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Medicamentos de uso sintomtico

Diana Alejandra Crdenas de la Garza Raul Valeriano Enriquez Montoya David Nazaeth Faz Muoz Nayeli Mara Jos Mendoza Tavera Salyme Paz Manifacio

Antihistamnicos
Frmacos que tienen su accin preponderante sobre los receptores de la histamina (H1,H2 y H3). Por ende (en general) pueden ser usados para:
Trastornos alrgicos Sntomas nasales Cinetosis por movimiento Insomnio

Antihistamnicos H1 Primera generacin


Tienden a atravesar BHE, por ende tienen otras posibles indicaciones y/o efectos colaterales.

Farmacocintica y Farmacodinamia
Primera generacin atraviesan BHE.

Mecanismo de accin: antagonismo competitivo del receptor H1 de histamina.


Otras acciones:
Sedacin Antinuseas y antiemticos Efectos anticolinrgicos

Efectos adversos de AntiH1


Sedacin Confusin Xerostoma Visin borrosa Retencin urinaria Temblores Efecto paradjico en nios

Difenhidramina
Sedacin notable Actividad anticolinrgica importante Duracin de accin: 12 hrs. Presentaciones:
BENADRYL jarabe 250 mg/100 mL (Frasco de 150 mL). BENADRYL cpsulas de 50 mg.

Difenhidramina
Dosis:
Adulto 25 50 mg c/6-8 hrs. No ms de 400mg/da Dosis peditrica 5 mg/Kg/da tid o qid
Nio (2 -5 aos) 5 ml c/8 hrs. Nio (6-12 aos) 5 ml c/6 hrs.

Dimenhidrinato
Sedacin notable Actividad anticolinrgica central importante. Duracin de accin: 4-6 hrs. Presentaciones:
DRAMAMINE tabletas de 50 mg (Caja con 6, 12, 20 y 24 tabletas). DRAMAMINE jarabe 250 mg/100 ml (Caja con frasco de 88.5 mL o de 120 mL.)

Dimenhidrinato
Dosis:
Adulto: 50-100 mg c/4-6 hrs. Sin exceder 400 mg/da. Dosis peditrica 5 mg/Kg/da tid o qid
Nio (2-6 aos): 5-10 ml c/6-8 hrs. No ms de 30 ml/da. Nio (6-12 aos): 10-20 ml c/6-8 hrs. No ms de 60 ml/da.

Hidroxizina
Sedacin notable. Accin antipruriginosa potente Ansioltico Duracin de accin: 6-24 hrs. Presentaciones
ATARAX tabletas de 10 y 25 mg ( Caja con 30 o 75 tabletas de 10 mg y caja con 25 o 60 tabletas de 25 mg).

Hidroxizina
Dosis:
Dosis peditrica 2mg/Kg/da tid o qid Adultos 25 mg tid o qid; mximo hasta 100 mg/da

Clorfeniramina
Sedacin ligera . Actividad anticolinrgica leve. Duracin de accin: 24 hrs. Presentaciones:
CLORO-TRIMETON tabletas de 4 mg

Dosis:
Adultos 4 mg c/4-6 hrs. (Caja con 20 tabletas)

Meclizina
Sedacin ligera Duracin de accin: 12-24 hrs. Presentaciones:
BONADOXINA tabletas 25 mg meclizina, 50 mg piridoxina. (Caja con 25 tabletas). BONADOXINA jarabe 297 mg meclizina/100 mL, 608 mg/100 mL. (Frasco con 120 mL). BONADOXINA ampolletas de 1 mL. (Caja con 5 ampolletas).

Meclizina
Dosis:
Adulto 25-50 mg/da Nios (2-6 aos) 10 ml/da bid o tid Nios (1-2 aos) 0.5 mL (ampolleta)

Antihistamnicos H1 Segunda generacin


No tienden a atravesar BHE. NO son sedantes

Generalidades
Mecanismo de accin: antagonistas competitivos del receptor H1. La desloratadina es el anti-H1 de 2G ms nuevo y potente.

Loratadina
Presentaciones:
CLARYTINE Djarabe: 100 mg/100 mL, envase con 60 mL. CLARYTINE tabletas: 10 mg. Envase con 10 tabletas.

Posologa:
En px >30 kg = 10 mg/da. En px <30 kg = 5 mg/da.

Desloratadina
Presentaciones:
AVIANT tabletas de 5 mg. Envase de 10 tabletas. AVIANT jarabe de 50 mg/100 mL.

Posologa:
Adultos: 1 tableta de 5 mg/da. Nios: 5 mL de jarabe/da.

Cetirizina
Presentaciones:
VIRLIX Tabletas de 10 mg, envase de 10 tabletas. VIRLIX Solucin de 100 mg/100 mL. Envase de 50 mL.

