ELECTROTERAPIA

El tratamiento de la electroterapia existe desde pocas muy antiguas, cuando se aplicaban descargas del pez torpedo en la poca griega y romana.

QU ES LA ELECTROTERAPIA?
y La electroterapia consiste en la aplicacin de energa

electromagntica al organismo (de diferentes formas), con el fin de producir sobre l reacciones biolgicas y fisiolgicas.

CONCEPTOS BSICOS
y Conductores y aisladores: materiales que promueve o bloquean el y y y y y y

flujo de corriente. Fuerzas elctricas: Es la fuerza que causa la adhesin esttica. Polaridad: Es la capacidad de tener dos cargas opuestas en los polos. Voltaje: Es la fuerza impulsora que induce a los electrones a desplazarse de una zona con exceso a una zona con dficit. Intensidad: Es la cantidad de electricidad, es decir, del nmero de electrones que pasa en un segundo. esistencia: Es la propiedad de un conductor que se caracteriza por la oposicin que presenta al paso de partculas con carga. Poder: Es la unidad de potencia que se refiere al trabajo que realizan las cargas elctricas.

Clasificacin de las corrientes en electroterapia

La clasificacin de las corrientes se dividen en tres ejemplos bsicos:  Efectos  Frecuencias  Formas de onda

Efectos en electroterapia
y Efectos electroqumicos y Efectos sobre nervio y msculo y Efectos sensitivos y Efectos por aporte energtico para mejorar

metabolismo.

FRECUENCIAS
y Baja Frecuencia: de 0 Hz a 1.000 Hz y Mediana Frecuencia: de 1.000 Hz a 20.000Hz y Alta Frecuencia: de 100.000Hz a 5MHz.

FORMAS DE ONDA
y Corriente Directa: Es una corriente monofsica, ya sea

continua o pulsada. y Corriente Alterna: Es una corriente bifsica pulstil.

Tcnicas en electroterapia
En la electroterapia tiene una gran cantidad de diferentes tcnicas tales como:
Ultrasonido TENS Interferenciales Corriente galvnica Electrogimnasia Terapia Laser

Ultrasonido
Es una forma de energa que proviene de las vibraciones mecnicas. Esta energa se propaga en forma de ondas de compresin longitudinal y necesita de un medio elstico para ser transmitido. Se entiende por tratamiento ultrasnico el empleo de vibraciones so noras en el espectro no audible, con fines teraputicos. Se documenta su empleo a partir de los aos treinta.

Frecuencia del US
y Frecuencia Alta: Es de 3 Mhz. Es poca penetracin.

Indicado en tratamientos superficiales. y Frecuencia baja: Es de 1 Mhz. Mayor penetracin. Utilizado en tratamientos profundos.

Tipos de US
y Ultrasonido continuo: Se utiliza como termoterapia profunda y

selectiva en estructuras tendinosas y periarticulares. Se controla su dosificacin mediante la aparicin del dolor peristico si hay sobrecarga trmica local. Puede aplicarse en presencia de osteosntesis metlicas. Contraindicado en procesos inflamatorios agudos, traumatismos recientes, zonas isqumicas o con alteraciones de la sensibilidad. y Ultrasonido Pulsado: La emisin pulsante es la utilizada actualmente por sus efectos positivos sobre la inflamacin, el dolor y el edema. Est indicada en procesos agudos e inflamatorios ya que con parmetros adecuados carece de efectos trmicos. Al no producir dolor peristico, se carece del aviso de sobredosis y hay que ser prudentes en intensidades medias y altas.

Efectos
y y y y y y y

Biolgicos Favorece la relajacin muscular. Aumenta la permeabilidad de la membrana. Aumenta la capacidad regenerativa de los tejidos. Efecto sobre los nervios perifricos. Reduccin del dolor. Disminucin o aumento de los reflejos medulares segn la dosis aplicada. Aceleracin del proceso de regeneracin axnica a dosis de 0.5W/cm2 y aumento de la actividad enzimtica en el cabo distal de un axn en regeneracin A dosis de 2 w/cm2 se retrasa el proceso de regeneracin.

Mtodos
y Acoplamiento Directo: El cabezal se aplica sobre la piel limpindola

previamente con jabn o alcohol al 70%. Se debe aplicar en el rea a tratar una capa fina de gel de contacto.
y Acoplamiento Subacutico: Esta modalidad se utiliza para el

tratamiento de superficies irregulares y reas dolorosas. Emplear una cubeta grande de plstico porque produce pocas reflexiones en la pared.

TENS
La estimulacin elctric a transcutnea nerviosa es una forma de electroterapia de baja frecuencia que permite estimular las fibras nerviosas gruesas A alfa mielnicas de conduccin rpida.

