Dr.

Kenny De Gracia

Temas a tratar
      

Pericardio Ubicacin Relaciones Configuracin externa Configuracin Interna Circulacin Coronaria Sistema de Conduccin

Ubicacin
   

Entre la 5ta 8 va vrtebra torcica. Mediastino Medio; saco pericrdico. 1/3 a la DER de la lnea media; 2/3 IZQ Forma del Corazn:  Cambiante in vivo p cnica  Al morir desciende forma piramidal. Peso:  5g x Kg en el adulto  7g x Kg en el nio

Relaciones
  

 

Relaciones indirectas a travs del Pericardio Anterior: Esternn Posterior: Esfago, Aorta Toracica, Cuerpos vertebrales Lateral: Pleuras y Pulmones Inferior: Diafragma, Lbulo izquierdod el Hgado Superior: Raz de los grandes Vasos, Timo.

Configuracin Externa


3 caras
  

Inferior o diafragmtica Anterior o esternocostal Lateral o pulmonar superficies auriculares Ubicada atrs, arriba, DER Orientacin hacia abajo, IZQ, Adelante

Base:
 

pice:


Cara anterior

Cara lateral

pice del Corazn

Base del Corazn

Cara Diafragmtica

Base

Cara Pulmonar o lateral

Cara anterior (esternocostal)

Configuracin externa del corazn - Surcos



 

Surco interventricular o longitudinal (anterior y posterior) Surco interatrial Surco coronario (atrioventricular) cruza atrioventricular) las 3 caras y los bordes del rgano. Surco terminal (de His) His)

Cara anterior o esternocostal

Zona posterior o arterial

SEGMENTO VENTRICULAR Zona anterior

SEGMENTO ATRIAL

Orejuela derecha
SURCO AORTICOPULMONAR

Cara medial izquierda, cara anterior lateral, cara inferior y vrtice

Orejuela izquierda


Ms larga y menos ancha que la derecha Cara pulmonar o izquierda del corazn y en la cara anterior.

2 3 6 5

Bordes
 

Derecho: A. derecha Izquierdo: Izquierdo: V. Izquierdo Superior: A. Derecha e Izquierda Inferior: V. Derecho
Ojo: Algunos hablan de 3 bordes: 1 derecho y 2 izquierdo (Rouviere)

Resumen Configuracin externa del corazn

    

pice (vrtice, pex o punta) Base Caras Surcos Bordes (Mrgenes)

B.B.A.Su.Ca

VISTA ANTERIOR
       

Orejuela de la AUR DER Ventriculo DER Ventrculo IZQ (pars interventricular) Vena Cava superior Aorta ascendente y cayado Tronco Pulmonar Surco auriculoventricular Surco Interventricular anterior

5 4 6 1 7 2 8 3

VISTA POSTERIOR
       

Base del Corazn Vena cava superior e inferior Surco interauricular 4 venas pulmonares Vena oblicua Cruz Cordis Surco interventriular posterior Tronco de la pulmonar

7 2

3 4 5 8 6

VISTA POSTEROINFERIOR


Se observan las mismas estructuras de la vista posterior Adems se observan en su totalidad:



La masa de los ventrculos DER e IZQ

La cara inferior el segmento ventricular est formado por los dos ventrculos (pero ms el derecho)

1 3 2 4

AURICULA DERECHA


2 porciones:


Limitadas por la cresta terminal Una porcin lisa o sinusal (Posterior) Una porcin trabeculada p Msculos Pectinados

AURICULA DERECHA


Fosa Oval: Depresin ubicada en el tabique interauricular. Limbo de la fossa Oval: Anillo de Vieussens. Borde prominente en la Fosa Oval. 2 Remanentes de Vlvulas


Valvula de Tebesio pSeno Coronario Vlvula de Eustaquiop Eustaquiop Vena Cava Inferior

AURICULA DERECHA


4 Orificios:
   

Vena Cava superior Vena Cava Inferior Seno Coronario Ostium de la vlvula tricspide Vlvula de Tebesio p Seno coronario Vlvula de Eustaquiop Vena Eustaquiop Cava Inferior

2 Remanentes de Vlvulas


8 9 1 2 7 6 3 5 4

VENTRICULO DERECHO


3 paredes de 0.5 cm de espesor:



