PROGRAMA AMPLIADO DE INMUNIZAIONES (PAI) INTEGRANTES:

Mnica Morales Gabriela Prez Saskia Sandoval Natalia Villagmez

DOCENTE: Mgs. SUSANA MENESES IBARRA, DICIEMBRE - 2011

INTRODUCCIN

Esta unidad proporciona informacin sobre la aplicacin de vacunas, se har nfasis en la importancia de las tcnicas de inyecciones seguras, Uno de los mayores logros en el campo de la salud ha sido la prevencin de las enfermedades infecciosas mediante la inmunizacin. La vacunacin ha sido una de las medidas ms costo-efectivas en salud y las vacunas actuales son mucho ms seguras que hace 40 aos, se vigila su impacto en el control de la enfermedad y se investigan los posibles eventos adversos que se puedan producir.

Contribuir a reducir la morbilidad y mortalidad infantil de las enfermedades prevenibles por vacunacin.

OBJETIVOS ESPECIFICOS
Brindar un servicio eficiente con vacuna de calidad, segura y gratuita a nivel nacional. Establecer una estrategia de informacin, educacin y comunicacin social del PAI. Mejorar la accesibilidad de toda la poblacin a los servicios de vacunacin gratuita. Incorporar nuevos biolgicos al esquema nacional segn riesgo epidemiolgico y sostenibilidad en la poblacin o grupos especficos de riesgo. Velar por el cumplimiento de las prcticas de vacuna segura al usuario y de bioseguridad al personal.

META

Vacunar al 100% de la poblacin contra todas las enfermedades prevenibles por vacunas

Asegurar la inmunizacin universal y equitativa de la poblacin objeto del Programa, usando vacunas de calidad, gratuitas que satisfagan al usuario, como resultado de aplicar una gerencia y Vigilancia Epidemiolgica efectivas y eficientes en todos los niveles, que involucre a los diferentes actores del Sistema Nacional de Salud.

Mantiene el control, la eliminacin y la erradicacin de las enfermedades inmuno-prevenibles, a travs de una Vigilancia Epidemiolgica efectiva, oportuna, con vacunacin de calidad, gratuita, equitativa y universal. Logrando introducir vacunas de probado costo beneficio y costo efectividad. Con talento humano altamente calificado y desarrollado en todas las esferas.

 Pilar fundamental en la APS, de alto impacto Probado costo efectividad y costo beneficio Accesible a toda la poblacin Protegido por la ley de vacunas Cumple con los principios de equidad Trasciende mas all de la poblacin materna Infantil Movilizador de voluntades Cuenta con el empoderamiento de los usuarios.

Ocho aos sin Fiebre Amarilla. Dieciocho aos sin poliomielitis. Doce aos sin Sarampin, hasta el mes anterior. Cuatro aos sin casos de Rubola. Disminucin de casos de tosferina. Ausencia de casos de difteria. Eliminacin de TNN como problema de salud Pblica Nacional y Provincial Disminucin de la tendencia de 4 neumonas y meningitis por Hib. Fortalecimiento de la Vigilancia Epidemiolgica de las Enfermedades Inmunoprovenibles.

INMUNIZACIN

 es el proceso de induccin de inmunidad artificial INMUNIZACIN frente a una enfermedad.

Es un trmino mdico que describe el estado de tener suficientes defensas biolgicas para evitar la INMUNIDAD infeccin, enfermedad u otra invasin biolgica no deseada.

ngulos de insercin de la aguja

Va oral

Eficacia de las vacunas parenterales Correcta aplicacin Vacunacin completa

Lugar y va de administraci n, tipo de aguja PREPARACION DEL PTE.

Familia

BCG

BIOLOGIA
La vacuna BCG Liofilizada est constituida por Bacterias vivas atenuadas derivadas de un cultivo del bacilo de Calmette y Guerin, conocido como BCG. La vacuna es preparada a partir del crecimiento logrado en la superficie de un medio lquido, mediante el sistema de lote semilla de la Cepa Paris 1173P2A, usndose como diluyente Glutamato de Sodio al 1.5%.

La suspensin obtenida se envasa en ampollas mbar.

La vacuna BCG Liofilizada cumple con los requerimientos establecidos por el Comit de Expertos de la OPS/OMS en Patrones Biolgicos.

En la actualidad se acepta que la vacuna de la BCG puede prevenir la re infeccin endgena y evitar la diseminacin de la infeccin tuberculosa, y por lo tanto disminuir las formas graves de la enfermedad como la tuberculosis miliar y menngea. Los estudios realizados con BCG aplicada durante el periodo neonatal sugieren una buena proteccin.

QUE ES LA TB?
Enfermedad infecciosa y contagiosa de gran polimorfismo producida por el Bacilo de Koch. El bacilo tiene una extraordinaria resistencia que le permite soportar el calor seco hasta 100, la congelacin, y la putrefaccin. Pero si es expuesto a rayos solares, aire puro y antispticos puede notablemente disminuir su vitalidad.

Informar a la madre sobre procedimiento a realizar al RN Lavado clnico de manos Seleccionar sitio de inyeccin (no usar antisptico) Estirar suavemente la piel, introducir aguja con bisel hacia arriba en capas superficiales de la piel

Inyectar vacuna lentamente a 15 y retirar aguja Eliminar jeringa utilizada Lavado clnico de manos Al finalizar, desechar material utilizado segn normas Informar los cuidados a la madre o cuidador

PRESENTACIN: Ampolla que contiene 120 mg de masa bacilar en 3 ml de suspensin. CONSERVACIN: La vacuna debe ser mantenida en refrigeracin entre 2 y 8 C, protegida de la luz. Debe agitarse suavemente antes de aplicar.

