Exploracin ortopdica de la cadera

Dolor.
Dolor localizado en la ingle con Irradiacin hacia la rodilla. Es tpico de patologa articular( coxitis, bursitis ileopectnea, o bursitis del psoas) Dolor no localizado en la ingle: dolor de origen extra articular. Dolor y parestesia en cara lateral de cadera y del muslo: meralgia parestesica.

Inspeccin.
Alineacin de los miembros. Dismetrias.
Crestas iliacas. Trocnteres. Rotulas.

Atrofias. Tumefacciones. Actitudes caractersticas.

Inspeccin.
Actitud en flexin ( psoitis, bursitis del psoas) Actitud en flexin, abduccin,y rotacin externa. (artritis de cadera). Pierna corta verdadera y falsa. Prueba de Trendelemburg y Signo de Duchenne: Paresia del glteo mediano

Observacin de la marcha

EXPLORACIN ORTOPEDICA DE LA CADERA

En primer lugar se debe descartar patologa de la articulacin sacro iliaca y los ligamentos sacro iliacos. Despus movimientos pasivos de la cadera.

Patrn capsular dela cadera:

Se producen por este orden y de mayor a menor

1. 2. 3. 4. 5.

Limitacin de la rotacin medial. Limitacin de la abduccin. Limitacin de la flexin. Limitacin de la extensin. Limitacin de la rotacin lateral

Movimientos resistidos

Pruebas especiales
Dolor en la ingle con palpacin muy dolorosa dela misma bursitis y coxitis. En coxartrosis es frecuente e dolor y contractura de los aductores. Palpacin delas bursas glteas y trocantreas. Bursitis del psoas duele en el movimiento resistido y en la flexin pasiva de cadera.

Pruebas especiales
Descartar hernias inguinales. Descartar abscesos del psoas. Descartar adenopatias Palpar pulsos femorales (buscar aneurismas)

Fractura de cadera
Generalmente cada al suelo. Dolor a la bipedestacin e impotencia funcional. Dolor a la percusin axial y del trocnter. Dolor a la movilizacin del trocnter. Pierna acortada. Rotacin externa excesiva del pie ( el lado del pie se apoya en la camilla)

Artrosis de cadera
Atrofia gltea. Los mismos signos del patrn capsular pero con tope duro y crujiente. La flexin pasiva de la cadera provoca rotacin externa de la cadera (signo de Drehman). Al pedir al paciente que cruce un tobillo sobre la otra rodilla, este no puede. La radiografa es caracterstica.

Exploracin dela cadera de nio.

Subluxacin congnita. Sinovitis transitoria. Enfermedad de Perthes. Epifisiolisis. Artritis septica.