Parmetros en la aplicacin
y Duracin del impulso: la duracin del impulso bifsico asimtrico

elegida para el inicio del tratamiento debe ser breve 60 a 150 seg, estimulando de esta manera las fibras nerviosas gruesas aferentes. y Frecuencia del impulso: debe ajustarse como mximo entre 1 y 200 Hz. Se consigue la estimulacin selectiva de fibras nerviosas gruesas aferentes de mayor a menor grosor en sus respectivas frecuencias naturales. y Frecuencia de rfaga: se generan 10 impulsos cuando la frecuencia base de la corriente es de 100 Hz y se selecciona una corriente de rfaga de 2 Hz. La duracin total por rfaga es de 125 mseg de los cuales 25 ms son de ascenso, 75 ms de mantenimiento y 25 ms de descenso. y Modulacin de la frecuencia o espectro: Con TENS de alta frecuencia y amplitud baja, impide la adaptacin del tejido estimulado, obteniendo una mayor duracin de la eficacia en la aplicacin.

Indicaciones y Contraindicaciones
y y y y y

y y y

Indicaciones Lesiones avulsivas del plexo braquial, lesiones de los nervios perifricos (neuroma doloroso). Lesiones de compresin nerviosa y distrofia simptica refleja (sndrome del tnel carpiano). Dolor del mun y/o dolor fantasma de miembros. Neuralgia post herptica. Dolor de espalda y cuello asociado con dolor de pierna o brazo respectivamente. Contraindicaciones Presencia de marcapasos. Dolor sin diagnosticar. No utilizar sobre el abdomen durante el embarazo.

Corriente galvnica
Es una corriente de flujo constante, sin cambios de polaridad y superior a las fuerzas inicas y moleculares. Se denomina corriente continua o corriente galvnica. Provoca cambios qumicos a nivel orgnico.

Fenmenos Qumicos
y Con el nodo:

Oxidacin. Los aniones (-) reaccionan con el oxgeno, con otros elementos o con el electrodo nodo, haciendo que el componente resultante pierda electrones. Los electrones abandonan por el electrodo la disolucin y al ion que los contena. y Con el Ctodo: Reduccin. Los cationes (+) al reaccionar con determinados elementos o con el electrodo ctodo, sufren un aumento de electrones. Los electrones penetran a travs del electrodo en la disolucin asocindose a los iones.

Efectos Polares del nodo

y Reaccin cida y Oxidacin (perdida de e-) y pH bajo y Coagulacin y Anaforesis y Vasoconstriccin y Sedacin y Actividad metablica baja y Absorcin de calor y Se aplica en procesos de inflamacin

Efectos Polares del Ctodo

y Reaccin alcalina y Reduccin(aumento de electrones) y pH alto y Concentracin de cationes metales y Quemadura alcalina-hmeda-blanda y Vasodilatacin y Irritacin y Nivel de polarizacin de membrana alto y Actividad metablica alta y Liberacin de calor

Dosis
La dosis se establece entre un mnimo de 50 A/cm2 y un mximo de 1 mA/cm2 . La corriente galvnica produce distintas sensaciones en cada paciente, el cual puede no percibir nada y al retirar los electrodos la zona de estimulacin puede haber sufrido quemadura. Debe calcularse la dosis segn los centmetros cuadrados del electrodo ms pequeo.

Tcnicas
y Bao galvnico: Se practica en todo el cuerpo o grandes zonas de l.

Las sesiones suelen durar entre 10 a 20 minutos, con el agua a 34C. y Hper hidrosis: Tratamiento de la sudoracin exagerada y localizada en algunas zonas del organismo, principalmente en plantas de manos y pies. Se introducen los segmentos corporales afectados en cubetas de agua potable, empleando un electrodo de goma conductora en cada recipiente. Nunca se emplean electrodos metlicos. En los procesos con sudor cido (pH bajo) el ctodo (-) resultar ms eficaz. En los casos de sudor alcalino, el nodo (+) ser el ms adecuado. y Electrlisis: Se emplea en la depilacin elctrica, consiste en alterar la estructura qumica de la materia que rodea al electrodo hasta el punto de destruirla por quemadura electroltica.

Contraindicaciones y Precauciones
y Endoprtesis y osteosntesis: Dada la conductividad de los metales, se

acumularn en l cargas elctricas que lo convertirn en un pseudoelectrodo.

y Tromboflebitis: El trombo puede aumentar de tamao. y Alteraciones de la sensibilidad del paciente: Debe observarse

cuidadosamente la respuesta neurovegetativa del paciente a la aplicacin de la corriente.

y Marcapasos: Aparatos de precisin, necesarios para el control cardaco.

Debe evitarse que el ritmo de los impulsos producidos por l se vea afectado por cualquier interferencia elctrica.

Corrientes Interferenciales
Las corrientes interferenciales son corriente de mediana frecuencia, alternas, rectificadas o no, con una frecuencia superior a los 1000 Hz. Las interferenciales clsicas proceden de una portadora con corrientes alternas, sinusoidales de media frecuencia, en dos circuitos elctricos que se cruzan, se mezclan o interfieren entre s

Modulacin de las CI
y Modulacin sinusoidal: corresponde a las

interferenciales clsicas. y Modulacin cuadrangular: usada para el fortalecimiento muscular. y Modulacin triangular: empleada en el tratamiento de las denervaciones perifricas.