EFECTOS SECUNDARIOS
VACUNA BCG. COMPLICACIONES. ULCERACIN. ADENOPATA CON O SIN SUPURACIN. ABSCESO SUBCUTNEO. REACCIN LUPOIDE. OSTEOMIELITIS (OSTETIS) (1/10.000). DISEMINACIN (1/100.000). MUERTE (1/1.000.000).

Las reacciones locales importantes, especialmente supuracin y abscesos, suelen ser causadas por una tcnica inadecuada (administracin subcutnea o falta de asepsia).

CONTRAINDICACIONES Y PRECAUCIONES

Inmunodeficiencias congnitas o

adquiridas, incluyendo la infeccin por VIH. Nios de bajo peso Individuos con enfermedad tuberculosa -positivos. Nios con enfermedades cutneas generalizadas, incluyendo el eccema.

Vacuna contra la Hepatitis A: son elaboradas a partir de cultivos celulares y propagados en fibroblasto. Pueden ser monovalentes o combinadas con hepatitis B. Vacuna contra la Hepatitis B: es una vacuna inactiva recombinante que contiene la subunidad de antgeno del virus de la hepatitis B purificado y obtenido por la tcnica de ADN recombinante

BIOLOGIA
Si la mujer que posee Hepatitis B esta embarazada, trasmiten el virus a su beb, Para estos casos en particular es aconsejable, vacunar al beb en su primer ao de vida, Hepatitis C no es transmisible el virus a la placenta, pero como son muy similares es recomendable tomar las mismas prevenciones que con la Hepatitis B.

DOSIS
La 1era y 2da dosis deben estar separadas por un intervalo mnimo de 4 semanas. Entre la 2da y 3era (6 meses) Esquemas rpidos de 0-1-2 meses que se aconseja una 4ta dosis 6-12 meses despus.

HB (7mo Bsica) 3 dosis de 0.5 ml, I.M al 1er contacto, la 2da dosis al 1 mes y la 3ra a los 3meses Adultos: de acuerdo a riesgo. Recordar: Si el intervalo entre dosis, por distintas causas, es ms prolongado que el recomendado, no deben adicionarse dosis ni recomenzar el esquema.

CONTRAINDICACIONES
 

Hipersensibilidad a los componentes. Alergia severa luego de la primera dosis (rara). Es una vacuna de muy buena tolerancia. Se presentan reacciones leves en el 16% de los vacunados: locales 17%; Astenia 4%; Cefalea 4%; Fiebre 3%; Nuseas 2%; Faringitis 1%.

NOTA : DEBE INSISTIRSE EN QUE SE INCORPORE A LOS EXMENES PRENATALES, EL TEST PARA HEPATITIS B; YA QUE PUEDE SER DECISIVO PARA LA SALUD DEL FUTURO BEB.

QU ES UN ROTAVIRUS?
Un rotavirus es un virus que causa diarrea grave, sobre todo en bebs y nios pequeos. Con frecuencia es acompaado por vmitos y fiebre. El rotavirus no es la nica causa de diarrea grave, pero es una de las ms serias.

BIOLOGIA
Rotavirus es un gnero de virus perteneciente a la familia Reoviridae. Se han identificado siete grupos, tres de los cuales (Grupo A, B y C) infectan a los humanos. El grupo A es el ms comn y el ms esparcido, causando el 90% de las infecciones. Se transmiten por la ruta fecal oral, infectando clulas del intestino delgado, provocando una gastroenteritis que puede llevar a una diarrea e incluso deshidratacin. Aunque fueron descubiertos en 1973 y son responsables de ms del 50% de los ingresos hospitalarios de nios con diarrea severa, siguen siendo subestimados por la comunidad mdica.

EFICACIA
70% contra diarrea por rotavirus de cualquier gravedad en

los 1-2 aos tras la vacunacin. 85-100% contra la gastroenteritis grave que precisa hospitalizacin. 42-58% de ingresos hospitalarios por diarrea de cualquier etiologa.
Reaccin anafilctica a una dosis previa de vacuna anti

CONTRAINDICACIONES ABSOLUTAS
rotavirus o a cualquier componente de la vacuna Antecedente de malformacin intestinal no corregida.

DESCRIPCIN GENERAL: Constituida por una mezcla de virus vivos atenuados de ola polio tipos 1,2,3. EFICIENCIA E INMUNOGENICIDAD: con la actual potencia antgena de la vacuna, estandarizada de acuerdo con las referencias de la OMS, la seroconversin despus de tres dosis es del 100%. La duracin de la inmunidad. Luego de completar el esquema de inmunizacin con los refuerzos, es duradera.

VIA,DOSIS Y EDAD DE APLICACIN: Se administra por via oral, 2 gotas directamente en la boca del nio. Primera dosis a partir de los 2 meses de edad -segunda dosis a los 4 meses Tercera dosis a los 6 meses Se aplica un refuerzo un ao despus de la tercera dosis Intervalo minimo entre dosis es de 4 semanas REACCIONES ADVERSAS DE LA VACUNA: Se presenta 1 caso por 1,5 millones de aplicacin de primeras dosis y su frecuencia disminuye con la aplicacin de las dosis sucesivas.

