Analisis de Situacin de Salud (ASIS)

Ministerio de Salud - Per

Tasa Global de Fecundidad, Per 2005 - 2010

HUANCAVELICA APURIMAC LORETO AMAZONAS HUANUCO AYACUCHO CAJAMARCA UCAYALI CUSCO PUNO MADRE DE DIOS PASCO PIURA JUNIN SAN MARTIN ANCASH PERU LA LIBERTAD TUMBES LAMBAYEQUE ICA AREQUIPA TACNA LIMA MOQUEGUA CALLAO

P75

P50

2.4

P25

1.8

0.0

1.0

2.0

3.0

4.0

5.0

6.0

7.0

8.0

Tasa
Fuente: INEI. Compendio Estadstico Sociodemogrfico 2000. Lima: INEI; 2000.

En el Per una mujer tiene en promedio 2 hijos. Existen 16 departamentos con Tasas superiores al valor nacional. Los departamentos con mayores Tasas son Huancavelica, Apurimac, Loreto, Amazonas, Hunuco y Ayacucho

Tendencia de la Fecundidad segn rea Urbana / Rural

7 6 Hijos por c/ mujer 5 4 3 2 1 0 Area Urbana Area Rural Nacional
Se observa una cada de la fecundidad, de 2.9 a 2.5 nacidos vivos por mujer a nivel nacional. Asimismo se observa la brecha entre el rea urbana y rural, siendo 1.6 ms nacidos vivos por mujer en el rea urbano que en el rural.
Fuente: ENDES 2004. Informe preliminar

6.3

4.3 3.6 3.1 2.2 2

4.3 2.9

2.5

1986 1991-92 1996 2000 2007

Esperanza de vida al nacer, Per 2005 - 2010

CALLAO LIMA ICA TACNA MOQUEGUA AREQUIPA LA LIBERTAD LAMBAYEQU TUMBES SAN MARTIN ANCASH PERU CAJAMARCA MADRE DE JUNIN PASCO PIURA AMAZONAS UCAYALI HUANUCO LORETO AYACUCHO APURIMAC PUNO CUSCO HUANCAVELI

78

P75

71.2
P50

P25

40

50

60 Aos

70

80

En el Per se tiene una esperanza de vida de 71 aos. Existen 11 departamentos con esperanzas de vida superiores al valor nacional. Los departamentos con mayores expectativas de vida son Lima (incluyendo Callao), Ica, Tacna, Moquegua, Arequipa.

Poblacin pobre, Per 2005

HUANCAVELICA HUANUCO CAJAMARCA APURIMAC AYACUCHO LORETO AMAZONAS PASCO CUSCO PUNO UCAYALI PIURA SAN MARTIN ANCASH JUNIN MADRE DE DIOS LA LIBERTAD LAMBAYEQUE TUMBES ICA MOQUEGUA AREQUIPA TACNA LIMA CALLAO

P75

P50

P25

0.2

0.4

0.6

0.8

INDICE DE CARENCIAS

Fuente: FONCODES 2006 Mtodo de de Pobreza

Este instrumento clasifica al pas en cinco categoras (quintiles), cada una concentra aproximadamente al 20% de la poblacin y va desde los ms pobres a los menos pobres y se mide de acuerdo a sus carencias y vulnerabilidad.

ndice de desarrollo Humano, Per 2005

Callao Lima Tacna Ica Arequipa Moquegua Lambayeque Peru Tumbes La Libertad Madre de Dios Junin Ancash Pasco Ucayali San Martin Piura Loreto Amazonas Puno Cajamarca Cusco Huanuco Ayacucho Apurimac Huancavelica 0 0.2 0.4 0.6

0.71

P75

0.62

P50

P25

0.8

IDH

Fuente: Informe sobre Desarrollo Humano Per 2005

El ndice de Desarrollo Humano es un indicador estadstico compuesto que mide el adelanto medio del pas en lo que respecta a la capacidad humana bsica. El ndice nos dice que cuando las personas disponen de las tres oportunidades bsicas (longevidad, nivel educacional y nivel de vida), pueden estar en condiciones de tener acceso tambin a otras oportunidades.

