INTERPRETAREA ECG DE BAZ

Vass Hajnal As. med. UPU SMURD Mure Mure

ECG


ECG nregistreaz impulsurile electrice care declan eaz contrac ia cardiac

ECG furnizeaz de asemenea informa ii utile asupra inimii n timpul fazelor de repaus i de recuperare

ECG


Celulele cardiace sunt nc rcate sau polarizate n stare de repaus, dar cnd sunt stimulate electric ele c se depolarizeaz , se contract O und progresiv de stimulare (depolarizare) cu sarcini pozitive n interiorul celulelor, traverseaz inima determinnd contrac ia miocardului determin Repolarizarea (celulele redevin negative) este un fenomen strict electric i inima n tot timpul acestui proces ramne n repaus ram

Nodul SA, situat pe peretele posterior al atriului drept, declan eaz impulsul electric care st la baza stimul rii cardiace

Impulsul electric difuzeaz n atrii i determin pe ECG unda P Unda P reprezint depolarizarea (stimularea) electric atrial Unda P reprezint activitatea electric a contrac iilor celor dou atrii

Impulsul ajunge la nivelul nodului AV, unde exist o pauz de 1/10 s, permi nd sngelui s nd s p trund n ventricule

Complexul QRS reprezint impulsul electric care se deplaseaz din nodul AV, prin fasciculul Hiss spre fibrele re elei Purkinje i celulele miocardice Complexul QRS reprezint deci activitatea electric a stimul rii ventriculilor, depolarizarea ventriculilor (declan area contrac iei ventriculare)

Dup complexul QRS se produce o pauz , apoi apare unda T Pauza este segmentul ST Unda T este repolarizarea ventriculilor care astfel pot fi stimula i din nou

ECG este nregistrat pe hrtie milimetric ce h ruleaz Cele mai mici diviziuni sunt p trate cu latura de 1 mm Exist cinci p trate mici ntre fiecare din liniile groase

Unda P = depolarizare atrial QRS = depolarizare ventricular (< 0.12 s) Unda T = repolarizare ventricular

Un ciclu cardiac este deci reprezentat prin unda P, complexul QRS i unda T Acest ciclu se repet la nesfr it nesf Din punct de vedere fiziologic un ciclu cardiac comport sistola atrial , sistola (contrac ia) ventricular i perioda de repaus ntre b t i

Repere de timp i amplitudine



Reperele de timp ne ajut la determinarea frecven ei i la m surarea undelor, a segmentelor i intervalelor La viteza de 50 mm/sec distan a dintre reperele de timp au valoare de 0,02 sec, la grupele de 5 p tr ele mici este de 0,10 sec La viteza de 25 mm/sec distan dintre reperele de timp au valoare de 0,04 sec, la grupele de 5 p tr ele mici este de 0,20 sec

Repere de timp i amplitudine

Reperele de amplitudine reprezint distan a dintre dou linii orizontale Aceast distan este de 1mm

La un ECG analiz m:


Unde: P, QRS, T, +/- unda U +/Segmente - por iunile de traseu cuprinse ntre dou unde P-Q, S-T, T-P P- S- TIntervale formate dintr-o und dintri un segment

Deflexiunile n sus sunt denumite deflexiuni pozitive Deflexiunile orientate n jos sunt numite negative negative

Unda P
 

Reprezint depolarizarea atrial Are o durat de 0,08 0,10 sec i o amplitudine de 2,5 mm Aspect rotunjit cu o pant ascendent i una descendent Sens n general pozitiv n majoritatea deriva iilor dar ntotdeauna negativ n AVR

Unda QRS
 

 

Reprezint depolarizarea ventriculilor Are o durat de 0,08 0,10 sec i o amplitudine cuprins ntre 10 20 mm (max. 30 mm) Unda Q are o durat de 0,04 sec Unda Q are o amplitudine normal de pn la p 25% din cea mai mare amplitudine a undei R din conducerile standard (sau 1/3 din R din DIII)

Nota ia ptr QRS

 

 

Prima und pozitiv este R Urm toarele unde pozitive dac apar sunt R, R.... Prima und negativ nainte de R este Q Prima und negativ dup R este S

Unda T
 

Reprezint repolarizarea ventriculilor Nu are valori limit , dar o amplitudine n jur de 5 mm Aspect caracteristic: format dintr-o parte dintrascendent mai lent i o parte descendent abrupt (aspect asimetric) Sensul este pozitiv n conducerile standard, negativ n AVR

