Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
MEDIASTINUL
ANTERIOR - STERN LATERAL - CAVITATILE PLEURALE POSTERIOR - PERETE TORACIC INFERIOR - DIAFRAGM SUPERIOR - BAZA GATULUI
M SUPERIOR / INFERIOR
PLAN INTRE: UNGHIUL STERNAL SUPR.INF.CORP VERTEBRAL T4 LA NIV.LIMITEI INF.A ARCULUI AO
M SUPERIOR
ARCUL AO SI RR V.CAVA SUP. + VENELE NENUMITE N.SIMPATICI, FRENICI, RECURENT TRAHEEA ESOFAGUL PORT.SUP.TIMUS CAN.LIMFATIC TORACIC GGL.LIMF.
M ANTERIOR
ANTERIOR - STERN POSTERIOR: PERICARD, AO ASCEND., TRUNCHI BRAHIOCEFALIC CONTINE: PORT.INF.TIMUS, TES.ADIPOS, GGL.LIMF.
M MIJLOCIU
INIMA PERICARD AO ASCEND. VASELE P PROXIMALE N.FRENICI GGL.LIMF.
M POSTERIOR
AO DESCENDENTA SI RR V.AZYGOS SI HEMIAZYGOS N.SIMPATICI SI VAGI ESOFAGUL DUCTUL TORACIC GGL.LIMF.
CLINIC
COMPRESIUNE DE VECINATATE SIMPTOMELE DEPIND DE: LOCALIZ.T MARIMEA SI CONSISTENTA T VITEZA DE CRESTERE SI CAPAC. DE INVAZIE
T BENIGNE
DEPLASAREA STRUC. LONGITUD. FARA A LE INTRERUPE
T MALIGNE SI ANEVR.DE AO
35-45 %
DESCOPERIRI INTAMPLATOARE EXAM.RX DE RUTINA B ASIMPTOMATIC
SIMPTOME FRECVENTE
TUSEA, DISPNEEA - TRAHEE, BRONHII MARI - STRIDOR DURERE TORACICA N.INTERCOSTALI DISFONIE - N.LARINGEU RECURENT
TIMOAMELE
MIASTENIA GRAVIS SINDR.CUSHING ANEMIE APLASTICA PRIN HIPOPLAZIE ERITROC.PURA DERMATOMIOZITA AGAMAGLOBULINEMIE
MEZOTELIOAMELE SI TERATOAMELE
HIPOGLICEMIE
TUMORI PARATIROIDIENE
TETANIE
SEMNE CLINICE
RAR; TARDIV SINDR.V.CAVE SUP.: EDEM FATA SI MS JUGULARE TURGESCENTE SI NEPULSATILE CIRC.VENOASA COLAT.TORACE ANT. CIANOZA FETEI CEFALEE LIPSA GOLIRII VENELOR BRATELOR
METODE DE INVESTIGATIE
NEINVAZIVE
1.RX TORACICA: POST.-ANT.,PROFIL, OBLICA TIPUL OPACIT.SI CONTINUTUL EI (LICHIDIAN, SOLID, CALCAR, RESTURI EMBRIONARE) MODIF.LA NIV.M VIZIBILE DOAR DACA T DET.MODIF.CONTURULUI MEXCEPTIE:EMFIZEMUL M, HERNIILE GASTRICE
2.RADIOSCOPIA P
MISCARILE DIAFRAGMULUI, CORDULUI MISCARILE RESPIRATORII MISC.TM IN LEG. CU DEGLUTITIA
3.TOMOGRAFIA COMPUTERIZATA
ZONA AFECTATA DIMENS.T CONTINUTUL T AFECTAREA ORGANELOR DIN JUR
4.RMN
5.METODE RADIOIZOTOPICE
SCINTIGRAFIA TIROIDIANA - GUSA PLONJANTA SCINTIGRAFIA P - SCADEREA PERFUZIEI IN ANUMITE ZONE
METODE INVAZIVE
1.ANGIOGRAFIA
2.MEDIASTINOSCOPIA
M ANT. SI MIJL., SUPERIOR DE BIFURCATIA TRAHEEI ENDOSCOP - INCIZIE SUPRASTERNALA ANESTEZIE GENERALA I:-PRECIZ.ETIOL.ADENOP.M -INDIC.OPERATORII ALE UNUI CANCER BRONSIC
4.TORACOTOMIA EXPLORATORIE
T CE NU SUNT IN VECIN.TRAHEEI SAU A BRONHIILOR MARI IN FCT.DE EVENTUALUL BENEFICIU TERAPEUTIC
TIMOMUL
18 % DIN TM PRIMITIVE 1/3 SUNT MALIGNE CL-SINDR.PARANEOPLAZICE DG-EXAMENUL MAD.OSOASE -DOZARE 17-OH SI 17CETOSTEROIZI, CORTIZOL PLASMATIC, AC ANTITIMICI SI ANTIMUSCULARI
TRATAMENT
CHIRURGICAL RADIOTERAPIA - REDUCEREA MARCATA A ORGANULUI; NU INFL. MIASTENIA SI MALIGN. (DEPIND DE CEL.EPITELIALE TIMICE CE SUNT RXREZIST., NU DE LIMFOCITE CE SUNT RXSENSIB.
