Administrao e Planejamento Estratgico no SUS

1 Congresso Norte Nordeste de Cincias Farmacuticas Outubro 2009 So Luis/MA Prof. Paulo Mayorga Faculdade de Farmcia UFRGS

A Origem do Planejamento em Sade na Amrica Latina

Inspirado nas metodologias do planejamento econmico Conceito de dano, instrumento e regio sanitria
Diagnstico = conceito da medicina + teoria Determinista positivista Ordena a escolha do alvo pautado pelos recursos econmicos

Prticas abordadas
Interveno por faixa etria ou situao endmica Estruturao de programas com base na tecnologia mdica Estruturao de programas de interveno, como hansenase e tuberculose Unidade sanitria como local de organizao (encontro de instrumento dano e regio) Organizao sistmico funcional, conforme as noes de funes superiores (formulao e deciso), intermedirias (controle, superviso e avaliao) e operacionais (execuo)

Aspectos negativos
Os programas so simplesmente recortes da realidade ou de um conjunto de problemas sanitrios Planejamento para instncia externa Planejamento fora da unidade produtiva No envolve os trabalhadores e usurios Planejamento espasmdico Diagnstico possui capacidade explicativa baixa ou nula Informaes dispersas em subsistemas Planejamento mumificado

Aspectos favorveis
Ganho de eficincia na ao especfica Mais prtico no plano operacional Adequado para espaos de problemas bem delimitados til no planejamento estratgico corporativo

AFINAL, O QUE PLANEJAMENTO?

Alice Poderia me dizer, por favor, qual o caminho para sair daqui? Gato Isto depende muito do lugar para onde voc quer ir. Alice No me importa muito onde. Gato Nesse caso no importa por qual caminho voc v.

O que Planejamento
Ferramenta para pensar e criar o futuro visando objetivos claros Ferramenta de liberdade (penso, enumero possibilidades e escolho) Instrumento de gesto visando ao crescimento (institucional, organizacional, social, etc) Instrumento para organizar a ao

Nveis de Planejamento
Habilidades
Estratgico
Gerenciais Tcnicas

Ttico

Operacional

Riscos associados ao planejamento

Lgica da Planilha Foco no Curto prazo

Riscos
Planos rgidos Planos sem alma Restrio ao ciclo de Gesto

Planejamento Estratgico

Tradicional x Situacional

PLANEJAMENTO TRADICIONAL Determinista: predies certas.

PLANEJAMENTO ESTRATGICO SITUACIONAL Indeterminista: previses incertas.

Teoria de sistemas
DETERMINSTICO (Astro) ESTOCSTICO (Mendel) 0.3 0.2 0.7 0.8 0.6 0.4

ONTEM

HOJE

FUTURO

ONTEM

HOJE

FUTURO

INCERTEZA QUANTITATIVA (Coelho)

? ? ? ? ?

INCERTEZA DURA (Social/Sade)

ONTEM

HOJE

FUTURO

PLANEJAMENTO TRADICIONAL Planos por setores.

PLANEJAMENTO ESTRATGICO SITUACIONAL Planos por problemas.

PLANEJAMENTO TRADICIONAL Teoria do controle de um sistema.

PLANEJAMENTO ESTRATGICO SITUACIONAL Teoria de participao em um jogo.

Planejamento Estratgico Situacional (PES)

A Leitura Filosfica

Baseado em Misoczky, 2002

A compreenso
Modo pelo qual procuramos nos situar no mundo Existencial Estabelece as relaes com o mundo

Os horizontes se deslocam ao passo de quem se move

COMPREENSO

Onde h situao h horizonte

Relao com o Conceito de situao

Heidegger Gadamer

A teoria da produo Social

ATORES SOCIAIS RECURSOS DE PODER Econmicos Polticos Valores Conhecimentos Recursos Recursos Incorporados ACUMULAO SOCIAL PRODUO SOCIAL Toda produo tem, indistintamente, uma dimenso econmica, uma dimenso poltica, uma dimenso ideolgicacultural, uma dimenso cognitiva, uma dimenso jurdico-social, e uma dimenso ecolgico-espacial.

