOPATOLOGA DE LA ENFERMEDAD CON LA CLNICA QUE SE PRODUCE, EL CUADRO DE MENINGOENCEFALITIS SE HA CLASIFICADO EN 4 GRUPOS DE MANIFESTACIONES CLNICAS.

CLINICA
1) CUADRO INFECCIOSO: SE MANIFIESTA POR FIEBRE, HIPOTERMIA, ANOREXIA Y AFECCIN DEL ESTADO GENERAL

2)

HIPERTENSIN
POR

ENDOCRANEANA:
VMITOS, CEFALEA,

EVIDENCIADA

IRRITABILIDAD, ABOMBAMIENTO DE FONTANELAS Y ALTERACIONES EN EL ESTADO DE ALERTA

CLINICA
3) IRRITACIN MENNGEA: SE MANIFIESTA CON RIGIDEZ DE LA NUCA Y SIGNOS DE KERNIG Y BRUDZINSKY POSITIVOS. 4) DAO NEURONAL: POR ALTERACIONES EN

EL

ESTADO

DE

CONCIENCIA,

CRISIS

CONVULSIVAS Y EN ALGUNOS PACIENTES POR DATOS DE FOCALIZACIN (EL MANEJO AGUDO DEL PACIENTE DEBE IR ORIENTADO A EVITAR ESTE PUNTO)

 ES CLARO COMO CRISTAL DE ROCA. CM DE H2O

LCR CARACTERISTICAS FISICAS LUGAR DE PRODUCCIN:

AGUA PLEXOS COROIDEOS : 8090%

SU PRESIN ES DE 10-20

ZONAS
10-20%

EXTRACOROIDEAS

VOLUMEN TOTAL : 150 ML

VOLUMEN INTRA

(PARENQUIMA-EPNDIMO):

VENTRICULAR :20-30ML

LUGAR
REABSORCIN: GRANULACIONES

DE

NDICE
500 CC/24 HORAS

DE

PRODUCCIN:0.35ML/M O

ARACNOIDEAS,
LINFTICO COROIDEOS. Y

SISTEMA
PLEXOS

LCR CARACTERISTICAS FISICAS

COMPOSICIN: MENOS DE 4-5 LEUCOCITOS POR MM CBICO. PROTENAS ML. GLUCOSA: 50-75 MG/100 ML CLORUROS: 120-130 NMOL/L :15-45 MG/100

TECNICA PUNCION LUMBAR

COLOCAR AL PACIENTE EN LA POSICIN ADECUADA.
FLEXIONAR AL PACIENTE PARA AUMENTAR LOS ESPACIOS INTERVERTEBRALES. SE PUEDE COLOCAR :

PUNCION LUMBAR
SENTADO: HACER QUE EL PACIENTE SE HACIA

INCLINE

DELANTE COLOCANDO

LOS

BRAZOS

SOBRE

UNA MESA.

PUNCION LUMBAR
DECBITO LATERAL:

RODILLAS FLEXIONADAS Y PELVIS HACIA LOS

HOMBROS, MANTENIENDO
PLANO DE LA ESPALDA PARALELO AL SUELO.

PUNCION LUMBAR
EN LOS ADULTOS LO MDULA
ESPINAL ESPACIO TERMINA EN EL

INTERVERTEBRAL

L1L2 Y LA PUNCIN DEBE DE LLEVARSE A CABO POR

DEBAJO DE ESTE NIVEL PARA EVITAR MEDULAR UNA LESIN

PUNCION

LUMBAR

PARA ENCONTRAR UN ESPACIO INTERVERTEBRAL SEGURO SE DEBE LOCALIZAR PRIMERO LAS CRESTAS ILIACAS, A ESTE NIVEL, PALPAR LOS PROCESO ESPINOSOS Y LOCALIZAR EL ESPACIO INTERVERTEBRAL A ESE NIVEL L3-L4

TECNICA PUNCION LUMBAR

LA PUNCIN SE HACE EN UN ESPACIO MS BAJO L4-L5 L5-S1 EN NIOS Y NEONATOS A FIN DE NO

LESIONAR

EL

CONO

MEDULAR QUE SE HAYA MS CADO QUE EN LOS ADULTOS.

