EL HOSPITAL EMPRESA

EL HOSPITAL UNA EMPRESA PRODUCTIVA

Concepto
Se entiende como empresa, el conjunto de bienes y servicios (humanos, materiales y econmicos) que persiguen responder efectivamente a las metas de salud. Se comporta como un ente socio-tcno- econmico que busca la utilizacin mas adecuada de sus recursos, optimizando el gasto y el rendimiento por actividad

ESTABLECIMIENTOS HOSPITALARIOS


ESTRUCTURA

SERVICIOS O UNIDADES DE PRODUCCION

EMPRESA

PROCESOS

UTILIZACION DE RECURSOS HUMANOS INSUMOS

RESULTADOS


INDICADORES DE GESTION

El hospital se considera como una empresa productora de servicios, que busca el mximo bienestar del usuario (enfermo) mediante acciones que son de su responsabilidad. La llegada de las teoras econmicas y de mercado al Sector Salud, hizo brindar un nuevo enfoque a lo asistencial, lo administrativo y lo social, objetivos fundamentales de todo servicio de salud.

Ya no se trata de brindar la mejor oferta de servicios, atender la demanda, supervisar y evaluar los recursos disponibles, aumentar la cobertura, promover la investigacin e impartir docencia, sino la obtencin de resultados satisfactorios, mediante una efectiva organizacin y a travs de sus procesos de produccin.

Como en toda organizacin existen dos ciclos ntimamente unidos, pero diferenciados entre si: a.- El ciclo del capital: conformados por sus recursos, que a travs de un mercado (demanda) se le ofrecen productos y servicios capaces de generar impacto, a travs de la continuidad y confianza para el logro de beneficios (salud) a sus usuarios, principal motivo de una empresa de servicio

INSUMOS .....recursos asignados BENEFICIOS o PERDIDAS salud muerte PRODUCCION servicios, investigacin CONSUMIDORES pacientes

b..El ciclo de produccin: Que se logra a partir de los recursos existentes (input), especialmente la de sus recursos humanos, capaces de transformar una demanda potencial de servicios, en una demanda percibida y satisfecha mediante normas y estndares que satisfacen al usuario (outcome), lo que se logra a travs de todo un proceso de transformacin, generndose productos (output) que se ofertan y son utilizados por la comunidad que sirve.
INPUT OUTCOME OUTPUT

Produccin Transformacin (industrializacin) Distribucin (comercializacin)

Consumo ( demanda )

EL HOSPITAL COMO EMPRESA DE SERVICIO TIENE:



INTERES EN SUS FUNCIONES ASISTENCIALES COMO PRODUCTO FINAL, EN LA SATISFACCION QUE SE PRODUZCA TANTO EN EL PRESTADOR DE SERVICIOS, COMO EN EL USUARIO PREOCUPACION POR LA PRODUCTIVIDAD EN CUANTO A COSTO BENEFICIO ; COSTO EFECTO O EFECTIVIDAD

Entender al hospital como empresa de servicios, no lo aparta del enfoque de establecimiento de salud:


inserto en un sistema de atencin mdico sanitario, porque de hecho esta implicito el hospital como parte integral de un sistema de salud que cuida su proceso asistencial y sus resultados en funcin de sus gastos y costos. su eficiencia y su productividad expresados en resultados tangibles: bienestar colectivo y personalizado.

* LOS HOSPITALES TIENEN QUE RESPONDER NO

SLO A LAS NECESIDADES DE SALUD DE LA POBLACION, LO CUAL EN REALIDAD ES LO ESENCIAL, SINO QUE DEBEN REPRESENTAR Y MATERIALIZAR SUS MEJORES VALORES EN LO SOCIAL Y ASISTENCIAL

* DEBE GENERAR EN LA COMUNIDAD SENTIMIENTOS POSITIVOS DE SOLIDARIDAD Y APOYO; DE RESPETO Y LEALTAD; DE CONFIANZA Y CREDIIBILIDAD. * LOS VALORES Y SENTIMIENTOS QUE EL ESTABLECIMIENTO MISMO GENERA LE OBLIGAN A PROMOVER LA PARTICIPACION ACTIVA DE SUS USUARIOS.

Ello explica el porque los hospitales han evolucionado de la misma manera que lo ha hecho las civilizaciones (sociedades) y la medicina. Razn por lo cul los hospitales se han definidos como empresas sociales de contenido cientifico Desarrollo que parte desde un enfoque de procesos (tsis Fayoliana), hacia un enfoque de sistemas (dcada del 70), por comportarse como un conjunto de elementos interrrelacionados e interdependientes, dirigidos a producir resultados unificados y recientemente est siendo visualizada desde el enfoque de contingencia, al integrar a sus procesos variables internas y externas, manifestdas en ese carcter dinmico y gerencial que le identifica.

INSUMOS ( paciente ) Factores de Produccin + mano de obra + tecnologa + bienes

PROCESO .