Unda U
 

 

Apare inconstant Nu are durata limit , are o amplitudine de aproximativ 2 mm Aspect asimetric Apari ia ei este datorat unei repolariz ri ventriculare incomplete, repolarizarea re elei Purkinje sau repolarizarea mu chilor papilari

Segmentul P-Q P

ncepe de la sfr itul undei P pn la nceputul sf p undei Q Dureaz pn la 0,10 sec

Segmentul S-T S

ncepe de la sfr itul complexului QRS pn la sf p nceputul undei T Durat variabil Poate prezenta subdenivel ri sau supradenivel ri care dac dep esc 2 mm IMA

Segmentul T-P T

ncepe de la sfr itul undei T pn la nceputul sf p undei P Nu este prezent n tahicardii

Intervalul P-Q P

Are o durat de 0,12 0,21 sec Valoarea lui este dependent de vrst i v frecven a cardiac (tineri i frecven a cardiac mare intervalul se scurteaz , la persoanele n vrst i frecven a cardiac rar intervalul se alunge te)

Intervalul Q-T Q

Are o durat de 0,24 0,42 sec Valoarea lui este dependent de vrst i v frecven a cardiac (tineri i frecven a cardiac mare intervalul se scurteaz , la persoanele n vrst i frecven a cardiac rar intervalul se alunge te)

Determinarea ritmului i a frecven ei



Ritmul este sinusal dac are unda P i este pozitiv n cel pu in dou conduceri standard (DI, DII), este urmat de complexul QRS

Determinarea ritmului i a frecven ei

Frecven la viteza de 25 mm/sec


Reper m o und R care se g se te pe o linie groas Pentru fiecare din liniile groase care urmeaz se atribuie valorile 300, 150, 100, 75, 60,50 Apoi c ut m unde cade urm toarea und R i determin m frecven a

Determinarea ritmului i a frecven ei

Determinarea ritmului i a frecven ei

Frecven la vitez de 25 mm/sec frecven e lente  0,20 secunde ntre dou linii groase  Exist repere verticale care determin intervale de trei secunde  Dou asemenea repere formeaz intervalul de 6 secunde (30 linii groase)  Se num r num rul de cicli pe un asemenea reper (un ciclu=de la o und pn cnd aceasta se repet din nou)  Frecven a=num rul de cicli din 6 secunde nmul it cu 10

Determinarea ritmului i a frecven ei

Deriva ii
ECG standard este compus din 12 deriva ii separate - ase deriva ii toracice sau precordiale (V1, V2, V3, V4, V5, V6) - ase deriva ii ale membrelor (bipolare DI, DII, DIII i unipolare aVR, aVL, aVF)

Pentru a ob ine deriva iile membrelor, electrozii sunt plasa i pe bra ele drept i stng st i pe gamba stng formnd un triunghi, st form triunghiul lui Einthoven

Fiecare latur a triunghiului format de c tre cei trei electrozi reprezint o deriva ie DI, DII, DIII

Deriva ia aVR folose te bra ul drept ca pozitiv iar to i ceilal i electrozi ai membrelor ca p mnt (negativ) Deriva ia aVL folose te bra ul stg ca pozitiv, to i ceilal i electrozi ai membrelor ca p mnt (negativ) Deriva ia aVF folose te piciorul stg ca pozitiv, to i folos ceilal i electrozi ai membrelor ca p mnt (negativ)

Cele ase deriva ii se ntlnesc pentru a forma ase nt linii de referin care se ntretaie cu precizie i se situeaz ntr-un plan pe toracele bolnavului ntrFiecare deriva ie nregistreaz ntr-un unghi diferit, ntrastfel nct fiecare deriva ie reprezint o proiec ie nc diferit a aceleia i activit i cardiace

Pentru a ob ine deriva iile precordiale (toracice) un electrod pozitiv este plasat n ase pozi ii diferite pe torace Deriva iile toracice se proiecteaz prin nodul SA spre spatele bolnavului care este polul negativ a fiec rei deriva ii toracice

Deriva iile toracice

   

V1: spa iul 4 intercostal drept, parasternal V2: spa iul 4 intercostal stng, parasternal V3: jum tatea distan ei dintre V2 i V4 V4: spa iul 5 intercostal stng, linia medioclavicular V5: pe linia orizontal spre V4, linia axilar anterioar V6: pe linia orizontal spre V5, linia axilar medie