Anterior p Cara Esternocostal del Corazn Inferiorp Inferiorp Cara Diafragmtica del Corazn Medialp Medialp Porcin Interventricular Las de Primer Orden: Msculos Papilares Segundo Orden: Mayor hacia la Punta

Trabculas Carnosas:


VENTRCULO DERECHO


Aparato Valvular tricupdeo

   

Anillo tricuspideo 3 Valvas tricuspideas Cuerdas Tendinosas 3 Msculos papilares (anterior, posterior y septal) Porcin Septal Banda Moderadora: discurre el Haz de Hiz

Trabcula Septomarginal:
 

5 3

1 2

VENTRICULO DERECHO
  

Cresta supraventricular Infundbulo Aparato Valvular Pulmonar



3 valvas
  

Anterior Derecha Izquierda

2 1

AURICULA IZQUIERDA
  

Su principal relacin es con el esfago Sus paredes son lisas 4 agujeros: Desembocadura de las venas cavas. Fosa Oval

VENTRICULO IZQUIERDO
 

Sus paredes son ms gruesas que el VD Su tracto de entrada esta conformado por el anillo mitral Su tracto de salida por la porcion interventricular y el anillo artico

VENTRICULO IZQUIERDO


Aparato Valvular Mitral

   

Anillo Mitral 2 Valvas Mitrales Cuerdas Tendinosas 2 Msculos papilares (anteriormedial y posterolateral)

VENTRICULO IZQUIERDO


Anillo Artico  Tres valvas semilunares:  Dos coronarias (DER e IZQ) anteriores  Una posterior no coronaria

Circulacin Coronaria


 

Ambas arterias coronarias se originan en los senos de valsalva coronarios, en la raz de la aorta a nivel de la vlvula ortica. Arteria coronaria Derecha Arteria Coronaria Izquierda

ARTERIA CORONARIA DERECHA



Se origina en el seno de Valsalva derecho Surge entre el tronco de la pulmonar y la aurcula derecha Se dirige por el surco coronario hacia la parte posterior del corazn, donde se anastomosa con la rama circunfleja de la arteria coronaria izquierda.

ARTERIA CORONARIA DERECHA



Proporciona ramas, entre ellas:

   

Arteria del cono; cono; rama marginal hacia el pex. marginal arteria del Nodo Arteria interventricular posterior Ventrculo derecho, excepto parte izquierda de su pared anterior. Parte derecha de la pared posterior del ventrculo izquierdo Parte del tabique interventricular

Territorios que irriga:



ARTERIA CORONARIA IZQUIERDA

  

Se origina en el seno de Valsalva izquierdo. Surge por detrs del tronco de la pulmonar. Ramas:  Rama circunfleja: la cual discurre por el seno coronario izquierdo, y se anastomosa con la arteria coronaria derecha.  Arteria del Nodo AV

ARTERIA CORONARIA IZQUIERDA



La arteria coronaria izquierda se contina en el surco interventricular anterior como arteria interventricular anterior. anterior. Territorios que irriga: irriga:


Ventrculo izquierdo, excepto la parte derecha de la pared posterior. Parte izquierda de la pared anterior del ventrculo derecho Mayor parte del tabique interventricular.

DRENAJE VENOSO
 

Es drenado en su mayora por venas que desembocan en el seno coronario El seno coronario localizo en la base del corazn, recibe las siguientes tributarias:
    

Vena cardiaca Magna: Surco IVA y se continua como seno coronario. Vena posterior del VI Vena Cardiaca Media :surco IVP Vena Cardaca Menor: borde derecho del corazon Vena Oblicua de la aurcula izquierda o Vena de Marshall.

SISTEMA DE CONDUCCION


Ndulo Sinoatrial: NSA



Ubicado en la AD, entre la desembocadura de las venas cavas. Marcapasos natural. Se comunica con el NSA por las fibras interatriales. Rama Derecha Rama Izquierda
Fasiculo anterior  Fasculo Posterior


Ndulo Auriculoventricular (NAV)



Haz de Hiz
 

SILUETA CARDIACA
Borde Izquierdo -Arco de la aorta -Tronco pulmonar - Aurcula izquierda - Ventrculo izquierdo

Borde Derecho: -Vena cava superior -Auricula derecha -Vena cava inferior