Posologa:
Adultos: 10 mg/da. Nios: 5 mg/da.

Protectores de Mucosa
-Sucralfato. -Subsalicilato de Bismuto.

Sucralfato
Es un hidrxido de aluminio. Se adhiere a las protenas de la zona lesionada, creando una capa protectora contra el cido gstrico, pepsina y sales biliares. Efecto protector de 5 horas aprox. No se debe de dar junto con anticidos o antiH2. Hay que diferirlos 1 hora

Sucralfato
Esta indicada en lcera gstrica y gastritis erosiva en adultos. Es til en la dispepsia no ulcerosa. Presentacin:
ANTEPSIN Comprimidos de 1 gr. Envase con 50 comprimidos. ANTEPSIN solucin de 1 gr/5 mL

Sucralfato
Posologa:
1 gr/da qid, una hora antes de los alimentos. La dosis de mantenimiento es de 1 gr bid.

Subsalicilato de Bismuto
En medio cido se une a glucoprotenas y protenas de la lesin. Tiene accin antipptica. Se une a las sales biliares e incrementa produccin de bicarbonato. Indicaciones:
Aliviar diarrea, malestar estomacal, acidez, nausea e indigestin.

Subsalicilato de Bismuto
Efecto adverso: oscurecimiento temporal de la lengua y de las heces. Presentaciones:
PEPTO-BISMOL pastillas masticables de 262 mg. PEPTO-BISMOL suspensin 262 mg/15 mL (frascos de 120 y 236 mL)

Subsalicilato de Bismuto
Dosis:
Pastillas masticables:
En adultos: 2 pastillas c/3 horas. En nios: 1 pastilla c/3 horas.

Dosis mxima en 24 horas: 8 dosis. Suspensin:


En adultos: 30 mL c/3 horas. Max: 8 dosis.

Antihistamnicos H2
Indicaciones: lcera pptica (gstrica o duodenal), enfermedad por reflujo gastroesofgico y otros estados de hiperacidez

Anti H2
Inhiben la produccin de cido clorhdrico por competencia reversible en los receptores H2 en la membrana basolateral de las clulas parietales.

Anti H2
Inhiben hasta el 70% de la secrecin gstrica (basal) de cido durante 24 h. Va oral alcanzan concentraciones mximas en 1 a 3 horas y se conserva efecto de 4 a 5 h (cimetidina), 6 a 8 h (ranitidina) y 10 a 12 h (famotidina).

Ranitidina
Dosis: Dosis peditrica 2-4 mg/Kg/da 300 mg al acostarse o 150mg dos veces al da, durante 4 a 8 semanas. Zollinger-Ellison la dosis inicial es de 150 mg tres veces al da (max 600-900mg/d)

Ranitidina
IV (uso hospitalario):
Administracin en bolo lento, 50 mg en 20 ml de solucin fisiolgica, glucosada o Hartman, repetir cada 6 u 8 horas.
Presentacin 150 mg, 300 mg y envase con 5 ampolletas 50 mg/2ml.

Famotidina
Dosis:
lcera pptica y ERGE: 40 mg por la noche al acostarse por 4 a 8 semanas. Esofagitis por ERGE 40 mg dos veces al da. Presentacin tabletas de 40 mg, caja con 14 tabletas

Cimetidina
En desuso por mejores frmacos de este grupo y por efectos colaterales e interacciones medicamentosas.
Su uso a dosis altas por largo tiempo disminuye la unin de la testosterona al receptor de andrgeno e inhibe a la CYP que hidroxila al estradiol. Clinicamente puede causar galactorrea en mujeres. Ginecomastia, > en la cuenta de espermatozoides e impotencia en varones.

Cimetidina
EFECTOS ADVERSOS: Casos de trombocitopenia y leucopenia incluyendo agranulocitosis, reversibles al suspender el tratamiento. Pancitopenia y la anemia aplsica reportadas muy raramente.

INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS Y DE OTRO GNERO: se han demostrado las interacciones farmacolgicas con un nmero de drogas como el diazepam y el propanolol, slo aquellas con los anticoagulantes tipo warfarina, fenitona, teofilina y lidocana intravenosa, hasta la fecha parecen tener significancia clnica.

Anticidos
Indicaciones:
Anticido Antiflatulento

Mecanismo de accin: Reaccionan qumicamente para neutralizar o amortiguar el cido clorhdrico presente en el estmago. No tiene efecto directo sobre su produccin ni secrecin.

Hidrxido de magnesio
Presentaciones
Caja con 5 sobres para disolver en agua de 15 g y caja con 10 sobres de 15 g.