Analiza ECG pe orizontal i pe vertical

Analiza pe orizontal :  Se m soar durata undelor P, QRS, intervalului P-Q, segmentului S-T PSAnaliza pe vertical :  Se masoar amplitudinea undelor P, QRS

Examinarea ECG
  

 

Frecven a (normal , crescut , sc zut ) Ritmul (normal, regulat, variabil, extrasistole, blocuri) Axul (se refer la direc ia depolariz rii care difuzeaz prin inim pentru a stimula contrac ia fibrelor musculare) Hipertrofia (cre terea grosimii peretelui cavit ii cardiace) Infarctul (ischemie, leziune, necroz )

Modific ri patologice


Tulbur ri de ritm - ritmuri de baz - ritmuri supraad ugate Anomalii de origine coronarian - ischemie - leziune - necroz Blocurile - bloc SA - bloc AV - blocuri de ramur

Modific ri patologice


Tulbur ri de ritm - ritmuri de baz - ritmuri supraad ugate: extrasistole atriale, extrasistole ventriculare (unifocale, multifocale, cuplate), extrasistole jonc ionale Anomalii de origine coronarian - ischemie (unda T neg, simetric , ascu it i l rgit n deriva iile precordiale) - leziune (supradenivelarea segmentului ST) - necroz Blocurile - bloc SA - bloc AV - blocuri de ramur

Recunoa terea aritmiilor majore pe monitor Frecven a Ritmul Ritmul Activitatea atrial Activitatea ventricular Leg tura ntre activitatea atrial ventricular

    

i cea

Recunoa terea aritmiilor majore pe monitor Aritmii sinusale Aritmii atriale Aritmii jonc ionale Blocurile Aritmii ventriculare

    

ARITMII SINUSALE BRADICARDIA SINUSAL

BRADICARDIA SINUSAL
Frecven a Unda P Complexul QRS Conducere Ritm 40-59 / min Nodul sino-atrial ngust, normal (0.06-0.12) P-R normal sau u or prelungit regular

BRADICARDIA SINUSAL

Acest ritm este frecvent ntlnit ca o modificare normal la atle i, n timpul somnului sau ca r spuns la manevre vagale. Tratamentul const : tratarea cauzei atropin , isuprel, sau pace-maker dac pacientul este instabil hemodinamic

ARITMII SINUSALE TAHICARDIA SINUSAL

TAHICARDIA SINUSAL

Frecven a Unda P Complexul QRS Conducere Ritm

101-160/min Nodul sino-atrial ngust, normal normal regulat sau u or neregulat

TAHICARDIA SINUSAL

Semnifica ia clinic depinde de cauzele care au dus la apari ia acestei modific ri. Cauzele declan atoare pot fi: hipoxia hipertermia stresul durerea Tratamentul const n identificarea cauzei declan atoare i corectarea acesteia.

ARITMII SINUSALE ARITMIA SINUSAL

ARITMIA SINUSAL

Frecven a Unda P Complexul QRS Conducere Ritm

45-100/bpm Nodul sino-atrial Normal Normal Neregulat

ARITMIA SINUSAL

Frecven a poate cre te cu inspirul i scade cu expirul. Forma non-respiratorie este confundat cu stopul sinusal cunoscut i sub numele de pauza sinusal . Nu necesit tratament doar dup instalarea unei bradicardii simptomatice.

Extrasistola atrial

Extrasistola atrial
Frecven a Unda P Complexul QRS Conducere Normal sau accelerat n general cu morfologie diferit , pacemaker ectopic normal normal , la apari ia extrasistolei atriale intervalul P-R poate fi modificat Contrac iile atriale premature apar la nceput de ciclu i de obicei nu au o pauz compensatoare complet

Ritm

Extrasistola atrial

Extrasistola atrial poate ap rea i pe un cord s n tos Dac apar cu o frecven crescut pot duce la o aritmie sinusal mai sever . Pot fi ca rezultat al insuficien ei cardiace congestive, ischemie sau BPOC

Tahicardia atrial multifocal

Tahicardia atrial multifocal

Frecven a Unda P Complexul QRS Conducere Ritm

100-250/min Dou sau mai multe puncte ectopice Normal Intervalul P-R variabil neregulat

Tahicardia atrial multifocal

Tahicardia atrial multifocal poate fi asem nat cu fibrila ia atrial sau cu flutterul atrial. n general apare pe un cord suferind, la b trni. BPOC este, n general, cauza generatoare. Tratamentul depinde de cauza generatoare.