LIMFOAME
12 % DINTRE TM PRIMITIVE CL.-FEN.SISTEMICE:FEBRA, ANEMIE -ADENOPATII IN ALTE REGIUNI DG-BIOPSIE GGL.TRANSBRONSICA SAU GGL.DIN ALTE REG. -BIOPSIE MEDULARA
LIPOMUL
T ALE M MIJLOCIU
ADENOPATII
1.CANCER BRONSIC, TRACT GI SUPERIOR, PROSTATA, RENAL DG - BRONHOSCOPIE, CITOLOGIE, MEDIASTINOSCOPIE
2.SARCOIDOZA
ADENOP.HILARA BILAT.SI PARATRAHEALA DREAPTA DG - SCADEREA COMPLIANTEI P, A CAPAC.DE DIFUZ.A GAZELOR (CU TRANSPARENTA P NORM.); HIPERGAMAGLOBULINEMIE, HCA -TEST KVEIM - IDR - 6 SAPT. ASIMPT.: TUSE, DISPNEE, ERITEM NODOS, UVEITA, AFECT.ARTIC.,SNC
3.INFECTII CRONICE
TBC, HISTOPLASMOZA POT DET.COMPRESII BRONSICE SAU LE POT ERODA PER. DG - EXAM.BACTERIOLOGICE, IDR,ISTORIC DE EXPUNERE, SEMNE GENERALE DE B.
4.INFECTII ACUTE
MONONUCLEOZA INFECTIOASA CL - ANGINA, FEBRA, ADENOP.CERVICALA, ERUPTIE CUT., SPLENOMEGALIE HG - LEUCOCITOZA CU LIMFOCITOZA DG - TESTE SEROLOGICE
5.LIMFOM HODGKIN
ADENOP.SIN IN ALTE REGIUNI SIMPT. SISTEMICE DG - EXAM.AP AL GGL
6.LIMFOAME NEHODGKINIENE
DG - BIOPSIE GGL.
7.LEUCEMII
SEMNE SISTEMICE: FEBRA, ANEMIE, SPLENOMEGALIE, ADENOP., TROMBOCITOPENIE DG - FROTIU SG PERIF. - BIOPSIE MEDULARA
ANEVRISMUL DE AO
CAUZE: SINDR.MARFAN, ATS, LUES, TRAUMAT. CL - FEN.COMPRESIVE SAU SIMPT.DET.DE RUPTURA LUI DG - RX - OPACIT.BINE DELIM, CALCIF.ALE PER., PULSATILA - DIFER.DE PULS INTRE MS - ARTERIOGRAFIA
CHISTUL PERICARDIC
ASIMPT.; DESCOPERIT INTAMPLAT. UNGHI CARDIOFRENIC DREPT DG - CT - STRUCT.CHISTICA A T
CHISTUL BRONHOGEN
LA COPII SI TINERI T ROTUNDA, BINE DELIM., UN.CONT.HIDROAERIC LA NIV.BIFURCATIEI TRAHEALE CL - COMPRESIE TRAHEALA - INFECTIE CU FISTULIZARE IN BRONHII
NEUROFIBROMUL SI NEUROSARCOMUL
LA NIV.N.INTERCOSTALI, LA IESIREA LOR DIN CANALUL MEDULAR CL - COMPRESIE PE MS SAU PE RAD.NERV. - ASOC. CU NEUROFIBROAME CU ALTA LOCALIZ. - CU MALADIA RECKLINGHAUSEN (POLIPI GI SI PE PIELE) - MALIGNIZ.MAI FRECV. LA CEI CU NEUROFIBROMATOZA
GANGLIONEUROMUL
=T BENIGNE ALE GGL.SIMPATICI PARAVERTEBRALI; LA TINERI CL - COMPRESIE PE TRAHEE, ESOFAG, VASE MARI, LANT SIMPATIC PARAVERTEBRAL CU SINDR.CBH DG - > EXCRETIEI URINARE DE AC. VANILMANDELIC