PRODUCTO ( paciente tratado )

Capital Actividades Recurso humano Servicios Materiales Resultados Equipos Informacin: . General . Mdico asistencial . Socio epidemiolgica Tiempos de Espera . Consultas . Admisiones Variables Multicausales . Oferta demanda . Capacitacin y Calificacin Flujo de Productividad

La organizacin hospitalaria como empresa de servicios dispone de mltiples unidades asistenciales especializadas, complejas y departamentalizadas, que requieren de un personal altamente capacitado y calificado. Su producto mas importante es por tanto el paciente atendido, sujeto a una consulta o una admisin

Las dificultades para conceptualizar un hospital como una empresa de servicios continan centradas en la relacin:


Mdico-paciente Oferta-demanda y en la adaptacin rpida a los deseos de unos consumidores cada vez mas informados, que persiguen y ven los servicios prestados, tanto desde su cantidad, como de su calidad -recuperacin satisfaccin, bienestar- lo cual ha hecho que la gestin de produccin del servicio al cliente, coincida con una evolucin flexible.

LOS PARADIGMAS
Paradigma Industrial Gestin en la Produccin Hospital como Institucin ADMINIS TRACION

Paradigma Estratgico

Gestin por Objetivos

Hospital EMPRESA

GESTION

Paradigma por Contingencias

Gestin de Calidad Total

Hospital EMPRESA de SERVICIOS

GESTIN de CALIDAD

Sus caractersticas:
EL CAPITAL: recursos fijos, equipos, instalaciones, presu puestos, capital (pd) SUS RECURSOS HUMANOS: quizs el activo fundamental de toda organizacin (70-80 %) de sus gastos LA ORGANIZACIN FORMAL: estructuracin y jerarquizacin, lneas de comunicacin SU SISTEMA DE VALORES: compromiso social, humanizacin SU PROCESO PRODUCTIVO: asistencia, continuidad, restablecer la salud, docencia, investigacin, hotelera, mantenimiento SU MERCADO: poblacin objetivo, demanda potencial, demanda real, demanda inducida

SUS RELACIONES:  Primarias: cuando se conjugan el soporte fsico, el personal de contacto, el usuario- cliente y lo servicios que se le ofertan.  Internas: porque estn referidas a las interacciones que hace el personal en cumplir sus distintas obligaciones (organizacin formal e informal )  Ocultas: aquellas que estn referidas a sus usuarios, segn sean sus necesidades y expectativas

IDENTIFICACION DE LAS RELACIONES:



POR TODO AQUELLO QUE DETERMINE LA CALIDAD PERCIBIDA POR EL USUARIO SU DEPENDENCIA, EN MUCHO, DE LAS LINEAS DE COMUNICACIN Y MANDO LA DESCRIPCIN CON CLARIDAD DE LA OFERTA EN SU AMPLITUD, DISPONIBILIDAD Y EL TIEMPO NECESARIO PARA OBTENER RESULTADOS TANGIBLES.

SUS PRODUCTOS: Produccin CLINICA: consultas, egresos, inter. menciones quirrgicas, partos Produccin TECNICA : laboratorio, rayos X e imagenologa, farmacia Produccin HOTELERA : alimentacin, lavandera, aseo, seguridad

PREMISAS del Hospital Empresa:



Los clientes no adquieren la propiedad de los establecimientos de salud.,sino el uso de los servicios que se le ofertan No hay transferencia de propiedad en el proceso de uso o de compra de servicios, an si estos estn tarifados y se paga el acceso a los mismos Es comprobada la gran implicacin del usuario, en los servicios que se le ofertan, a pesar de tener bajo poder de decisin

CUANDO SE DAN A CONOCER LOS GASTOS Y COSTOS DE LOS SERVICIOS. CUANDO SE ESTA PREPARADO PARA RESOLVER CONFLICTOS. CUANDO SE DETERMINA EXPLICITAMENTE LAS RELACINES ENTRE LA OFERTA Y LAS NECESIDAES REALES DE SUS USUARIOS. CUANDO SE PERMITE INCORPORAR NUEVOS ACTORES (Sector pblico y Sector privado). CUANDO SE ESTABLECEN LAS FUENTES DE FIANANCIAMIENTO Y CONTRATACION DE SERVICIOS (OUTSOURCING).

La calidad de la oferta depender siempre de la percepcin y evaluacin de sus usuarios La oferta y la demanda se mantienen en constante interaccin, que variar en uno u otro sentido, segn la relacin de poder existente entre la empresa y su clientela No se deben desestimar la evaluacin de las necesidades, demandas y preferencias del cliente (usuario). De all la necesidad de formular estrategias de Marketing (mercadeo)

* EL CLIENTE PARTICIPA EN LA COMPOSICION DEL COSTO INSTITUCIONAL A TRAVS DE LA COMERCIALIZACIN DE LOS SERVICIOS, SEGN SU CAPACIDAD DEPAGO Y LA ACEPTACIN DE LAS TARIFAS Y SU CAPACIDAD DE PAGO (ACCESIBILIDAD). * POR CONSIGUIENTE EN EL DESARROLLO Y PERFECCIONANAMIENTO INSTITUCIONAL Y EN EL CONTROL DE LA CALIDAD, SIEMPRE Y CUANDO SE LE SATISFAGAN SUS NECESIDADES DE SALUD.