CONTRAINDICACIN: Temperatura mayor de 39 Nios con antecedentes alrgicos a la estreptomicina, neomicina y polimixina El vomito y la diarrea no son contraindicaciones. En nios con vmito y diarrea severa la vacuna debe ser administrada pero no registrada como dosis de esquema. Se debe indicar a la madre que acuda a la unidad operativa a recibir la dosis respectiva cuando desaparezca el cuadro clnico. PRESENTACIN: Frascos multidosis de 10, 20,25 dosis con o sin gotero incorporado; el biolgico viene listo para su administracin.

PENTAVALENTE
BIOLGICO:

La vacuna pentavalente DPTHB+Hib es una vacuna combinada contra la difteria, tos ferina, ttanos, hepatitis B y Haemophilus influenzae tipo b. Se obtiene mezclando la vacuna tetravalente (vacuna combinada contra la difteria, ttanos, tos convulsa y hepatitis B) con la vacuna contra el Haemophilus influenzae tipo b momentos antes de su administracin.

SUSCEPTIBILIDAD E INMUNIDAD: La eficacia de la vacuna es del 95%

EFECTOS ADVERSOS:
VIA, DOSIS Y EDAD DE APLICACIN:

Se administra 0.5ml IM a 90 aplicada en el vasto externo, tercio medio lateral del musculo en general el esquema requiere 3 dosis para los menores de 1 ao, a partir de los 2 meses de edad, luego 4 y 6 meses, con intervalo mnimo de 4 semanas. Se aplica simultneamente con las otras vacunas en sitios diferentes o en combinacin con otros antgenos. Siendo su refuerzo al ao de la ltima dosis.

EFECTOS ADVERSOS:

Predominando los eventos adversos (EA) sistmicos: Fiebre, febrcula y reacciones locales eritema, dolor y edema, llanto Irritabilidad

Estos ocurren principalmente luego de la primera dosis, y en las primeras 24 horas luego de la administracin de cada dosis. Los EA observados fueron de corta duracin, y que desaparecen sin tratamiento.

CONTRAINDICACIN: Fiebre mayor 39 Nios con antecedentes de reacciones postvacunales graves (convulsiones, colapso, choque, llanto inconsolable durante 3 horas o mas) PRESENTACIN: Frascos multidosis de 10 y 20 dosis, en forma liquida y lista para su aplicacin.

ADMINISTRACIN

QU ES LA FIEBRE AMARILLA?
La fiebre amarilla es una enfermedad que se da por un virus es decir por la picadura de un mosquito infectado y no se puede pasar directamente de una persona a otra. Se encuentra en ciertas partes de frica y de Sudamrica.

CAUSAS
Fiebre y una enfermedad similar a la influenza (gripe). Ictericia (piel u ojos amarillos). Fallo del hgado, rin, sistema respiratorio y de otros rganos . Vomitar sangre. La muerte.

COMPOSICIN
La vacuna se presenta en un liofilizado preparado para suspensin en una solucin de cloruro sdico al 0,4%. La solucin reconstituida tiene un volumen de 0,5 ml igual o superior a 1.000 unidades DL50 por ml. Como excipientes incluye lactosa, sorbitol, Lhistidina hidrocloruro, L-alanina, cloruro sdico, cloruro potsico, sulfato magnsico e hidrxido de aluminio.

AGENTE ETIOLGICO
Virus de la fiebre amarilla, del gnero Flavivirus del grupo B y la familia Flaviviridae.

Despus de 3 a 6 das de la picadura del infectado. mosquito

La sangre de los enfermos en infectante para los mosquitos pocos das antes de comenzar la fiebre y durante los primeros tres a cinco das del curso de la enfermedad.

MODO DE TRANSMISIN
Se transmite a los seres humanos por la picadura del mosquito infectado.

INMUNIDAD
Se adquiere por infeccin natural de por vida. Mediante la vacunacin el perodo de proteccin es de 10 aos. La inmunidad transplacentaria puede persistir hasta por seis meses despus del nacimiento.

SNTOMAS
Fiebre  Escalofros  Cefalea  Dorsalgia  Postracin  Nusea, vmito, puede presentar albuminuria, a veces anuria


DOSIS La dosis es nica de 0.5 ml. VA DE ADMINISTRACIN Subcutnea profunda REFUERZO Cada 10 aos.

INDICACIONES

- Personas que viven en zonas endmicas o epidmicas o viajeros a dichas zonas. - Recomendada para el personal de laboratorio que maneje material contaminado con el virus.

CONTRAINDICACIONES
- Menores

de 9 meses.

- Embarazadas. -Inmunodeprimidos. - Fiebre o enfermedad aguda.

- Personas con hipersensibilidad al medicamento. - Antecedente de reaccin anafilctica. - Enfermedades malignas.

VACUNA ANTINFLUENZA
La influenza es un enfermedad viral, que nos ataca frecuentemente todos los inviernos. En general pasa por un resfro grave (la gripe) pero puede provocar complicaciones letales en especial en gente con predisposicin.

COMPOSICIN
La vacuna anti-influenza es una vacuna por trivalente, virus compuesta inactivados, tres

fraccionados y desprovistos de lpidos reactognicos, lo que la hace una vacuna de buena calidad y con muy pocos efectos secundarios a su administracin.

DOSIS Una sola dosis de 0,5ml VA DE ADMINISTRACIN Intra muscular REFUERZO Cada ao

INDICACIONES - Adultos mayores de 65 aos - Mujeres en segundo y tercer trimestre de embarazo. - Personal de la salud. - Nios entre 6 meses y 2 aos. - Personas, adultos y nios, en riesgo de complicaciones por influenza.

