E2 Manuela Salman Departamento de lcool e Drogas CAISM Dezembro 2011

Alucingenos

Substncias qumicas que produzem mudana na percepo, no pensamento e no estado de nimo; doses e efeitos txicos pequenos produzem alucinaes de forma direta.

Alucinao

Forma alterada ou distoro da realidade. Geralmente visuais, mas tambm podem ser auditivas, olfativas, gustativas e tteis.

Mais de 100 tipos de alucingenos, com estruturas moleculares diferentes, agrupados conforme similaridade com NT: Serotonina: Serotonina:

LSD, Psilocibina, DMT (dimetiltriptamina) Psilocibina, (dimetiltriptamina) Mescalina e derivados da anfetamina (ex: MDMA) Beladona, Mandrgora, Atropina, Escopolamina Cetamina

Catecolaminas:

Antagonistas da acetilcolina:

Miscelnea:

Princpios ativos encontrados em 15 espcies de cogumelos pequenos, nativos da Amrica do Norte. Psilocibina contm molcula de cido fosfrico; quando cogumelo ingerido, cido removido, produzindo a Psilocina. Psilocina. Gneros Psilocibe, Panaeolus e Conocibe. Psilocibe, Conocibe. Considerados sagrados no Mxico e Amrica Central (Astecas). Isolada em 1958 por Albert Hoffman. Uso por hippies na dcada de 60.

Ingeridos frescos ou secos, VO, 4 a 8mg. Efeitos em 30min, durao 6 a 10 horas. Estmulo ao SNAutnomo (dilatao pupilas, T T). Baixa dose produz experincia agradvel, relaxamento e sensaes corporais. Altas doses levam a mudanas na percepo e imagem corporal.

EUA: tipicamente sinttico. Uso pelos ndios atravs da extrao de uma substncia na rvore, ento fervida at total evaporao da gua; o restante, tostado no fogo, transformado em p e aspirado. No eficaz absorvido VO: precisa ser fumado, aspirado ou injetado.
Dose IM efetiva: 1mg/kg. EV: efeitos em 2min (0,2mg/kg), dura 30min. (0,2mg/kg), Fumado ou aspirado: 60-150mg. 60

Muito menos potente que o LSD e Psilocibina. Psilocibina. Conhecido como almoo ou LSD dos homens de negcio pelo rpido estabelecimento dos efeitos, que desaparecem em 30 a 60 minutos. Como outros alucingenos, no h evidncias cientficas de dependncia fsica.

Potente agonista 5-HT2A com possvel ao 55HT2C. Inativada pela monoaminoxidase (MAO) quando administrada por via oral, mesmo em doses maiores que 1000mg. Endgena, encontrada no sangue, lquor e urina.
Fontanilla, D. et al. The Hallucinogen N,NThe N,N Dimethyltryptamine is a endogenous Sigma-1 receptor Sigmaregulator. regulator. Science. vol. 323, Febr, 2009. Jacob, M.S. Endogenous pshicoative tryptamines Endogenous reconsidered: reconsidered: na anxiolytic role for dimethyltryptamine dimethyltryptamine Medical Hyphoteses. vol. 64, p. 930-937, 2005.

Substncia alcalide presente na folha Chacrona (Psychotria viridis). viridis). No ch oralmente ativa porque est associada a B-carbolinas inibidoras da MAO (componente harmina do cip) que preservam sua concentrao. Pesquisas recentes indicam que o DMT produzido pela glndula pineal, por ao menos duas vezes, no nascimento e na morte.

Linguagem Quchua: AYA = esprito, alma. HUASCA = vinho

Iniciada no sc. XVI, amplamente utilizada em rituais indgenas para liberar a alma de seu confinamento corporal; rituais com propsitos mgicos, pressgios, bruxaria, comunicao com ancestrais, cultos religiosos de purificao e tratamento de doenas. Brasil: seitas religiosas Unio do Vegetal (UDV) e Santo Daime utilizam ch preparado com Banisteriopsis caapi e Psycotria viridis. viridis.