NEURODERMOM. NEUROBLASTOM
FEOCROMOCITOMUL
CL - HTA DET.DE SECR > DE CATECOLAMINE DG - >CATECOLAMINE SI METABOLITI IN URINA
ABCES PARAVERTEBRAL
ETIOL. - TBC VERTEBRALA SAU INF.STAFILOC. CL- FEBRA SI DURERI LA NIV CV TORACALE RX- T PARAVERTEBRALA; ABCESUL TBC E INSOTIT DE SEMNE DE TBC P DG- FROTIU SI CULTURI DIN MAT.RECOLTAT DIN ABCES
AFECT.ESOFAGIENE
DIVERTICUL, HERNII HIATALE RX- OPACIT.CU NIV.HIDROAERIC - EX.BARITAT PUNE DG
PNEUMOMEDIASTINUL
CAUZE: RUPT.ESOFAG, RUPT.ARB.TRAHEOBRONSIC (TRAUMAT.), RUPT.ALVEOLARA (SPONTAN SAU VENTIL.ARTIF.) CL- DURERI RETROSTERNALE, DISPNEE; EMFIZEM SUBCUT.; PNEUMOTORAX
DG- AER LA NIV.M PE RX DE PROFIL TRAT- EMFIZEMUL SPONTAN SE REZOARBE; RUPT.DE ORGANE INTERV.CHIRURG.
MEDIASTINITE ACUTE
1.PERFOR.ESOFAG - RAR SPONTAN (VARSAT.); EDS (MAI ALES DACA ARE STRICT.MALIGNA SAU DIVERTICUL) SAU LA DILATARI DE STRICTURI (B /M) 2.PERFOR.TRAHEALA PRIN CORP STRAIN 3.CHIRURG.PE LARINGE/TRAHEE/ESOFAG
4.ADENOP.SUPURATA - INF.ESOFAG. SAU FARINGIANA, TBC GGL, OSTEOMIELITA VERTEBRALA CERVICALA 5.DISEM.HEMATOG.SAU ASCENSIONARE INF.SUBDIAFRAG.
CLINIC
DURERE RETROSTERNALA SI LA NIV.GAT FEBRA, FRISOANE DISFAGIE TORTICOLIS TUSE SI DISPNEE DACA E AFECTATA TRAHEEA OB- ALTERARE STARE GEN., DURERE LA PALP. STERNULUI
PARACLINIC
LEUCOCITOZA RX - PNEUMOTORAX/ EMFIZEM M - COLECTIE LICHID.PLEURALA - UMBRA M LARGITA, CU BOMBARE LAT. - PROFIL - DEPLAS.ANT. A TRAHEEI SI ESOF.DE CATRE ABCESUL M FORMAT POST.
TRATAMENT
AB ADM.INTR-O PERFOR. RECUNOSCUTA - POATE PREVENI INF.M CHIRURG.- ODATA CE ABCESUL M S-A PROD.
MEDIASTINITE CRONICE
= FIBROZE M MAJ. IDIOP. LEG.CU ALTE AFECT.FIBROZ. CA : FIBROZA RETROPERITONEALA, COLANGITA FIBROZANTA, TIROIDITA FIBROZANTA, CONTRACTURA DUPUYTREN; METISERGIDUL- RAR
POSIBIL SA REPREZ. DOAR UN RASPUNS FIBROGEN EXAGERAT LA STIMULI VARIATI LOCALIZ. IN SPEC. IN M SUP. TES.FIBROS NU INVAD. P SAU INIMA POATE DET. OBSTR. VCS, VASE P, TRAHEE, BRONHII MARI, ESOFAG DEBUT INSIDIOS
DD CU INFILTR. NEOPL. M ESTE IMPOSIBIL FARA TORACOTOMIE TRAT - EFICIENT DOAR IN RARELE CZ CAND FIBROZA ESTE LIMITATA LA ZONE F.MICI