EL HOSPITAL PUBLICO:
Se denomina establecimiento pblico de salud, aquella institucin que presta atencin al paciente, de acuerdo a su condicin clnica, donde se le brinda un diagnstico y un tratamiento en una consulta especializada; referirlo a un nivel de complejidad mayor; regresarlo a su domicilio o ingresndolo a un servicio de hospitalizacin. De dependencia nacional, regional o municipal, con atencin gratuita en el momento de la prestacin del servicio, con un personal calificado y a rgimen de trabajo a sueldo, accesible y utilizado por la poblacin por su continuidad y sin ningn tipo de discriminacin

HOSPITAL PRIVADO: Aquella institucin reservada a un sector particular de la poblacin, cuyos fines es la obtencin de ingresos econmicos por el pago que hacen sus usuarios: que permite el lucro de individuos o grupos y cuyas actividades intra y extrainstitucionales comprometen y afectan nicamente a sus miembros, los cuales se han incorporado en forma voluntaria a la institucin sin un rgimen de salario y cuya base legal para sus actuaciones se fundamenta en lo que el Estado y las leyes no les prohba.

En cuanto al USUARIO, no se pueden considerar ilegitimas las aspiraciones de desear servicios que solo se limiten a satisfacer sus necesidades de salud, es necesario tambin la comodidad, el trato afable, el confort y la calidad de los servicios. Lo que representa, tanto para el sector pblico como del privado, aumentos en los costos de atencin, que ha de pagar segn sus exigencias

De all que en las empresas de servicios hospitalarios se dirijan y den importancia a las aspiraciones del usuario quien quiere algo mas que un tratamiento de sus dolencias. Esto configura una duda razonable: aumento en los costo de atencin. Situacin visible en las empresa aseguradoras, quienes aplican estrategias de marketing que a en ocasiones resulta fraudalento si se genera inadecuada informacin para promover competitividad

PRINCIPIOS BASICOS EN LOS SERVICIOS DE SALUD:

1.

Evaluar el impacto de la igualdad, equidad, sustentabilidad y calidad de las soluciones socio sanitarias asistenciales brindada a la poblacin. La continuidad y disponibilidad en la prestacin de los servicios, acercando los mismos al usuario, en tiempo, espacio y cantidad. Aportar cambios continuos y necesarios para mantener la calidad

1.

1.

DE LOS SISTEMA SANITARIOS AL HOSPITAL EMPRESA.- Causas favorables: 1. La fortaleza de sus servicio y su imagen como empresa social. 2. Su naturaleza y comportamiento como servicios de atencin mdica 3. La integracin voluntaria que se observa en el personal de salud, al interactuar espontneamente con sus usuarios. 4. Las experiencias vivenciales y funcionales del usuario, relacionados con sus valores psicolgicos y sociales, una vez que se ha comportado como consumidor (paciente) en la produccin y consumo de la oferta

Entre TRADICION y MODERNIDAD hay un puente. Aisladas las tradiciones se petrifican y las modernidades se volatilizan; en conjuncin una anima a la otra y la otra le responde dndole peso y gravedad.
Octavio Paz La bsqueda del presente. La Jornada 1990

QUIEN NO RECUERDA LA HISTORIA EST CONDENADO A REPETIRLA

George Santayana

"No hay ninguna cosa seria que no pueda decirse con una sonrisa. Alejandro Casona

Calidad es la
medida que se le da a un servicio cuando se ha logrado resolver un problema, satisfacer una necesidad, o formar parte de la cadena por la que se agrega valor, tomando en cuenta las expectativas y participacin de las personas y comunidades. Si No hay una Atencin No habr Servicio

BIBLIOGRAFIA Recomendada
David, Fred R.,1988.-La Gerencia Estratgica.-Edit. Legis.-Bogota.Colombia O.P.S../O.M.S. HSP/SILOS.- 1995.-La atencin gerenciada. Edit. OPS.-Wadhingtn. USA.Pereira, Luciano y Colb.-2005.-Administracin Hospitalaria.- Edit. Loyola.-Sao Paulo.-Brasil Robbins, Stphen P. 1987.-Administracin, teora y prctica.- Edt. Pretince Hall Hispanoamicana.-Boston.USA Toro Retrepo, Julio 1997.-Los prestadores de salud como empresa.Foro de la Asociacin Colombiana de Hospitales.-Bogota.-Colombia Toro Restrepo, Julio.-1999 .-Hospital & Empresa.-Fundacin Hospital San Vicente de Pal,.Medelln.-Colombia Varo, Jaime.-1994.-Gestin Estrat+egica de la Calidad.-Edt. Daz de Santos.-Madrid .-Espaa