Chacrona Chacrona

+ =

Cip jagube jagube

Hoasca, Daime, Yaj, Hoasca, Yaj, Natema, Natema, Vegetal

Harmina Tetrahidroharmina (THH) Harmalina

Amparado por lei pelo Conselho Nacional Antidrogas: ...reconhece a legitimidade, juridicamente, do uso religioso da ayahuasca, e que o processo de legitimao iniciou-se a mais de dezoito anos, inicioucom a suspenso provisria das espcies vegetais que a compem, das listas da Diviso de Medicamentos-DIMED, por resoluo do Medicamentos-DIMED, Conselho Federal de Entorpecentes CONFEN... (4 de novembro de 2004)

Vertigens, nuseas, vmitos intensos, diarrias, palpitaes, taquicardia, tremores, midrase, midrase, euforia, excitao. Alucinaes visuais de animais, comunicao com divindades e demnios, vo a lugares distantes. Alucinaes auditivas, olfativas e dos demais sentidos. Os chamados estados alterados de conscincia provocam alteraes da percepo, cognio, volio e afetividade.

A avaliao psicolgica de usurios de longo prazo no encontrou evidncias de prejuzos nas atividades mentais. Funes cognitivas, fluncia verbal, habilidade matemtica, motivao, bem-estar emocional e bempersonalidade foram alguns dos parmetros avaliados nos estudos.

Grob, C.S. et al. Farmacologia humana na Hoasca, planta alucingena usada em contexto Farmacologia religioso no Brasil J. Nerv Ment Dis vol. 184, p. 86-94, 1996. Brasil. Callaway, J.C. et al. Pharmacokinectics of Hoasca alkaloids in healthy humans. J. Pharmacokinectics Ethnopharmacol., vol. 65, p.243-256, 1999. Labate, B.C., Cavnar, C. The expansion of the field of reserch on ayahusca: some reflections The about the ayahuasca track at the 2010 MAPS Psychedelic Science in the 21st Century conference. Intern J Drug Policy , vol. 22, p.174-178, 2011.

O fenmeno de tolerncia pode ser observado aps seu uso regular, porm no tem sido constatado potencial de causar dependncia. Ao contrrio, a ayahuasca tem sido sugerida como adjunto no tratamento da dependncia ao lcool e outras drogas de abuso.

MCKENNA, D.J. Clinical investigations of the therapeutic potential of ayahuasca: rationale ayahuasca: and regulatory challenges. Pharmacol. Ther., v. 102, p.111-129, 2004. Pharmacol. Ther., p.111-

Substncia ativa do cacto Peyote, Peyote, nativo dos desertos do Mxico e sudoeste dos EUA. Considerado sagrado pelos Astecas Espanhis taxaramtaxaram-no como satnico proibio. O cacto pode ser ingerido cru, seco, em pasta ou infuso. Somente a parte superior do cacto usada. Fatias espessas so cortadas e secas ao sol. A fatia seca colocada na boca, sugada e mascada at se desintegrar, sendo, ento, engolida. EUA: legalmente disponvel para uso em rituais religiosos: Native American Church. Durante uma Church. cerimnia, pode-se comer at 12 pedaos. podeGosto amargo, odor desagradvel e nauseante.

Isolada no final sc. XIX pelo qumico Arthur Hefftet. Hefftet. 1919 produo sinttica na forma de cristais. Efeitos alucinognicos = 200mg. 2000 x menos potente que LSD e 30x menos que psilocibina. psilocibina. Dose letal: 10 a 30x a dose efetiva Alto risco de toxicidade. Morte: convulses e problemas respiratrios.

Dose usual: 5mg/kg. Rapidamente absorvida VO. Concentrao mx em 30 a 120min. Incio com nuseas, vmitos, tremores, falta de coordenao, dilatao das pupilas, PA, FC e T T. Aps cerca de 1h, efeitos psicolgicos semelhantes ao LSD: hiperreflexia dos membros, tremores, alucinaes visuais (luzes coloridas, desenhos geomtricos, animais e ocasionalmente pessoas). Durao 8 a 9h. 50% metabolizada. Excreo renal. Sua tolerncia desenvolve-se mais lentamente e h desenvolvetolerncia cruzada com LSD.