Tahicardia atrial paroxistic

Tahicardia atrial paroxistic

Frecven a Unda P Complexul QRS Conducere

atrial 160-250/min Alt centru ectopic din atriu Normal Intervalul P-R poate fi: normal, modificat sau nem surabil. Regulat sau neregulat

Ritm

Tahicardia atrial paroxistic

Tahicardia atrial supraventricular poate apare att pe un cord s n tos ct i pe unul bolnav. Este cunoscut i sub numele de tahicardia paroxistic supraventricular atrial . Este complica ia sindromului Wolfe-ParkinsonWhite Antiaritmicele, adenosina sau cardioversia pot fi folosite.

Flutterul atrial

Flutterul atrial
atrial 250-350/min; (ventricular 150-175/min). Nu este prezent Caracteristic din i de fier str u Normal n general 2:1 n general regulat

Frecven a Unda P Complexul QRS Conducere Ritm

Flutterul atrial

Flutterul atrial aproape mereu apare pe un cord bolnav. Frecvent gr be te insuficien a cardiac congestiv Tratamentul depinde de statusul hemodinamic. Cardioversia, manevrele vagale i verapamilul pot fi folosite cnd pacientul este instabil hemodinamic. La cei stabili hemodinamic se folose te digoxinul sau alte antiaritmice.

Fibrila ia atrial

Fibrila ia atrial
Frecven a Unda P Complexul QRS Conducere Ritm Atrial cuprins 400-650/min. Nu este prezent, unde de fibrilatie. Normal Variabil Neregulat. (Este caracteristic acestei aritmii).

Fibrila ia atrial

Fibrila ia atrial poate ap rea paroxistic, dar poate deveni frecvent cronic . De obicei se asociaz cu BPOC, ICC sau alte patologii cardiace. Tratamentul include: Digoxin, diltiazem, sau alte medica ii antiaritmice pentru a controla conducerea frecven ei AV i asistarea cu conversie la ritm sinusal Cardioversia poate fi necesar de asemenea

ARITMII JONC IONALE Ritmul jonc ional

Ritmul jonc ional

Frecven a 40-60/bpm Inversat n deriva iile n care n mod normal este pozitiv . Acest lucru se ntmpl cnd unda de depolarizare atrial merge spre o deriva ie negativ . Unde P pot s apar nainte, n timpul sau dup complexul QRS, depinznd de localizarea pacemakerului n jonc iunea AV. Normal Interval P-R, dac este prezent, < .12 sec. Regulat

Unda P

QRS Conducere Ritm

Ritmul jonc ional

Cea mai frecvent cauz al acestui ritm la adul ii s n to i este bradicardia sinusal . Poate fi ntlnit de asemenea n prezen a blocurilor AV totale sau de grad nalt. Dac AV este sc zut putem avea instabilitate hemodinamic . Tratamentul depinde de cauz i de aritmiile de la baza acestuia. Atropina sau pacemakerul pot fi folosite pentru a cre te AV.

B t i jonc ionale premature

B t i jonc ionale premature

Frecven a Unda P Complexul QRS Conducerea

Normal sau crescut Ca i cu ritmul jonc ional Normal Interval P-R < .12 sec daca undele P sunt prezente B t ile jonc ionale premature apar devreme n ciclul ritmului de baz . Poate s apar o pauz compensatorie complet .

Ritmul

B t ile jonc ionale premature

B t ile jonc ionale premature pot s apar att la cordul s n tos ct i la cel nes n tos. Acestea sunt nesemnificative dac sunt ocazionale. Dac sunt frecvente poate duce la tahicardie jonc ional . De obicei nu necesit tratament.

Tahicardia jonc ional

Tahicardia jonc ional

Frecven a Unda P QRS Conducere Ritm Peste 60/min ca i la ritmul jonc ional. Normal sau larg cu conducere ventricular aberant . Interval P-R, dac este prezent, de obicei < .12 sec De obicei regulat

Tahicardia jonc ional

Semnifica ia clinic al acestui ritm depinde de ritmul patologic de baz . Dac frecven a ventricular este crescut poate s scad debitul cardiac. Tratamentul include: g sirea i tratarea cauzei, manevre vagale, Verapamil cardioversie.