Efectos Fisiolgicos
y Produccin de suaves fenmenos fisiolgicos. y Aumento del metabolismo. y Vasodilatacin. y Licuefaccin del ambiente intersticial. y Mejora del trofismo. y Efectos sensitivos, motores y energticos

Indicaciones y Contraindicaciones
Indicaciones
y Potenciacin muscular. y Relajacin muscular. y Elongacin muscular. y Bombeo circulatorio. y Analgesia en dolores de origen y y y y y

Contraindicaciones
y Roturas tisulares recientes si se

qumico, mecnico y neurlgico. y Desbridamientos tisulares, fundamentalmente en los inicios de la proliferacin del colgeno.

aplican con efecto motor. Procesos infecciosos. Procesos inflamatorios agudos. Tromboflebitis. Procesos tumorales. Zonas que puedan afectar el proceso de gestacin.

Terapia Lser
Es una tcnica mediante la cual se aplica al organismo energa del espectro electromagntico para facilitarle su actividad bioqumica. La energa debe ser medida y calibrada para no saturar el medio vivo o por el contrario resulte insuficiente. LASER significa Luz Amplificada por Emisin Estimulada de Radiacin

Parmetros fsicos
y Longitud de onda: es la distancia recorrida por la onda en un perodo. Se representa con el smbolo l y su unidad es el metro. A mayor nmero de ciclos realizados en un segundo, menor ser la distancia recorrida o longitud de onda. y

Potencia: Es la velocidad con que se realiza un trabajo. Empleando la energa elctrica es el producto de V . I . En este caso se emplea para medir la velocidad con que se produce la transformacin de una energa en otra. Se representa como P y se mide en Watts.

Efectos de Laserterapia
y Efectos biolgicos del lser: y Analgesia en al zona irradiada y Anti inflamatorio y Anti edematoso y Cicatriza las heridas y traumatismos en diversos tejidos. y Efecto fotoqumico del lser y Se produce la liberacin de sustancias como la histamina, serotonina y bradicinina. y Aumento de produccin de ATP intracelular. y Estmulo de la sntesis de ADN, sntesis proteica y enzimtica.

Dosis
y La dosis recomendable para la aplicacin se establece entre: y 2 a 30 Julios / cm2 y Depender de una serie de parmetros que debe establecer el fisioterapeuta de acuerdo al diagnstico, tipo de tejido, diferentes efectos teraputicos etc. y Para influir sobre la energa solo controlamos el tiempo de la aplicacin.

Mtodo de aplicacin
y Puntual: en un punto o puntos predeterminados, puntos de acupuntura etc. Se aplican con el escner enfocado en un punto fijo. y Barrido de puntos: se aplica desde los sistemas de can con espejos. y Barrido total de una zona: mediante sistemas de can que controlan espejos, dibujando un vaivn del haz colimado

Electro-gimnasia
La electrogimnasia consiste en estimular los msculos con pequeos impulsos elctricos destinados a provocar peridicas contracciones en el msculo. El fin que tiene la electrogimnasia depende del rea de aplicacin en que se le use. Por ejemplo, la Electrogimnasia es indicada para Kinesioterapia.

Funcin
y La fuerza y duracin de cada contraccin puede modificarse a voluntad,

ajustando los controles que posee el equipo. Los estmulos elctricos generados por el aparato son aplicables a los msculos mediante pares de electrodos o placas. Las placas se colocan sobre el grupo muscular que se desee trabajar conforme a los puntos motores de nuestro cuerpo. y Es importante saber y recordar que las placas deben humedecerse en agua no destilada, con el fin de que haya una buena transferencia de estmulos. Una buena recomendacin es colocar entre la piel y el electrodo una gasa humedecida o bien, papel absorbente humedecido tambin.

Efectos
y y y

educcin de adiposidades: En las zonas cercanas al rea estimulada, esta reduccin localizada se debe a que el trabajo muscular queda limitado slo a los msculos especficamente estimulados. Aumento de la diuresis (orina) : Al efectuar la electroestimulacin en el abdomen, la sesin provoca efectos diurticos. Analgesia: Ya que la Electrogimnasia contribuye a restablecer el equilibrio metablico, el dolor postural y/o isqumico se ve disminuido. Aumento del tono muscular: Los msculos tratados muestran incremento de la firmeza y de la capacidad para desarrollar trabajo, lo cual es una solucin clara a la flacidez. Estimulacin del peristaltismo: La electroestimulacin sobre la zona abdominal puede corregir algunos cuadros de estreimiento. La correccin no es duradera sino similar al efecto diurtico.

Contraindicaciones
y Marcapasos y Pacientes en dilisis y Embarazo (relativo) y Enfermedades cardiacas y Epilepsia y Varices y Implantes metlicos y Hernias y DIU

Atte. Castillo Lpez Hctor Juan

Bibliografas
y Electroterapia: Practica basa da en la evidencia de Tim

Watson. 12va edicin y Rehabilitacin Medica: por Rafael Gonzlez Mas. 1era edicin