TECNICA PUNCION LUMBAR

PLANOS QUE ATRAVIESA LA AGUJA : PIEL FASCIA SUPERFICIAL LIGAMENTO SUPRAESPINOSO

LIGAMENTO INTERESPINOSO
LIGAMENTO AMARILLO ESPACIO EPIDURAL DURAMADRE Y MEMBRANA ARACNOIDES.

TECNICA PUNCION LUMBAR

CUANDO SE OBTIENE L.C.R. APLICAR EL MANMETRO A LA AGUJA PARA REGISTRAR LA PRESIN.

UTILIZAR LOS TUBOS PARA RECOGER L.C.R. GOTA A GOTA,

NO SE DEBE DE ACELERAR LA EXTRACCIN. EL VOLUMEN DE L.C.R. A EXTRAER DEPENDE DE LAS

DETERMINACIONES QUE SE PIDAN, EN GENERAL 2 4 ML

(1020 GOTAS) PARA LABORATORIO GENERAL Y DE 2-8 ML PARA MICROBIOLOGA.

MENINGITIS BACTERIANA
PUNCION LUMBAR:
LCR TURBIO O MANIFIESTAMENTE PURULENTO, CON UNA PRESION ELEVADA Y CON UN CONTENIDO DE HASTA 90.000 NEUTROFILOS POR mm3, CONCENTRACION DE PROTEINAS ELEVADA, Y UN CONTENIDO DE GLUCOSA DISMINUIDOS MATERIAL PURULENTO PUEDE INTERFERIR CON EL FLUJO DEL LCR DESDE LOS VENTRICULOS Y A TRAVES DEL ESPACIO SUBARACNOIDEO EN EL TRONO ENCEFALICO: HIDROCEFALIA OBSTRUCTIVA

MENINGITIS PIOGENA
CLINICA: SE DERIVAN DE LA PROPIA INFLAMACION MENINGEA, DEL FOCO INICIAL DE INFECCION Y DE LA POSIBLE SEPSIS CONCOMITANTE ELEMENTOS CARACTERISTICOS DEL SINDROME MENINGEO: FIEBRE: SIGNO MAS FRECUENTE. SUELE IR PRECEDIDA DE ESCALOFRIOS Y ES SUPERIOR A 39 C. CEFALEA: TAMBIEN MUY FRECUENTE. SUELE SER

HOLOCRANEAL E INTENSA NAUSEAS Y VOMITOS

MENINGITIS PIOGENA
RIGIDEZ DE NUCA: PUEDE DETECTARSE MEDIANTE LA SIMPLE INSPECCION , CUANDO EL PACIENTE ESTA EN POSICION DE GATILLO CON TENDENCIA DEL CUELLO AL Y OPISTOTONOS, HIPEREXTENSION

EXTREMIDADES INFERIORES EN FLEXION DISMINUCION DEL NIVEL DE CONCIENCIA

OPISTOTONOS
AFECCIN ANORMAL RIGIDEZ Y

DE QUE

POSTURA INVOLUCRA

ARQUEAMIENTO

SEVERO DE LA ESPALDA, CON LA CABEZA TIRADA HACIA

ATRS.

SIGNO BRUDZINSKI
PARA VALORAR LA IRRITACIN MENINGEA EL

PACIENTE EN DECBITO
SUPINO FLEXIONA LAS

RODILLAS PARA EVITAR

EL DOLOR CUANDO SE LE
FLEXIONA EL CUELLO.

SIGNO DE KERNING
PARA VALORAR LA IRRITACIN MENINGEA EL

PACIENTE EN DECBITO
SUPINO CADERAS CON LAS

FLEXIONADAS

ES

INCAPAZ

DE

EXTENDER LAS RODILLAS SIN DOLOR.