BAV grad I

BAV grad I
Frecven a Unda P QRS Variabil Normal Normal Impulsul i are originea n NSA dar are conducere prelungit la nivelul jonc iunii AV; intervalul P-R este > 0.20 sec. Regulat

Conducere

Ritm

BAV grad I
Este cel mai frecvent ritm de tulburare de conducere. Este ntlnit la persoane cu cord s n tos sau bolnav. Cauzele BAV grad I pot fi: IM inferior, Intoxica ie cu digitalice hiperkalemie tonus vagal crescut febr reumatic acut miocarditi . Interven ia const n tratarea cauzei de substrat i observarea progresului spre un BAV de grad mai nalt.

BAV grad II (Mobitz tip I, Wenkebach) ti

BAV grad II (Mobitz tip I, Wenkebach) ti

Frecven Unda P QRS Conducere Ritm Variabil Morfologie normal cu interval P-P constant Normal Intervalul P-R cre te progresiv pn ce unda P este blocat ; ciclul se reia dup unda P blocat . Neregulat

BAV grad II (Mobitz tip I, Wenkebach) ti

BAV grad II tip I apare n NAV, deasupra fascicolului His. Deseori poate fi tranzitor i se poate datora unui IM inferior sau intoxica ie cu digitalice. De obicei nu se recomand tratament deoarece acest tip de ritm este frecvent asimptomatic.

BAV grad II (Mobitz tip II) ti II

BAV grad II (Mobitz tip II) ti II

Frecven a Unda P QRS Variabil Normal cu intervale P-P constante De obicei largi datorit asocierii frecvente cu bloc de ramur . Intervalul P-R poate fi normal sau prelungit, dar este constant pn ce o und P nu este condus spre ventriculi. De obicei regulat, atunci cnd rapoartele de conducere AV sunt constante

Conducere

Ritm

BAV grad II (Mobitz tip II) ti II

Acest tip de bloc de obicei apare sub fascicolul His i paote progresa spre un bloc de grad mai mare. Poate s apar dup un IMA anterior datorit distrugerii de la nivelul bifurca iei sau la nivelul ramurilor fasculului. Este un ritm mai sever fa de BAV grad I. Tratamentul este de obicei pacingul extern.

BAV grad III (total)

BAV grad III (total)

Frecven a Alura atrial este de obicei normal ; alura ventricular este de obicei sub 70/bpm. Alura atrial este mereu mai crescut dect cea ventricular . Normal cu intervale P-P constante, dar nu legate de complexele QRS. Pot fi normale sau largi, depinznd de localizarea focarului ectopic n sistemul de conducere Activit ile atriale i ventriculare nu sunt legate, datorit blocului complet al impulsurilor atriale spre ventriculi. Neregulat

Unda P QRS

Conducere Ritm

BAV grad III (total)

Blocul total al impulsurilor atriale apare la jonc iunea AV, fascicol sau ramurile bilaterale ale fasciculului.. Un alt pacemaker distal acestui bloc preia activitatea pentru a activa ventriculii Cauze pot fi: intoxica ie cu digitalice infec ii acute IM i degenerare a esutului conductor. Modalit i terapeutice: pacing extern i atropin n episoadele acute, simptomatice i pacing permanent pentru BAV total cronic.

Extrasistolele ventriculare

Extrasistolele ventriculare
Frecven a Unda P Variabil De obicei ascuns de QRS, PST sau unda T a ESV Largi, > 0.12 sec; morfologie bizar , cu segment ST i unda T opuse n polaritate. Poate fi multifocal i cu morfologie diferit . Impulsul i are originea sub ramurile fascicolului lui His; pauz compensatorie total este caracteristic . Neregulat. ESV pot fi izolate, cuplate; sau bigeminate, trigeminate sau quadrigeminate.

QRS

Conducere

Ritm

Extrasistolele ventriculare unifocale

Extrasistolele ventriculare multifocale

Extrasistolele ventriculare cuplate

Extrasistolele ventriculare
ESV pot s apar la un cord s n tos. De exemplu, cre terea catecolaminelor poate duce la ESV. Pot s apar la un cord bolnav i indus medicamentos (ex. Intoxica ia cu digitalice). Tratamentul este necesar dac : este asociat cu IMA, apar cuplate, bigeminisme sau trigeminisme, sunt multifocale sau sunt frecvente (>6/min). Interven ia const n: Lidocain , Pronestyl, sau Quinidine.