CONTRAINDICACIONES
-Embarazo, durante el primer trimestre. - Alergia a la protena de huevo. - Enfermedad febril aguda.

VACUNA DE LA DIFTERIA Y TTANOS (DT)

Esta vacuna protege contra la difteria, una enfermedad bacteriana que afecta la garganta y puede causar complicaciones serias o mortales, adems del ttanos.

La vacuna dT es una vacuna "2 en 1" que protege contra la difteria y el ttanos y puede administrarse a nios menores de 7 aos a travs de una inyeccin, por lo general en el brazo o en el muslo.

COMPOSICIN Una dosis de (0.05ml) contiene: Difteria Purificada no menos de 30 IU Toxoide Tetnico Purificado no menos de 40 IU Hidrxido de aluminio (Al+++) 1.25mg Timerosal 0.05mg Cloruro de sodio 5.0 mg Agua estril hasta el volumen de 0.5 ml

EDAD DE APLICACIN
Para ser aplicada en la poblacin mayor de 10 aos, 0,5ml por va IM en el deltoides.

REACCIONES ADVERSAS

Presentan dolor, tumefaccin o enrojecimiento en el punto de inyeccin en el transcurso de los siguientes das.

PRESENTACIN
En frascos multidosis de 10 y 20 dosis, en forma lquida y lista para su aplicacin.

DOSIS Una dosis de 0,5 ml VA DE ADMINISTRACIN Intra muscular (deltoides) REFUERZO Cada 10 aos

INDICACIONES - Para los nios mayores de 7 aos, la vacuna debe administrarse cada 10 aos. -Para los nios entre 7 y 9 aos, la vacuna puede administrarse para evitar una profilaxis - Si una persona tiene una herida con riesgo de ttanos y han pasado ms de cinco aos desde su ltima dosis de la vacuna contra el ttano. - Las personas entre 11 y 18 aos deben recibir una dosis de esta vacuna.

CONTRAINDICAIONES Convulsiones entre 3 y 7 das luego de la inyeccin -Cualquier problema cerebral serio 7 das despus de la inyeccin -Edema en la cara, la garganta o la boca (alergia grave) unas horas despus de la inyeccin -Dificultad para respirar -Temperatura de 40,5 C

Enfermedad aguda del recin nacido, se presenta hasta los 28 das de edad.

Enfermedad frecuente en climas tropicales con zonas de pobreza crtica y migrantes, excluidos socialmente por servicios de salud ausentes o deficitarios con bajas coberturas de vacunacin.

RIESGO

Mayor riesgo presentan los recin nacidos de madres que no han sido vacunadas con dT, que residen en esas comunidades postergadas, sin control prenatal, con parto en casa o no limpio.

AGENTE ETIOLOGICO
Clostridium tetani Bacilo gram positivo, anaerobio estricto y esporulado, que produce dos tipos de toxinas: la hemolisina y la tetanospasmina.

Por contaminacin del cordn umbilical durante la atencin del parto con deficiente asepsia, por el personal no calificada y practicas ancestrales.

Se puede producir tambin despus del parto, al curar el mun umbilical con sustancias contaminadas.

SIGNOS Y SINTOMAS
la incapacidad de alimentarse, por dificultad progresiva para succionar Irritabilidad Inquietud Llanto dbil en crisis


Risa sardnica (gesto despreciativo) Rigidez y espasmos musculares Opistotonos (Es una afeccin en la cual el cuerpo se sostiene en una postura anormal, arqueamiento severo de la espalda) Respiracin dificultosa por espasmo de los msculos respiratorios

Cardiovasculares: insuficiencia cardaca, anunciada por la gran taquicardia.

Pulmonares: neumonas secundarias a implantaciones bacterianas y a aspiracin de alimentos

Osteomusculares: como consecuencia de las crisis convulsivas, pueden producirse fracturas, aplastamiento de una o varias vrtebras, desviaciones de las arcadas dentarias. Desnutricin grave

TRATAMIENTO
1- Evitar la proliferacin de los microorganismos mediante la administracin de Penicilina sdica cristalina y reseccin del cordn umbilical, debe recordarse que la entrada del microorganismo es por el cordn umbilical, lo que se evita con una tcnica asptica en la atencin de parto y la ligadura del cordn. 2- Contrarrestar la toxina circulante : la neurotoxina circulante se contrarresta mediante inmunidad:

La pasiva se logra con la administracin de antitoxina.  La inmunidad activa mediante la aplicacin de toxoide a la madre.


3- Modificar el estado espstico condicionado por la neurotoxina fija al tejido nervioso, con medicamentos que acten sobre el SNC, SN perifrico o musculoesquelticos.

vacunacin Inmunizacin a toda la poblacin haciendo hincapi en los grupos de riesgo: embarazadas, mujeres en edad frtil del rea rural, trabajadores manuales y pacientes en el preoperatorio.

vacuna

Infeccin bacteriana aguda y extremadamente contagiosa que afecta principalmente la nariz y la garganta. Los nios menores de 5 aos y los adultos mayores de 60 son particularmente propensos a contraer esta infeccin.

Enfermedad infecto-contagiosa aguda que afecta al aparato respiratorio, cuyo sntoma tpico es una tos en accesos o paroxismos. El contagio se realiza directamente desde la persona enferma a la sana por el aire al hablar, toser.

