BRONQUIOLITIS

La Bronquiolitis es una de las enfermedades ms frecuentes del tracto respiratorio bajo en nios < 2 aos.

Etiologa:
El agente mas comun en mas del 50% es el Virus Sincitial Respiratorio Tipo A y tipo B asi otros como Adenovirus.

Epidemiologa:
La fuente de infeccin suele ser familiar con un catarro de vas altas. La transmisin es por vas respiratorias altas pero tambien es posible por fomites. La incidencia maxima se da los meses de INVIERNO y PRIMAVERA en ninos de edad entre 3 y 6 meses.

Fisiopatologa:
OBSTRUCCION BRONQUIOLAR POR UN EDEMA
ACUMULO DE MOCO Y DETRITUS CELULARES EL RADIO DE LA VIA AEREA

ATELECTASIAS EN OBSTRUCCION COMPLETA

LA OBSTRUCCION BRONQUIOLAR PROVOCARA ATRAPAMIENTO AEREO ATRAVES DE UN MECANISMO VALVULAR

COCIENTE DE VENTILACION-PERFUSION ALTERADO

HIPOXIA PROGRESIVA

Manifestaciones Clnicas:
Inicialmente clnica catarral Dificultad Respiratoria Tos EXPlORACION FISICA  Taquipnea (dato mas llamativo)  Retracciones intercostales y subcostales  Aleteo nasal Torax abombado  Cianosis en ocasiones

Auscultacin:
Espiracin alargada Murmullo vesicular disminuido Sibilancias espiratorias Hipersonoridad pulmonar Hipoventilacion

Diagnostico:

Clnico  Aspirado Nasofaringeo para virus  BH con leucocitocis  Gasometria arterial con hipoxemia y acidosis respiratoria

 RX:

 horizontilazacion de espacios intercostales

 Abatimiento de hemidiafragma  Engrosamientos Peribronquiales Atelectasias en forma difusa Condensaciones

Dx Diferencial:
Neumonia por Clamydia Asma Broncoespasmos Cuerpo extrano en vas respiratorias Fibrosis Quistica Insuficiencia Cardiaca

Complicaciones
Etapa aguda: atelectasia,neumonia por insuficiencia cardiaca y acidosis. Tardias:bronquiolitis obliterante y sindrome de pulmon hiperlucido

Tratamiento:
Oxigenoterapia Salbutamol y Bromuro de Ipratropio Adrenalina Nebulizada Metilprednisolona Palimizumab