Transformaes da molcula de mescalina em busca de medicaes teis levou a compostos semelhantes anfetamina, mais potentes e txicos que a prpria substncia. nico uso na subcultura das drogas.

DOM (Dimetoximetilanfetamina) (Dimetoximetilanfetamina) MDA, MMDA, TMA MDMA Ecstasy

Atropina

Escopolamina

Beladona (Atropa belladonna) (Atropa belladonna)

Datura stramonium

Raro uso recreacional, so substncias recreacional, provenientes de plantas de todo o mundo (Beladona, Mandrgora, Datura, Henbane) ou so Datura, Henbane) sintetizadas em laboratrio. Ao: antagonistas de receptores de acetilcolina. Efeitos: Boca seca, sudorese, T, pupilas T dilatadas, viso embaada, FC. SNC: euforia, amnsia, confuso mental, perda de ateno e conscincia, delrio padro de abuso no repetitivo. Em doses altas: parada respiratria, coma e morte.

Planta nativa do centro e sul da Europa, do norte da frica e do Oriente Mdio. Atropina o princpio ativo e foi sintetizada em 1831. Uso para tratar asma, bradicardia, tosse, bradicardia, lceras gstricas, febre do feno, dilatar a pupila, tratamento dos tremores, paralisia da doena de Parkinson e intoxicao por organofosforados. organofosforados. Sensao de levitao (provvel combinao de FC irregular, sonolncia e sugesto). Reputao de afrodisaca, usada como ungento em rituais de bruxaria na Idade Mdia, esfregado pelo corpo.

Linnaeus, 1700: Atropa Belladonna

TROPOS: deusa da mitologia grega cortava a linha da vida BELLADONNA: do italiano mulher graciosa

do destino

Pupila dilatada era considerada como sinal de beleza. Mulheres utilizavam extrato como gotas oculares e parte de preparaes de maquiagem. Atividade anticolinrgica, bloqueia contrao da ris = efeito midritico. Efeitos adversos: viso turva e FC. Uso prolongado pode causar cegueira.

Tambm conhecida como um potente veneno, romanos utilizavam para contaminar reservas de alimentos inimigos. O exrcito escocs teria supostamente derrotado os dinamarqueses envenenando seu fornecimento de bebidas com beladona.

Uso na Segunda Guerra Mundial como "soro da verdade" pelos militares, uma vez que os indivduos entorpecidos por atropina so facilmente sugestionveis, facilitando, em princpio, a obteno de informaes estratgicas as quais no seriam reveladas facilmente de outra maneira.

Planta do norte da Amrica e ndia, tambm usada como veneno e ungento em rituais de bruxaria pelos Astecas. Longa histria de associao com criminosos para matar ou sedar suas vtimas. Uso medicinal

ndia sedativo e tratamento dos ps. Europa e Amrica do Norte tto asma, epilepsia, delirium tremens, reumatismo, dores menstruais.

sia: uso atual de sementes esmagadas misturadas ao tabaco, maconha ou comida. Ch de lrio

EUA: conhecida como jimson weed. Brasil: saia branca, trombeteira.

Planta nativa do Mediterrneo e Himalaia, cresce em solos secos e reas pedregosas. Com imaginao, o formato de sua raiz lembra o corpo humano e, por esse motivo, teve significado para bruxas e feiticeiros. Contm vrios alcalides psicodlicos ativos e foi usada como poo do amor por sculos, mas tambm era conhecida por suas propriedades txicas. Na medicina folclrica antiga, era recomendada como sedativo e para aliviar dores.

Traduz-se literalmente como "erva divina". Tambm conhecida como: Ska (Maria) Pastora, folha da pastora, menta mgica, sava. Originria das montanhas mexicanas de Sierra Madre, em Oaxaca. Usada pelos curandeiros dos ndios Mazatecas, em diferentes rituais, como contato com o mundo sobrenatural, meditao, e busca do divino. O botnico R. Gordon Wasson trouxe um espcime da planta para mundo ocidental nos anos 60. Todavia, permaneceu obscura at aos anos 90, quando Daniel Siebert iniciou os seus estudos sobre a planta. Hoje, vendida em muitas lojas e websites.

