Fisiologia Renal

Nefron regio cortical - 3 tipos 1) Corticais Superficiais (28%) alas curtas, no possuem ala fina ascendente 2)Corticais Mdios (63%) alas curtas alas longas (maioria) 3)Justamedulares(9%) alas longas

Vascularizao

Clulas
 Endotelial  Epitelial visceral ou podcito  Epitelial parietal  Mesangial

Clula Endotelial
 Reveste o lmen dos

capilares glomrulares
 Apresenta vrias fenestras

ou poros com membranas delgadas entre eles

 Superfcie carregada

negativamente protenas polianinicas

Clula Mesangial
    

Propriedades de clulas demsculo liso Fornece suporte estrutural Produz a Matriz Mesangial Menbrana com carga negativa Regulam o fluxo sanguneo nos capilares contrao

 Clula Mesangial + Matriz Mesangial = Mesngio

Clula Epitelial Visceral Podcito

 Possuem pedicelos com diafragmas entre eles

 Funo: 1 - formao da MBG

2 - barreira: tamanho (poros entre 400 a 600 Ao)  Carga: superfcie negativa  Esta clula, uma vez lesada, no se regenera

Membrana Basal Glomerular

 -formada por glicoprotenas e colgeno  -funo:barreira - poros 40 a 60 A

0

(numerosos); > 70 A 0 (poucos)  Formada por colgeno e glicoprotenas

Clula Epitelial Parietal

 Reveste a Cpsula de Bowman  Manuteno da integridade da cpsula

Barreira de Filtrao Glomerular

 Endotlio fenestrado do capilar glomerular  Membrana basal  Clulas epiteliais viscerais - Podcitos

FILTRAO GLOMERULAR
Os rins recebem 20% do dbito cardaco - Fluxo: 1000 a 1200 ml/min (70Kg) O sangue que atinge o rim passa pelos glomrulos, que filtram 170l/dia O lquido filtrado tem a composio idntica do plasma, porm sem os elementos figurados e com quantidade mnima de protenas e macromolculas

Determinantes da FG
 Ritmo de ultrafiltrao  Coeficiente de permeabilidade hidrulica do capilar  

Presso hidrosttica do capilar Presso onctica do capilar

Permeabilidade seletiva glomerular -passagem livre de pequenas molculas (gua, uria, sdio, cloretos, glicose, etc.) -No permite passagem de molculas maiores (eritrcitos e protenas) * Carga negativa sialoprotenas revestem todos os componentes do capilar (endotlio, MB e podcitos)

TBULOS Tbulo Proximal Ala de Henle Tbulo Distal Tbulo Coletor

Funo tubular
 Formao da urina

1) Ultrafiltrao glomerular 100 a 120 ml/min 2) Reabsoro tubular reabsoro da luz tubular para o espao peritubular 3) Secreo tubular - permite excreo de substncias que no passaram pelos capilares.

Parede tubular: - Epitlio simples - Clulas polarizadas - Membrana apical fluido tubular - Membrana basolateral capilar

Membrana Membrana apical Tight junction basolateral

Transporte atravs da membrana epitelial tubular 1)pasivo: sem gasto de energia, obedece foras fsicas gradiente qumico presso hidrosttica gradiente eltrico solvent drag -difuso facilitada ( poros, canais, carreadores) solutos (gradiente, permeabilidade) - gua (osmose) 2) ativo : s custas de energia, contra o gradiente eletroqumico -primrio: bombas ATPases (enzimas) -secundrio: co-transporte devido ao gradiente eletroqumico gerado por 3) Reabsoro de gua -transcelular -paracelular -canais de gua Aquaporins

APARELHO JUSTAGLOMERULAR -poro terminal da AA -Mcula Densa -regio mesangial -poro incial da AE

MECANISMOS DE ACIDIFICAO URINRIA Servem para manter a concentrao plasmtica de HCO3dentro de valores normais e o pH entre 7,35 e 7,45. Para isso, o rim precisa reabsorver todo o HCO3- filtrado e gerar novo HCO3- para substituir aquele utilizado para tamponar cidos no volteis (H+). Secreo de H+ tbulo proximal ducto coletor

Tbulo proximal

Na+ H+ H+
H+ + HCO3H2CO3 AC H2O + CO2

3Na+ 2K+ Na+ 3HCO3H+ + HCO3AC CO2 + H2O HCO3Cl-

Ducto Coletor clulas intercaladas *alfa: secretam H+ e absorvem HCO3*beta: secretam HCO3- e absorvem H+ A maior parte da secreo de H+ resulta da ATPase na MA das clulas alfa. Este mecanismo independente de sdio.

MECANISMOS DE ACIDIFICAO URINRIA

Formao de novo HCO3O organismo produz cidos no volteis como: -c. Sulfrico (AA contendo enxofre) -c. Fosfrico (fosfolipdeos) -c. Clordrico (AA catinicos) Estes cidos entram na corrente sangunea e so tamponados pelo HCO3- extracelular.

1. Reabsoro do bicarbonato

2 . Formao e um novo bicarbonato ligada eliminao de H+

Os rins controlam o equilbrio cido-bsico ao excretarem urina cida ou bsica. Os rins desempenham papel chave na regulao dos ons H+. Os rins impedem a perda de Bicarbonato na urina, cerca de 4320 mEq de Bicarbonato por dia so filtrados em condies normais, e quase todo ele reabsorvido. Os 80 mEq de cidos no volteis produzidos diariamente principalmente a partir do metabolismo das protenas so excretados pelos rins. * Cerca de 4400 (4320 + 80) mEq de ons H+ devem ser secretados diariamente no lquido tubular.

ATENO
Os ons H+ no so em sua maior parte excretados como ons livres, mas sim em combinao com outros tampes urinrios como o fosfato e a amnia. A cada Bicarbonato reabsorvido, necessria a secreo de um on H+. No excesso de ons HCO3 - em relao aos ons H+ (alcalose metablica- pH do sangue acima de 7,45), o excesso de ons HCO3 - no podem ser reabsorvidos e ento so excretados na urina. Na acidose metablica (pH do sangue abaixo de 7,35) o excesso de ons H+ , provoca a reabsoro completa de ons HCO3 - enquanto que o excesso de ons H+ passa para a urina (tamponados pelos ons fosfatos e amnia e excretados como sais).

Os ons H+ so excretados com os tampes no lquido tubular. Os tampes mais importantes so os tampes fosfato (HPO4 -- e H2PO4 -) e amnia.

Os cidos so filtrados no glomrulo e titulados atravs da secreo de H+, a titulao permite que se formem novos ons HCO3- que so utilizados para tamponar cidos no-volteis. A titulao determinada pelo pH da urina (mn. 4,5)

H+ H+ +HPO24 H+ + HCO3H2PO4CO2 + H2O

FOSFATO: cido titulvel mais Importante: tampo urinrio

2Na+ 2NH4+

2 Na+ 2HCO3AMNIA: no um cido titulvel Glutamina Mas um tampo urinrio e o Mais importante