Tahi Tahicardia ventricular

Tahi Tahicardia ventricular

Frecven a Unda P QRS Conducere De obicei ntre 100 i 220/min, dar pot fi chiar i 250/min Ascunse dac sunt prezente i nu au leg tur cu complexele QRS. Largi i cu morfologie bizar Impulsul i are originea sub ramurile fascicolului lui His; pauz compensatorie total este caracteristic . 3 sau mai multe b t i ventriculare succesive; pot fi regulate sau neregulate.

Ritm

Tahi Tahicardia ventricular

TV de cele mai multe ori apare la un cord bolnav. Cauze frecvente: coronaropatie IMA intoxica ie cu digitalice ICC Anevrism ventricular. Pacien ii cu o astfel de aritmie sunt deseori simptomatici. TV poate s deterioreze rapid spre FV. ocul electric este tratamentul de elec ie dac pacientul este simptomatic i dac starea lui se deterioreaz . Tratamentul medicamentos include amiodarona i lidocaina.

Torsada vrfurilor

Torsada vrfurilor
Frecven a Unda P QRS Conducere

De obicei ntre 150 i 220/min, Ascunse dac sunt prezente Largi i cu morfologie bizar Impulsul i are originea sub ramurile fascicolului lui His; pauz compensatorie total este caracteristic .

Ritm

neregulat

Torsada vrfurilor
Paroxistic ncepe i se termin dintr-o dat Particularitatea acestui ritm este abaterea n sus i n jos a complexelor QRS n jurul liniei izoelectrice. Dac nu r spunde la tratament cu antiaritmice se trateaz ca i TV Cauze: medicamente care lungesc intervalul QT (quinidine) diselectrolitemii, mai ales hipokalemia ischemia miocardic Tratament: Cardioversie sincron dac pacientul este instabil. Sulfat de Magneziu IV KCl IV pentru corectarea diselectrolitemiilor Overdrive pacing

Fibrila ia ventricular

Fibrila ia ventricular
Frecven a Unda P QRS Conducere Ritm Irealizabil Pot fi prezente, dar ascunse de unde ventriculare Nu sunt vizibile Activitate electric haotic Activitate electric haotic

Fibrila ia ventricular

Aceast tulburare de ritm rezult n urma absen ei debitului cardiac. Aproape mereu apare n urma unei boli severe cardiace, mai ales IMA. Tratamenul n FV const din: Defibrilare imediat i protocoalele ACLS. Identificarea i tratarea cauzei de substrat

Ritm idioventricular

Ritm idioventricular
Frecven a Unda P QRS Conducere Ritm 20-40 bpm Absent Largi Insuficien a pacemakerului primar Regulat

Ritm idioventricular
Unde P absente Complexe QRS largi > 0.12 sec. Numit i ritmul inimii muribunde" rhythm Pacemakerul va fi necesar pentru restabilirea unei AV normale. Cauze: IM Insuficien a pacemakerului Tulbur ri metabolice Ischemie miocardic Scopul tratamentului include calcularea i mbun t irea debitului cardiac i stabilirea unui ritm i frecven e normale. Op iuni terapeutice: Atropin Pacing Aten ie: Suprimarea ritmului ventricular este contraindicat pentru c acest ritm protejeaz inima de oprirea complet a acestuia.

Asistolia

Asistolia

Frecven Unda P QRS Conducere Ritm

Nu este Poate fi v zut, dar r spuns ventricular absent Nu sunt Nu este Nu are

Asistolia
Asistolia poate rezulta n urma tahicardiilor atriale, AV, jonc ionale, ventriculare. Aceast pauz este frecvent nesemnificativ . Asistolia de durat mai lung n prezen a unui IMA i coronaropatii este frecvent fatal. Interven ia const n: RCP, oxygen 100%, Linie IV IOT Pacing transcutanat Epinephrine 1.0 mg., la 3-5 minutes Atropin

Artefacte Artefacte

Artefacte Artefacte
Artefactele apar cnd ceva cauzeaz o monitorizare improprie. Cteva cauze: Interferen e AC Tremor al musculaturii Artefacte respiratorii Deslipirea electrozilor Firul cablului monitorului/defibrilatorului

ntreb ri?