Substncia ativa: salvinorina A, considerada a mais potente substncia psicoativa natural. Forte agonista seletivo de receptores kappa opiides. Diferente da morfina, no ativa receptores mu opiides, determinantes da dependncia opicea. A ativao kappa induz os efeitos visuais. Potncia: quando inalada, os efeitos sentem-se a partir dos 250 mcg, enquanto doses de 1mg podem ter efeitos extremos, com risco de overdose. Amaioria das drogas contm alcalides, porm a salvinorina diterpnica, com uma importante consequncia prtica: no acusa positivo em testes de urina para opiceos ou outras drogas alcalides.

A maioria das pessoas fuma a slvia num bongo ou cachimbo. Os ndios mexicanos Mazatecas usam dois mtodos tradicionais: infuso ou mastigar e engolir. A infuso: espremer o sumo das folhas (esfregando-as) e beb-lo misturado com gua. Este mtodo bastante ineficaz, pois os componentes ativos no dissolvem na gua, e perde efeitos quando chega ao estmago, a maioria resultante da absoro pelo tecido bucal. O outro mtodo consiste em enrolar as folhas num mao que depois mastigado e engolido, no muito eficaz, pelas mesmas razes do mtodo de infuso. Muitas pessoas acham desagradvel mastigar e engolir as folhas, pois so muito amargas e podem causar nuseas.

S efeitos SUBTIS. Relaxamento e apreciao sensual; sensao ligeira til para meditao, e pode facilitar o prazer sexual. A percepo ALTERADA. Presta-se ateno a cores e texturas. O pensamento torna-se menos lgico. L estado visionrio LIGEIRO. Vises de olhos fechados (imagens claras). V estado visionrio VVIDO. Ocorrem cenrios tridimensionais complexos e realsticos. De olhos fechados ocorrem fantasias. Enquanto mantiveres os olhos fechados podes acreditar que estas esto mesmo a acontecer. I existncia IMATERIAL. Possvel perda da individualidade; sensao de consolidao com o divino. A efeitos AMNSICOS. Perda da conscincia. O indivduo pode cair, ou permanecer imvel ou ir de encontro a objetos. Perigoso!

Casos P.S.: estados agudos de overdose, reaes de P.S.: overdose, pnico (bad trips) ou flashbacks. (bad trips Multi-teste: Multi-teste: identificar uso concomitante de outras drogas de abuso.

Evita interaes medicamentosas e complicaes clnicas (p.ex. coma).

Maioria dos casos droga j foi absorvida. Se ingesta de quantidade substancial (> 200 /kg) em 30min antes da chegada ao PS, no est obnubilado, obnubilado, comatoso ou em estado convulsivo:
Lavagem Gstrica ou Induo de mese com xaropes (pode repetir em 30min).

Alucinaes ou delrios agudos

Antipsicticos
Cuidado com hipotenso, limiar convulsivo

Ansiedade aguda ou Flashbacks

BZD VO Ambiente calmo, com baixa luminosidade, orientaes chave sobre sintomas Acompanhamento de algum conhecido

Importante informar sobre carter autolimitado dos sintomas, a natureza dos fenmenos e a da sua frequncia e recorrncia com o decorrer do tempo. Lembrar que qualquer uso futuro de alucingenos ou maconha pode precipitar sintomas similares.

Laranjeiras, R. et col. Aconselhamento em Dependncia Qumica. Cap. 7: Alucingenos. Yonamine, Yonamine, M. Toxicologia Social: Alucingenos. Aula do Departamento de Anlises Clnicas e Toxicolgicas da Faculdade de Cincias Farmacuticas USP. Furst, P.T. Los Alucingenos y las culturas, 1980. Chandler & Sharp Publishers, Inc. San Francisco. Stefnia P. Souza, doutoranda do IME/RJ. Atropina, C17H23NO3 (google). Vortherms, T.A., Roth, B.L. Salvinorin A: from natural product to human therapeutics. Mol Interv. 2006 Oct; 6(5):257-65. Imagens: google. google.