TETANOS

Tambin denominado trismo.- es una enfermedad grave, con frecuencia mortal, que afecta a los msculos y los nervios. El ttano no es contagioso: no es posible contagirselo de una persona que lo padece.

Es una mezcla de tres vacunas que inmunizan contra la difteria, bordetella pertussis (la tos ferina y el ttanos. Es una vacuna compuesta de bacterias muertas de Bordetella pertussis, adems de los toxoides tetnico y diftrico absorbidos a hidrxido de aluminio.

DIFTERIA.- Corynebacterium diphteriae TOSFERINA.- Bordetella Pertussis TETANOS.- Clostridium tetani

Evitar a la mayora de los nios enfermar de tosferina aunque estn expuestos a la enfermedad, y por lo general protege al nio durante todos sus aos de primaria. Protege contra la Difteria por lo menos durante 10 aos. Protege contra el ttanos por lo menos durante 10 aos.

Reaccin anafilctica. Encefalopata.alteraciones neurolgicas que se presenten dentro de los primeros siete das posteriores a su aplicacin Cuando el nio o nia estn enfermos gravemente, con o sin fiebre.

Cuando tengan una fiebre mayor de 38.5C. Cuando sufran convulsiones o alteraciones neurolgicas sin tratamiento o en progresin.

Cuando los nios o nias tengan 6 aos cumplidos o ms.

Eritema y edema Fiebre.- se presenta en los primeros tres das posteriores a la aplicacin de DPT Dolor

Anorexi a

EFECTO S SISTMI CAS

RECOMENDACION

Recomendar paracetamol (acetaminofen) en dosis de 15mg/kg/ cada 6 horas, control de temperatura por medios fsicos (bao)

Se presenta en estado lquido de color caf claro a blanco perla. Envasado en frasco mpula de cristal con tapn de hule y sello de aluminio, que contiene 5 ml (10 dosis)

0.5 mL

Intramuscular.- en el vasto externo (tercio medio lateral del muslo) Para la vacunacin se utiliza una jeringuilla descartable de o,5ml con aguja de 23G X 1

La aplicacin de la vacuna DPT se inicia a los dos meses de edad, y se refuerza cada 2 meses. Lo recomendable es aplicarla a los 2, 4 y 6 meses o a los 3, 5 o 7 meses Dosis de refuerzo a los 2 y a los 4 aos

Homogenizar la vacuna previo su uso agitando el frasco Con una torunda humedecida en solucin jabonosa, limpie el caucho del tapn Con la jeringuilla aspire 0.5ml del biolgico Pida a la madre que descubra el muslo del nio y lo sujete

Con una torunda humedecida solucin jabonosa, limpie un pequea superficie del vasto externo, tercio medio lateral del muslo Impulse el liquido presionando el embolo, retire la aguja. No de masajes Nunca tener jeringuilla cargadas en el termo

Mantener a temperatura de refrigeracin (+2oc a +8oc), tanto en los bancos nacional, regional, provincial y unidades operativas. Nunca debe ser congeladas Una vez abierto el frasco, la vacuna se utilizara en un periodo mximo de 30 das para la vacuna institucional.

Es un producto biolgico elaborado con una cepa toxigenita de Clostridium tetani que ha demostrado producir despus de destoxificada una excelente actividad inmunognica. Se produce en un cultivo lquido estacionario, utilizando el medio de Latham. Dicha toxina produce anticuerpos humorales y de Corynebacterium diphteriae

Clostridium tetani Bacilo Gram. Positivo esporulado, anaerobio estricto, inmvil no encapsulado, que produce dos tipos de exotoxinas

1. 2.

Para prevenir el ttanos y la difteria. Se aplica:

A partir de los 6 o 10 aos. A las mujeres de 15-49 aos y mujeres embarazadas para prevenir el ttanos y difteria en ellas y el ttanos en sus recin nacidos/as.

No hay contraindicacin a la vacuna dT.

Enrojecimiento induracin y dolor en el lugar donde se aplic la inyeccin.- Estas molestias aumentan en caso de administracin incorrecta de la vacuna, por ejemplo si no se inyect estrictamente IM, no se agit bien el frasco antes de administrar, o la vacuna estuvo expuesta a congelacin lo que forma grumos que irritan el tejido.

La vacuna Td se presentan en forma lquida, en frasco mpula de cristal transparente, que corresponde a 10 dosis de 0.5 ml cada una. La coloracin de los productos vara de blanco perla a caf claro.

 0.5 mL

Va intramuscular en el deltoides (brazo).

CONSERVACION Y MANEJO DEL FRASCO ABIERTO

Mantener a temperatura de refrigeracin entre +2oc a +8oc, en los bancos nacional, regional, provincial, rea y en unidades operativas. El frasco abierto se podr usar durante 30 das para l vacunacin institucional.