Hidrxido de magnesio
Dosis
Nios de 6 a 12 aos: 1.25 mL a 2.5 mL. Adultos: de 2.5 mL a 5 mL. Como laxante: Se recomienda duplicar la dosis recomendada para el efecto anticido.

Resulta recomendable usar una hora despus de la ingesta de alimentos para lograr un efecto anticido ms efectivo y prolongado.

Hidrxido de magnesio y aluminio con dimeticona

Contraindicaciones
Insuficiencia renal Clculos en vas urinarias Obstruccin intestinal Sangrado gastrointestinal.

Hidrxido de magnesio y aluminio con dimeticona


Dosis: 5 a 10 mL tid (suspensin). 1 a 2 tabletas, tid o qid (tabletas masticables). Se recomienda su uso 1 hora despus de los alimentos para un efecto mas prolongado.

Presentaciones
Caja con 30 y 50 tabletas masticables, cada tableta contiene:
Hidrxido de aluminio 200 mg Hidrxido de magnesio 200 mg Dimeticona 25 mg

Suspensin con 360ml, cada 100 ml contiene:


Hidrxido de aluminio 3.7 g. Hidrxido de magnesio 4g Dimeticona 0.5 g

Inhibidores de la bomba protones


Indicaciones: Gastritis, reflujo gastroesofgico, lcera pptica, dispepsia, duodenitis aguda, gastritis erosiva e inducida por AINES, sndrome Zollinger-Ellison, etc.

Mecanismo de accin: Inhiben la bomba H+ K+ ATP-asa en los canalculos secretorios de las clulas parietales de forma irreversible disminuyendo la excrecin de cido clorhdrico.

Efectos adversos
Los ms comunes son:
Nauseas Dolor abdominal Estreimiento Flatulencia Diarrea

Hipergastrinemia en pacientes que usaron el medicamento por tiempo prolongado (510%).

Omeprazol
Dosis
Dispepsia cido-pptica: 10-20 mg una vez al da (mximo 4 semanas) Reflujo gastroesofgico: misma dosis. Ulcera duodenal o gstrica: 40 mg una vez al da durante 4-8 semanas Sndrome de Zollinger- Ellison: 60 mg una vez al da (si la dosis es mayor, se dividirn a 2 veces al da). Dosis pediatrica: 1mg/kg/ da nica o bid.

Omeprazol
Presentaciones
Caja con 3, 7, 14, 21 y 28 cpsulas de 10 mg o 20 mg Frasco mpula con liofilizado con 40 mg para disolverse en ampolleta con disolvente.

Esomeprazol
Dosis
Enfermedad por reflujo gastroesofgico: 40mg una vez al da por 4 semanas. lcera pptica y duodenal: 20 mg dos veces al da por 7 das (si es por Helicobacter pylori con el apropiado tratamiento antibitico) Sindrome de Zollinger- Ellison: Se recomienda de 40-80 mg una vez al da, de necesitar ms se debe dividir la dosis y darse 2 veces al da. Dosis peditrica: 1-11 aos < 20 kg: 10 mg/da/8 semanas 1-11 aos >20 kg: 10 -20 mg/da/8 semanas

Esomeprazol
Presentaciones
Caja con blister de 7, 14 y 28 tabletas de 20 mg y 40 mg. Frasco con liofilizado con 40 mg.

Pantoprazol
Dosis
Ulcera duodenal: 40mg por da por 4 semanas Ulcera gstrica y esofagitis por reflujo 40 mg por da de 4 a 8 semanas. Esofagitis leve, gastritis y duodenitis por AINES, dispepsia: 20 mg por da por 4 semanas. Pacientes peditricos: 0.3 a 3.5 mg/kg/da de 8 a 12 semanas. En dao heptico severo la dosis debe reducirse a 20 mg al da o 40mg cada tercer da.

Pantoprazol
Presentaciones
Caja con 7, 14 y 28 grajeas de 20 y 40 mg. Frasco mpula con liofilizado de 40 mg. Caja con frasco con 7, 14 o 28 tabletas con recubrimiento de 40 mg.

ANTITUSGENOS, EXPECTORANTES Y MUCOLTICOS

Tos
Fenmeno secundario a la contraccin sinrgica y convulsiva de los msculos espiratorios torcicos y abdominales que funciona para limpiar la va area.
Tos productiva (til): es un mecanismo reflejo que sirve para proteger las vas respiratorias, remover moco o cuerpos extraos que impiden la circulacin del aire. Tos irritativa: tos sin expectoracin. La tos productiva, que cumple su papel NO debe ser inhibida.

