Infecciones Intestinales transmitidas sexualmente

Aunque algunos patgenos bacterianos puedes coexistir con proctitis o causarla, suelen producir sntomas como: Diarrea Fiebre Meteorismo Nuseas Dolor abdominal

Son frecuentes las infecciones mltiples, sobre todo en personas cuyas prcticas sexuales conllevan contacto orogenital u oral-anal con muchas parejas. Tambin existen infecciones asintomticas por todos esos patgenos que constituyen la regla en el caso de Entamoeba dispar. Esta designacin se aplica ahora a especies no patgenas conocidas antes como Entamoeba histolytica no patgena, que se encuentran en varones homosexuales de pases occidentales.

AMEBIASIS
Es la infeccin del intestino grueso, hgado y otros tejidos por el protozoario parsito Entamoeba histolytica. En el punto de vista general hay 2 especies distintas: 1. E.dipar 2. E. histolytica

 La transmisin regularmente sucede por la ingestin de quistes en alimentos o agua contaminado con heces. El contacto de persona a persona es importante en la transmisin; en consecuencia, hay que examinar las heces de todos los miembros de la familia y del compaero sexual de las personas infectadas.

 Las tasas son ms altas en zonas con saneamiento deficiente (como algunas partes de los trpicos), en instituciones para enfermos mentales, y entre homosexuales con comportamiento promiscuo. Rara vez se ulcera la piel, en especial la regin perianal, por extensin directa de las lesiones intestinales o de abscesos hepticos amibianos; en homosexuales activos se observa a veces lesiones en el pene.

Signos y sntomas
La amebiasis puede clasificarse en intestinal y extraintestinal. La amebiosis es el tipo ms frecuente de infeccin amebiana, es el quiste asintomtico. Colitis moderada hay evacuaciones semiformadas al da con moco, pero no sangre. Pueden aparecer: Paciente femenino presenta clicos abdominales, flatulencias, fatiga y prdida destruccin del tejido por amebeasis. de peso.

Tratamiento
La eleccin del frmaco depende de la presentacin clnica y el sitio de accin del medicamento. Es posible que se requiera el uso secuencial de varios frmacos. Los amebicidas titulares (la dehidroemetina y emetina) actan sobre microorganismos en la pared intestinal y otros tejidos pero no en la luz intestinal. Cloroquina, activa principalmente contra las amebas del hgado. Los amebicidas luminares (diloxanida, yodoquinol y paramomicina) actan en microorganismos en la luz intestinal, pero no son eficaces contra amebas en la pared intestinal.

Tratamiento Tetraciclina oral: Inhibe los complejos bacterianos de E. Histolytica, por tanto tiene efecto indirecto en las amebas en la luz intestinal y en la pared pero no en otros tejidos. El Metronidazol es eficaz tanto en la luz como en la pared del intestino tejidos pero para infecciones intestinales no es suficiente como amebicida luminal, ya que no cura hasta 50% y tambin llega al SNC

Giardasis
Es una infeccin por protozoarios del intestino delgado alto por el flagelado Giardia lamblia. Una proporcin de las infecciones son espordicas y resultan de la transmisin de quistes debido a contaminacin fecal del agua o alimentos, por contacto de persona a persona o relaciones sexuales anales-orales.

Las personas que viajan o que hacen caminatas largas deberan asumir que las fuentes de agua estn contaminadas y purificar el agua que consumen o tomar slo agua potable. La persona infectada puede transmitir la giardiasis a su pareja a travs del sexo anal sin proteccin.

 La infeccin ocurre cuando se ingieren los duros quistes existentes en el medio, se abren en el intestino delgado para liberar los trofozoitos, que se multiplican por fisin binaria. Los trofozoitos permanecen libres en la luz o se unen al epitelio mucoso por medio de una ventosa o disco ventral. No invaden ni producen destruccin local. La evolucin de la infeccin puede ser viable; abortiva, transitoria, recurrente o crnica.

Estructura del parasito gardiasis que causa la gastroenteritis.

Sntomas y signos
La mayora de las personas permanecen asintomticas. Los sntomas pueden aparecer de forma aguda o gradual. Los sntomas iniciales ms llamativos consisten en diarrea, dolor abdominal, flatulencia, eructos, nuseas y vmitos. La duracin de la giardosis suele ser superior a 1 semana. Los sntomas suelen ser intermitentes, aunque recurrentes y provocan una debilidad gradual

Las variedades de giardasis son la diarrea aguda, diarrea crnica y sndrome de malabsorcin.

Diagnstico
Se establece mediante la identificacin de quistes o de los trofozoitos en las heces o en el intestino delgado. Los quistes son ovalados y contienen cuatro ncleos caracterstico. El anlisis de la inmunoabsorbancia ligada a enzimas en las heces, ha demostrado ser una herramienta diagnstica rpida, sensible y especfica.

Tratamiento
Los pacientes asintomticos deben tratarse ya que los pacientes pueden transmitir la infeccin a otros y ocasionalmente volverse sintomticos. Algunos medicamentos como el tinidazol, metronidazol o furazolidona son eficaces pero existe la posibilidad del fracaso en el tratamiento. Cuando esto ocurre puede repetirse el tratamiento durante un tiempo ms prolongado.