NUMERO DE DOSIS
ESQUEMA DOCUMENTADO Y NO DOCUMENTADO TD
Grupo etreo Con esquema documentado Sin esquema documentado Nios y nias de 12 Dosis con intervalo de 4 Una dosis de refuerzo cada 10 aos o 6 ao de semanas y 1 refuerzo cada 10 aos primaria aos Dos dosis y 1 con cada Mujeres Una dosis con cada embarazo embarazo hasta completar embarazadas hasta completar 5 dosis cinco Dos dosis. Profilaxis en caso de heridas. En poblacin Mujeres de 12 a 45 Una dosis expuesta, recientes en aos municipios de riesgos. Dos dosis. Una dosis. Hombres de 12 a 44 Profilaxis en caso de heridas. En Profilaxis en caso de heridas. En poblacin expuesta, aos poblacin expuesta, recientes en recientes en municipios de municipios de riesgos. riesgos. Dos dosis. Una dosis. Profilaxis en caso de heridas. Hombres y mujeres

Es un biolgico que contiene polisidos neumoccicos purificados de streptococcus pneumoniae 25 mgs de cada polisacrido de los 23 serotipos siguientes: 1, 2, 3, 4, 5, 6B, 7F, 8, 9N, 9V, 10A, 11A, 12F, 14, 15B, 17F, 18C, 19A, 19F, 20, 22F, 23F y 33F

Streptococcus pneumoniae (neumococo). Aproximadamente entre el 85 al 90% de las infecciones dependen de 23 serotipos de los 83 tipos serolgicos conocidos.

Personas inmunocompetentes con riesgo de enfermedad neumoccica o sus complicaciones debido a enfermedades crnicas (por ejemplo, cardiovasculares, respiratorias, diabetes, mellitus, cirrosis, alcoholismo) Personas con infeccin por VIH sintomtica o asintomtica

Personas inmunocomprometidas con riesgo de enfermad neumoccica o sus complicaciones (enfermedad de Hodgkin, linfoma, mieloma mltiple, insuficiencia renal, sndrome nefrtico, anemia falciforme, o en circunstancias especficas como transplante de rganos asociados con inmunosupresin)

ninguna contraindicacin

No hay

Los

efectos secundarios locales son frecuentes, pero no los generales: Fiebre Malestar Mialgias Exantema Adenitis Trombopenia Anafilaxia

Jeringa precargada, con 0.5 ml

0,5 ml

SC o IM (deltoides).

Una dosis + refuerzos cada 5 aos

ES EL CONJUNTO DE NORMAS, ACTIVIDADES, PROCEDIMIENTOS Y EQUIPOS QUE ASEGUREN LA CORRECTA CONSERVACIN DE LAS VACUNAS EN CONDICIONES ADECUADAS DE LUZ Y TEMPERATURA, GARANTIZANDO SU INMUNOGENICIDAD DESDE LA SALIDA DEL LABORATORIO FABRICANTE HASTA LA ADMINISTRACIN DEL USUARIO.

NIVEL
CENTRAL REGIONAL

TIPO DE BANCO O INSTITUCION Banco nacional de vacunas Bancos regionales (Subsecretaria Nacional de Medicina Tropical) Bancos subregionales de Tungurahua y Azuay Bancos provinciales Bancos de reas y unidades operativas

SUBREGIONAL

PROVINCIAL LOCAL

Recursos Humanos:
INCLUYE AQUELLAS PERSONAS QUE DIRECTA O INDIRECTAMENTE TIENEN QUE MANIPULAR, TRANSPORTAR, ALMACENAR, DISTRIBUIR Y APLICAR LA VACUNA.

CUARTO FRIO:
PERMITE ALMACENAR GRANDES VOLMENES DE BIOLGICOS, JUSTIFICANDO EN LOS NIVELES NACIONAL, REGIONAL Y SUBREGIONAL.

CONGELADOR:
UTILIZADO EN LA CONSERVACIN DE VACUNAS Y PARA LA CONGELACIN DE LOS PAQUETES FROS. EXISTEN A NIVEL NACIONAL, SUBREGIONAL, PROVINCIAL Y REAS DE SALUD.

REFRIGERADOR:
APARATO QUE DISPONE DE UN ESPACIO DE CONGELACIN Y OTRO DE REFRIGERACIN. SE REQUIERE EN TODOS LOS NIVELES Y DEBE SER UNA SOLA PUERTA. EXISTEN TRES TIPOS DE REFRIGERADORES:

POR COMPRESIN: FUNCIONA CON ENERGA ELCTRICA POR ABSORCIN: SON LAS QUE OPERAN A KEROSN, GAS PROPANO, MIXTAS (ENERGA ELCTRICA Y GAS O KEROSN).

- POR ENERGA SOLAR: FUNCIONAN A PARTIR DE PANELES FOTOVOLTAICOS Y OTROS EQUIPOS QUE CAPTAN Y TRANSFORMAN LA ENERGA SOLAR EN ENERGA ELCTRICA.

CAJA TRMICA
ES UN RECIPIENTE CON AISLAMIENTO DE POLIURETANO, DE DIFERENTES DIMENSIONES, EMPLEADO PARA EL TRANSPORTE DE VACUNAS ENTRE DIFERENTES NIVELES, UTILIZADA PARA CONSERVACIN DE BIOLGICO A TEMPERATURA ADECUADA POR 16 A 60 HORAS. PARA SU FUNCIONAMIENTO REQUIERE DE PAQUETES FROS O HIELO SECO, SEGN SE NECESITE CONGELAR O REFRIGERAR.

TERMOS:
SE UTILIZAN PARA EL TRANSPORTE DE VACUNAS EN EL NIVEL PROVINCIAL, AREA Y/O UNIDAD OPERATIVA. SEGN LA DISTANCIA, LA CANTIDAD DE BIOLGICO Y LA CAPACIDAD DEL TERMO, MANTIENE LA TEMPERATURA ENTRE +2C A 8C POR 72 HORAS SIN DESTAPAR, SI EL TERMO SE DESTAPA PARA ATENDER LA DEMANDA EL TIEMPO TIL DE FRIO ES DE 36 HORAS.