Origen de la tos:
 Reflujo gastroesofgico  Infecciones respiratorias altas  Asma  Rinitis retronasal


   

Frmacos (IECAS y bloq. canales de Ca2+) Neumona Cuerpo extrao Neoplasias Insuficiencia cardaca

Frmacos antitusgenos
DEXTROMETORFANO BENZONATATO

Dextrometorfano
Antitusgeno opiceo anlogo de la codena. Acta sobre el centro de la tos elevando su umbral. Carece de actividad analgsica, potencial de adiccin y de capacidad para producir depresin respiratoria. Su uso esta contraindicado en pacientes que reciben antidepresivos (inhibidores de MAO y serotoninrgicos) y antiarrtmicos (amiodarona y quinidina) El alcohol puede aumentar su toxicidad.

Dextrometorfano
Presentacin Cpsulas de gel de 30 mg Jarabe cada 100 ml contienen:
Bromhidrato de dextrometorfano............... 300 mg

15mg/5ml

Dextrometorfano: Posologa
Dosis:
Adultos: 30 mg cada 6-8 hrs. (mximo 120 mg/da) Nios (6 a 12 aos): 15 mg. Cada 6-8 hrs. (mximo 60 mg/da) Nios (2 a 6 aos): 7.5 mg cada 6-8 hrs. (mximo 30 mg/da)

Benzonatato
Antitusgeno no opiceo Mecanismo de accin: Acta sobre los receptores de estiramiento en el pulmn, reduciendo el reflejo de la tos. El efecto inicia a los 30 min Presentaciones:
Perlas de 100 mg

Benzonatato: Posologa
Nios mayores de 10 aos y adultos: 100 mg cada 8 horas. Si es necesario, puede administrarse hasta cada 4 horas con un mximo de 600 mg/da.

Expectorantes
GUAIFENESINA

Expectorantes
Incrementan la secrecin por accin directa sobre la mucosa bronquial y/o a trves de un mecanismo reflejo resultante de la irritacin de la mucosa gastrointestinal. Estimulan los mecnismos de expulsin del moco:
Incrementando el movimiento ciliar Aumentando el volumen hdrico de las secreciones, lo que favorece su expulsin.

Guaifenesina
Aumenta la secrecin en un 21% Incrementa el volumen de las secreciones (dismuniye la viscosidad del esputo) y aumenta el reflejo de la tos, lo que facilita su eliminacin.

Guaifenesina
ROBITUSSIN Cada 100 ml de SOLUCIN contienen:
Guaifenesina..... 2 g

Dosis:
Nios de 2 a 6 aos: 2.5 ml. Nios de 6 a 12 aos: 2.5 a 5 ml Nios mayores de 12 aos y adultos: 5 a 10 ml Cada 6 a 8 horas

Mucolticos
AMBROXOL BROMHEXINA

Mucolticos
Mecanismo de accin: Rompen los enlaces disulfuros que se forman entre las molculas glicoprotecas del moco. Afectan las caractersticas fisicoqumicas del moco: disminuyen su viscocidad, de modo que se favorece la expectoracin.

Bromhexina
BISOLVON Adulto: Frasco con 100 ml.
160 mg

BISOLVON Infantil sabor fresa: Frasco con 100 ml.


80 mg

Tabletas de 8 mg

Bromhexina
BISOLVON Solucin adultos (8 mg/5 ml):
Adultos y nios mayores de 12 aos: 5 ml tid. Nios de 6 a 12 aos: 2.5 ml tid.

BISOLVON Infantil, sabor fresa (4 mg/5 ml):


Nios de 6 a 12 aos: 5 ml tid. Nios de 2 a 6 aos: 2.5 ml tid. Nios menores de 2 aos: 1.25 ml tid.

Ambroxol
Los efectos in vivo son inconstantes Mecanismo de accin: Aumenta la produccin de surfactante pulmonar por los neumocitos tipo II.
Presentaciones:
MUCOSOLVAN Cada tableta contiene: Clorhidrato de ambroxol........ 30 mg MUCOSOLVAN Solucin: Cada 100 ml contienen: Clorhidrato de ambroxol....... 300 mg MUCOSOLVAN Gotas: Cada 100 ml contienen: Clorhidrato de ambroxol....... 750 mg

Ambroxol: posologa
Se recomienda tomar con los alimentos. Adultos: 1 tableta 3 veces al da, despus de cada alimento. Solucin:
Adultos y nios mayores de 12 aos: 10 ml tid. Nios de 6-12 aos: 5 ml bid o tid. Nios de 2-6 aos: 2.5 ml tid. Nios menores de 2 aos: 2.5 ml bid.

Gotas:
Nios de 2-6 aos: 1 ml tid. Nios menores de 2 aos: 1 ml bid.

MUCHAS GRACIAS POR SU ATENCIN!

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