2. 3. 4. 5. Legais 6. Naturais

REGRAS BSICAS Classes Sociais Relaes Sociais essenciais ao sistema de produo

Matus

Mais uma pergunta....

Quem planeja?

Planeja quem governa...

Tringulo de Governo (*)
Projeto de Governo Compromisso, implica em intercmbio de problemas

Governabilidade Relao de peso entre variveis que controlo e as que no controlo

Capacidade de Governo Convergncia de 3 variveis: liderana, conhecimento e experincia

* Carlos Matus

O Projeto de Gesto e Plano de Ao

O Projeto da Gesto deve ser formulado no planejamento estratgico como uma situao a ser alcanada num prazo determinado. O Plano de Ao um dos produtos do planejamento e constitui-se em um conjunto de aes para facilitar o alcance da situao desejada, ou seja para enfrentar desafios!

Critrios para seleo de desafios

a) Valor poltico do desafio b) Tempo de maturao dos resultados c) Recursos exigidos para o enfrentamento do desafio em relao aos recursos controlados pelo ator d) Governabilidade sobre o desafio e) Posicionamento de outros atores: sobre o desafio f) Custo de postergao g) Exigncia de inovao ou continuidade

Conceito de Estratgia
Um conjunto de grandes escolhas que orienta o gerenciamento do presente e a construo do futuro num horizonte de longo prazo e sob condies de incerteza. Responde a trs grandes questes:
Cenrio A Cenrio B

Estratgia
Aonde pretendemo s chegar ? Onde estamos ?
Como evoluir de Apara B ?

(B) Futuro

(A) Presente
Cenrio C Cenrio D

A lgica do Planejamento Estratgico

Quem somos? Onde estamos hoje?
Crenas & Valores
Anlise do Ambiente Interno Externo

Para onde vamos?

Viso de Futuro Objetivos Estratgicos

FORMULAO DA ESTRATGIA

Como chegaremos l?

Nvel Corporativo Nvel de Processos Nvel Funcional

O Caso da Assistncia Farmacutica

O que queremos afinal?

Planejamento Estratgico da AF
Qual o paradigma vigente no planejamento em AF? Quais os mtodos ou as prticas mais adotadas? Qual o foco de interesse? Quais demandas se apresentam ao sistema de planejamento e gesto da AF? Quais os principais problemas (ou desafios) da AF nas trs esferas de gesto? Qual o modelo adotado para a AF?

A informao estratgica
O sistema deve suportar sucessivos nveis de abstrao da informao, considerando as necessidades de cada um dos atores envolvidos
Federal Abstrao Estadual Municipal

Distrital

Anlise da informao

Produo de informao
Quem? Como? Quando? Porqu?

Consumo de informao

Repensando o futuro

Quais so nossos valores na AF?

Qualidade de vida Promoo da sade Uso racional de medicamentos Desmedicalizao Humanizao dos servios Profissionalizao da gesto Cultura Renda Lazer Emprego ...........

Onde e como queremos estar daqui a dez anos?

Qual o nosso projeto a longo prazo? Quais as Prioridades? Que Metas almejamos? Quais so os nossos pontos fortes? Que oportunidades existem no cenrio? Quais so as nossas fragilidades? Quais so as ameaas para nosso sonho? Como construir a viabilidade do nosso projeto?

A potencialidade regional: Um Exemplo dos benefcios de um Consrcio: A disparidade de gastos nos municpios
Despesa mdia per capita com medicamentos da ateno bsica de municpios de MG, 2002 a 2005 (SIOPS)

R$ 13,02

R$ 6,73 R$ 5,65 R$ 4,58 R$ 3,56 R$ 5,63

At 20 mil 20 a 50 mil Hab Hab

50 a 100 mil Hab

100 a 200 200 a 1 Mais de 1 mil Hab milho Hab milho Hab

....e se um dia for embora pra bem longe deste cho eu jamais te esquecerei So Luis do Maranho Ilha Magntica (Csar Nascimento)

Obrigado e at a prxima! mayorga@farmacia.ufrgs.br