OTROS ELEMENTOS:
TERMMETROS, PAQUETES FROS, INDICADORES DE TEMPERATURA PARA PAQUETES CONGELADOS, HOJAS DE CONTROL DE TEMPERATURA, MONITORES DE CADENA DE FRIO, CANASTILLAS O BANDEJAS Y BOTELLAS CON AGUA.

UBICACIN
EN UN AMBIENTE FRESCO ESPACIO BIEN VENTILADO (AIRE ACONDICIONADO EN TEMPERATURA CLIDA) A LA SOMBRA Y ALEJADO DE TODA FUENTE DE CALOR. A 15 CM DE LA DISTANCIA DE LA PARED. SOBRE UNA BASE BIEN NIVELADA PARA GARANTIZAR LA POSICIN HORIZONTAL.

PARTES DEL REFRIGERADOR

ZONA DE CONGELACIN (EVAPORADOR): EST UBICADA EN LA PARTE SUPERIOR, AQU SE OBTIENE TEMPERATURA DE -7 A -15C, LO QUE FACILITA LA CONGELACIN DE PAQUETES FROS. ESTOS DEBEN SER COLOCADOS EN POSICIN VERTICAL. ZONA DE REFRIGERACIN: EST UBICADO DEBAJO DEL EVAPORADOR Y LA TEMPERATURA ADECUADA FLUCTA ENTRE (+2C A 8C). USUALMENTE SE DIVIDE EN DOS O TRES ESPACIOS. SE PUEDE ALMACENAR VACUNA AGRUPADA POR TIPOS, UTILIZANDO PARA EL EFECTO CANASTILLAS. EN LA PARTE INFERIOR SE DEBE COLOCAR BOTELLAS CON UN LITRO DE AGUA BIEN TAPADAS, COLOCADAS A 2.5CM UNA DE OTRA; SIRVEN PARA ESTABILIZAR LA TEMPERATURA CUANDO SE PRODUZCA LA APERTURA DE LA PUERTA O CORTES DE ENERGA ELCTRICA.

PRECAUCIONES
ABRIR LA PUERTA SLO CUANDO SEA NECESARIO EN LA MAANA AL REGISTRAR LA TEMPERATURA Y RETIRAR LA VACUNA DEL DA, Y EN LA TARDE PARA REGISTRAR NUEVAMENTE LA TEMPERATURA Y GUARDAR LA VACUNA QUE LO REQUIERE. NUNCA COLOCAR LAS VACUNAS BACTERIANAS O TOXOIDES (DPT, DT, DT, PENTAVALENTE, HIB, HB Y BCG), EN LA GRADILLA CERCANA DEL CONGELADOR (EVAPORADOR) PARA EVITAR LA CONGELACIN. EN CASO DE CORTE DE ENERGA NO ABRIR LA PUERTA, SELLARLA, GUARDAR LAS VACUNAS EN TERMOS SI PERSISTE EL CORTE DE ENERGA POR TRES O MS HORAS.

PROHIBICIONES
GUARDAR ALIMENTOS, LQUIDOS U OTROS OBJETOS, EL REFRIGERADOR ES DE USO EXCLUSIVO DE VACUNAS. GUARDAS VACUNAS CADUCADAS SIN ETIQUETAS O POR FUERA DEL TIEMPO DE USO. ALMACENAR VACUNAS EN LA PARTE INFERIOR O EN LA PUERTA DEL REFRIGERADOR. COLOCAR OBJETOS ENCIMA DE LA REFRIGERADORA.

TODO TERMO DEBE CONTENER OBLIGATORIAMENTE EL NMERO INDICADO DE PAQUETES FROS QUE INDICA EL FABRICANTE PARA ASEGURAR LA CONSERVACIN DE UNA BUENA TEMPERATURA. POR EJEMPLO EL KING SEELLY (KST) 4 PAQUETES FROS. POR CADA TERMO DEBEN EXISTIR 4 6 PAQUETES FROS ADICIONALES EN EL CONGELADOR, SEGN EL TIPO Y FABRICANTE DEL TERMO, PARA REPONER DIARIAMENTE LOS PAQUETES USADOS EN LA JORNADA DE TRABAJO. LAS VACUNAS DEBEN ESTAR PROTEGIDAS DE LOS PAQUETES FROS, EN UN VASO DE PLSTICO DELGADO O FUNDA PLSTICA PARA EVITAR QUE EL AGUA DEL DESHIELO DE LOS PAQUETES FROS MOJEN LAS TAPAS DE LOS FRASCOS DE VACUNA Y DESPRENDAN LAS ETIQUETAS.

FACTORES QUE INFLUYEN EN LA VIDA FRA DE LOS TERMOS

CALIDAD DEL AISLANTE DEL TERMO NUMERO DE PAQUETES FROS COMPLETOS Y ADECUADOS DENTRO DEL TERMO. SI NO COLOCA UN PAQUETE FRO EN UN LADO DEL TERMO EL CALOR ALCANZAR LA VACUNA LA CALIDAD DE CONGELACIN DE LOS PAQUETES FROS EST EN FUNCIN DE LA TEMPERATURA Y EL TIEMPO DE CONGELACIN. LOS PAQUETES CONGELADOS EN CONGELADORES (-15C A -25C) DURAN MS QUE LOS CONGELADOS EN EL EVAPORADOR DE UNA REFRIGERADORA (-7C A -15). A MAYOR TIEMPO DE CONGELACIN MAYOR DURACIN DEL TIEMPO TIL DEL PAQUETE.