MENINGITIS: COMPLICACIONES
AGUDAS <72: EDEMA SNDROMES CEREBRAL GRAVE ,CHOQUE DISEMINADA, LESIONES COAGULACIN INTRAVASCULAR CONVULSIVOS

TROMBOHEMORRGICAS CEREBRALES

MENINGITIS: COMPLICACIONES
SUBAGUDAS > 72 H SECRECIN INAPROPIADA DE ADH

HIGROMA
EMPIEMA SUBDURAL EPENDIMITIS VENTRICULAR FENMENOS TROMBOHEMORRGICOS HIDROCEFALIA

MENINGITIS: COMPLICACIONES
TARDAS > 1 SEMANA:

HIPOACUSIA
DFICIT MOTOR ALTERACIONES DEL LENGUAJE ALTERACIONES DE LA CONDUCTA RETRASO MENTAL

MENINGITIS VIRAL AGUDA

PROCESO CONSTITUIDO DE POR IRRITACION

MENINGEA
CONSCIENCIA AGUDO

FIEBRE Y ALTERACIONES DE LA
INICIO RELATIVAMENTE

EVOLUCION CLINICA MENOS FULMINANTE QUE LA MENINGITIS PIOGENA

LCR:
SE OBSERVA PLEOCITOSIS LINFOCITARIA ELEVACION MODERADA DE PROTEINAS GLUCOSA: POR LO GENERAL NORMAL

MENINGITIS VIRAL AGUDA

MENINGITIS ASEPTICAS VIRALES SUELEN

RESOLVERSE ESPONTANEAMENTE Y SE TRATAN DE MANERA SINTOMATICA 70% DE LOS CASOS SE IDENTIFICA CON EL

MICROORGANISMO

PATOGENO

MAYOR

FRECUENCIA UN ENTEROVIRUS 80%: Echovirus; virus coxackie Y virus de la

poliomielitis no paralitica

MENINGITIS VIRAL AGUDA

MORFOLOGIA:
MACROSCOPICAMENTE: TUMEFACCION CEREBRAL QUE SE OBSERVA EN ALGUNOS CASOS

MICROSCOPICAMENTE:
NO SE OBSERVA ANOMALIA ALGUNA O PUEDE APRECIARSE UN INFILTRADO LEVE O MODERADO DE LAS LEPTOMENINGES POR LINFOCITOS

MENINGITIS QUIMICA
MENINGITIS ASEPTICA PUEDE SER POR ROTURA DE UN QUISTE

EPIDERMOIDE EN EL ESPACIO SUBARACNOIDEO O LA INTRODUCCION DE UN AGENTE QUIMICO IRRITANTE EN EL MISMO POR SUSTANCIAS IRRITATIVA EN EL LCR: PROCAINA METROTEXATO

MENINGITIS QUIMICA
LCR: ESTERIL: NO MICROORGANISMOS

PLEOCITOSIS CON NEUTROFILOS

AUMENTO DE PROTEINAS

GLUCOSA: SUELE SER NORMAL

MENINGITIS CRONICA
MENINGITIS BACTERIANA SUBAGUDA
Mycobacterium tuberculosis: MACROSCOPICAMENTE:

ESPACIO SUBARACNOIDEO UN EXUDADO GELATINOSO

O FIBRINOSOS MAS EVIDENTE EN LA BASE CEREBRAL PATRON DE AFECTACION MAS FRECUENTE:

MENINGOENCEFALITIS DIFUSA

MENINGITIS CRONICA
MICROSCOPICAMENTE: REACCION INFLAMATORIA , FORMADA POR

CELULAS
UNA

INFLAMATORIAS
DE

CRONICAS

CON

MEZCLA

LINFOCITOS,

CELULAS

PLASMATICAS Y MACROFAGOS

ARTERIAS QUE TRANSCURREN POR EL ESPACIO

SUBARACNOIDEO INFLAMATORIOS PUEDEN EN PRESENTAR PAREDES UNA Y

ENDARTERITIS OBLITERANTE CON INFILTRADOS

SUS ENGROSAMIENTO DE LA INTIMA

MENINGITIS CRONICA
CON LAS TINCIONES PARA DEMOSTRACION DE BACILOS ACIDO-ALCOHOL RESISTENTES SE PUEDEN OBSERVAR MICROORGANISMOS PUEDE APARECER UNA MASA INTRAPARENQUIMATOSA

UNICA ( CON FRECUENCIA MULTIPLE), BIEN DELIMITADO:

TUBERCULOMA.
MENINGITIS

QUE

PUEDE

ASOCIARSE

UNA

MICROSCOPICAMENTE: NUCLEO CENTRAL DE NECROSIS

CASEOSA RODEADA POR UNA REACCION GRANULOMATOSA

TIPICAMENTE TUBERCULOSA

MENINGITIS CRONICA
COMPLICACION MAS GRAVE : FIBROSIS ARACNOIDEA : HIDROCEFALIA, CON OCLUSION

ENDARTERITIS

OBLITERANTE

ARTERIAL E INFARTO DEL CEREBRO SUBYACENTE

REACCION INFLAMATORIA CONTINUA EN EL

ESPACIO SUBARACNOIDEO

LCR
PLEOCITOSIS MODERADA HASTA 1000 CELULAS POR mm3: MONONUCLEARES Y/O PMN PROTEINAS: ELEVADAS GLUCOSA: DISMINUIDA NORMAL O MODERADAMENTE

MENINGITIS CRONICA
NEUROSIFILIS:

ES UNA FASE TERCIARIA DE LA SIFILIS

SE OBSERVA 10% DE LOS PACIENTES CON UNA INFECCION NO TRATADOS FORMAS DE EXPRESION: NEUROSIFILIS MENINGEA- MENINGOVASCULAR NEUROSIFILIS PARETICA TABES DORSAL

MENINGITIS CRONICA
MORFOLOGIA: NEUROSIFILIS MENINGO-VASCULAR:

MENINGITIS CRONICA QUE AFECTA LA BASE DEL

ENCEFALO AFECTANDO TAMBIEN LA CONVEXIDAD DE LOS HEMIFERIOS Y A LAS LEPTOMENINGES MEDULARES

MENINGITIS CRONICA
NEUROSIFILIS PARETICA:
RESULTA DE LA INVASION ENCEFALICA POR Treponema pallidum

MICROSCOPICAMENTE:
LESIONES ACOMPAA FRONTAL , MENINGEAS DE LESION INFLAMATORIAS PARENQUIMATOSA POR EN SE LA DE

CORTEZA CEREBRAL ESPECIALMENTE EN EL LOBULO

CARACTERIZADO PERDIDA NEURONAS , PROLIFERACION DE LAS CELULAS DE LA

MICROGLIA , GLIOSIS Y DEPOSITOS DE HIERRO

MENINGITIS CRONICA
ESPIROQUETAS SE PUEDEN DEMOSTRAR EN

CORTES TISULARES SE PUEDE OBSERVAR HIDROCEFALIA ASOCIADA , LESION DEL REVESTIMIENTO EPENDIMARIO EPENDIMITIS GRANULAR Y

PROLIFERACION DE LA GLIA SUBEPENDIMARIO:

MENINGITIS CRONICA
TABES DORSAL: CONSECUENCIA DE LA LESION PRODUCIDA POR LAS ESPIROQUETAS EN LOS NERVIOS SENSITIVOS DE LAS RAICES DORSALES DANDO LUGAR A UN DETERIORO DE LA SENSIBILIDAD POSTURAL Y ARTICULAR Y A LA

CONSIGUIENTE ATAXIA DE LOCOMOCION

PERDIDA DE LA SENSIBILIDAD DOLOROSA : LESIONES CUTANEAS Y ARTICULARES ( ARTICULACIONES DE

CHARCOT)
ABOLICION DE LOS ROT PROFUNDOS

MENINGITIS CRONICA
ES FRECUENTE QUE LOS PACIENTES PRESENTEN CUADROS INCOMPLETOS LA O MIXTOS, DE TABES ESPECIALMENTE COMBINACION

DORSAL Y PARESIA GENERAL ( TABOPARESIA)

MENINGITIS

MENINGITIS
HEMOGRAMA Y VSG: M. BACTERIANA: LEUCOCITOSIS CON PMN, O LEUCOPENIA (MAL PRONSTICO). M. VIRAL: LEUCOPENIA, NORMAL O

DISCRETAMENTE (LINFOCITOS). M. TBC: ANEMIA MODERADA, VSG.

MENINGITIS
PCR: VN: Protena C reactiva (PCR) 10 Mg/l M. BACTERIANA: PCR > 40 MG/L 6-12 H. CADA

6 H. REPETIR. ELEVACIN MXIMA 24-48 H.

NORMAL 6 DA. COMPLICACIONES . M. VIRAL: PCR < 30 MG/L.