LA TEMPERATURA AMBIENTAL AFECTA A LOS TERMOS POR LO QUE SE TENDR CUIDADO DE PROTEGER DE SOL O DE LAS FUENTES DE CALOR CUANDO SE TRANSPORTA VACUNAS. LOS PAQUETES FROS DEBEN PERMANECER AL AMBIENTE EL TIEMPO SUFICIENTE PARA QUE SE FORME ROCI, SUDOR EN LA SUPERFICIE O SIGNOS DE DESCONGELACIN, ANTES DE COLOCARLOS EN EL TERMO. AL FINAL DE JORNADA DE TRABAJO SEQUE EL TERMO Y COLOQUE BOCA ABAJO SIN TAPA. LAVE EL TERMO DESACUERDO A LAS NECESIDADES.

REGISTRAR LA TEMPERATURA DOS VECES AL DA Y ANOTAR EN LA GRFICA CORRESPONDIENTE LOCALIZADA EN LA PARTE EXTERNA DE LA PUERTA DEL EQUIPO DE REFRIGERACIN O CONGELACIN. EL PRIMER CONTROL SE REALIZA EN LA MAANA, AL MISMO TIEMPO QUE SE RETIRAN LOS BIOLGICOS PARA LA VACUNACIN DIARIA Y EL SEGUNDO EN LA TARDE, AL MISMO QUE SE GUARDA LAS VACUNAS DE LA JORNADA DE TRABAJO. EL TERMMETRO DEBE ESTAR COLOCADO A LA VISTA SOBRE LA VACUNA.

VACUNAS NACIONAL Tiempo de 0-24 meses almacenamie nto SRP Y SR OPV FA DPT Pentavalente BCG OPV DT dt SRP Y SR FA HB -15C a -25C

NIVELES REGIONAL PROVINCIAL Y AREA 0-6 meses 0-3 meses

LOCAL Hasta 1 mes

+2C a +8C

LA LIMPIEZA Y ASEO ES CADA MES Y POR RAZONES NECESARIAS. DESCONECTAR EL EQUIPO SIN MODIFICAR LA POSICIN DEL TERMOSTATO VERIFICAR QUE EL CIERRE DE LA PUERTA SEA HERMTICO, LO CUAL SE CHEQUEA PASANDO UN PAPEL ENTRE EL MARCO Y LA PUERTA. SE CIERRA LA PUERTA, SE RETIRA EL PAPEL Y SI ESTE SALE FCILMENTE O SE CAE, INDICA QUE EL EMPAQUE ESTA DAADO Y NECESITA CAMBIO LIMPIE CON UN CEPILLO DE CERDAS SUAVES EL COMPRESOR Y LA PARRILLA VERTICAL DEL CONDENSADOR DESCONGELE LA REFRIGERADORA SI EL GROSOR DEL HIELO EN EL EVAPORADOR ES DE 1.5 CM.

RECOMENDACIONES PARA EL EMBALAJE Y TRANSPORTE DE VACUNAS

SACAR DEL CONGELADOR LOS PAQUETES FROS Y DEJARLOS SOBRE UNA MESA HASTA QUE SE PRESENTE GOTITAS DE AGUA SUDOR EN SU SUPERFICIE; SECAR Y COLOCAR EN LA CAJA FRA O TERMO, QUE DEBEN PERMANECER A LA SOMBRA Y ALEJADOS A TODA FUENTE DE CALOR. CUANDO SE TRANSPORTA EN VEHCULO, MANTENER LAS VENTANAS ABIERTAS PARA PERMITIR LA RENOVACIN DEL AIRE. CUANDO LA TEMPERATURA AMBIENTAL ES ELEVADA, CUBRIR LOS EQUIPOS TRMICOS CON TELAS O PAOS HMEDOS. AL FINAL DE CADA JORNADA LOS TERMOS Y PAQUETES FROS DEBEN SER LAVADOS Y BIEN SECADOS ANTES DE GUARDARLOS. LOS PAQUETES FROS USADOS, LUEGO DE LAVADOS SE COLOCARAN EN EL CONGELADOR PARA SU FUTURO USO. NUNCA UTILIZAR LOS TERMOS PARA SENTARSE.

TIEMPO DE USO DE LAS VACUNAS EN LA UNIDAD OPERATIVA

VACUNAS OPV DTP DT dT HB Hib Lquida BCG Pentavalente SRP y SR FA Usar mximo hasta 6 horas una vez abierto el frasco y TIEMPO DE USO EN LA INSTITUCION Usar mximo hasta los 30 y das y Que no haya pasado la fecha de vencimiento. Conservacin temperatura dentro refrigeradora termo. Usar tcnica asptica para el retiro de la dosis (no dejar agujas en la tapa). y El frasco debe estar limpio y seco. de y de la la del adecuada REQUISITOS

TIEMPO DE USO DE LAS VACUNAS EN ACTIVIDADES EXTRAMURALES.

LOS FRASCOS DE VACUNAS TRANSPORTADOS FUERA DE LA UNIDAD OPERATIVA QUE FUNCIONAN ABIERTAS EN EL TRABAJO DE CAMPO NO PODRN SER NUEVAMENTE UTILIZADOS, TAMPOCO REINGRESADOS A LAS REFRIGERADORAS, SERN DESCARTADAS.

IMPORTANTE: RECUERDE QUE LOS BIOLGICOS BACTERIANOS TOXOIDES (DPT, BCG, PENTA, DT, DT) Y LA HB NUNCA DEBEN LLEGAR A ESTAR CONGELADAS.