Brechas en el acceso a servicio de agua potable, Per 2003 potable,

% Poblacin sin acceso

Tendencia del no acceso a agua potable

60 % Pob. sin acceso
54.2 - 70 36.2 - 54.2 30.8 - 36.2 15.1 - 30.8 6.2 - 15.1

50 40 30 20 10 0
1981 1993 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003

Poblacin sin agua

Per 2003: 28.5

Fuente: Censo 1981-2003, ENAHO 2003 (SUMARIA)

Diagnstico Situacin de Salud Per

Nuestra incapacidad para resolver los viejos problemas de salud, vinculados a las enfermedades de la pobreza (carencias e infecciones) MI, MM. Enfermedades transmitidas por vectores insectos

Lo logros en salud pueden perderse: esperanza de vida, Enfermedades prevenibles por vacunas ya eliminadas o controladas por debilitamiento de las inmunizaciones

Agenda Inconclusa

Mantener logros

Nueva Agenda

Nuevos retos en salud publica: Las Enfermedades Emergentes Los Accidentes de transito y la Violencia. El Envejecimiento Poblacional.

Diagnstico Situacin de Salud Per

1
Agenda pendiente Tareas Inconclusas. Heterogeneidad de perfiles demogrficos y epidemiolgicos. Atencin de poblaciones excluidas. Necesidad de mantener los logros. frente a la acumulacin de problemas de salud.

Nueva Agenda. Las enfermedades crnicas y degenerativas. Las enfermedades infecciosas emergentes amenazas globales Mejorar estilos de vida de la poblacin Prevencion y promocion de la salud

Diagnstico Situacin de Salud Per

1
Agenda pendiente Tareas Inconclusas. Heterogeneidad de perfiles demogrficos y epidemiolgicos. Atencin de poblaciones excluidas. Necesidad de mantener los logros. frente a la acumulacin de problemas de salud.

Nueva Agenda. Las enfermedades crnicas y degenerativas. Las enfermedades infecciosas emergentes amenazas globales Mejorar estilos de vida de la poblacin Prevencion y promocion de la salud

Agenda Pendiente - Heterogeneidad de perfiles demogrficos y epidemiolgicos

 Tasa de fecundidad, 2 a 3 veces mayor en selva y mbitos rurales respecto de la costa y grandes ciudades  Tasa de mortalidad infantil, < 20 por 1000 nv en Lima Metropolitana y grandes ciudades, >80 en provincias como Yauyos (Lima)  Tasa de mortalidad materna, < de 100 por 100,000 nv en Lima > 400 en Huancavelica, Pasco, Ayacucho  Prevalencia de desnutricin crnica, 12 % en Lima Metropolitana, > 50% en el trapecio andino  Poblacin <15 aos de edad, 20% en grandes ciudades, 50% en la ceja de selva, sierra rural y selva rural  En el Per el 51.6% de la poblacin es considerada pobre y un 19.2% pobres extremos.

Acumulacin de problemas de salud

Emergentes y reemergentes Accidentes

Acumulacin en las dos ltimas dcadas

Crnicas y neoplasias Infecciosas

Estrato I
(ms pobre)
Provincias con menos de 10 mil hab. Primer quintil pobreza Grandes ciudades Quinto quintil

Pre y post transicin al mismo tiempo

Estrato II

Estrato III

Estrato IV

Estrato V

Fuente: Certificados de defunciones 1996-2000

Acumulacin de problemas de Salud

Quince Primeras Causas de Muerte. Per 2005

TBM x 100 Mil Hab. 0.0 Infecciones respiratorias agudas Enferm edades del sistem a urinario Enferm edades isqum icas del corazn Enferm edades cerebrovasculares Resto de enferm edades del sistem a respiratorio Resto de enferm edades del sistem a digestivo Cirrosis y ciertas otras enferm edades crnicas del hgado Septicem ia, excepto neonatal Tum or m aligno de estm ago Enferm edades hipertensivas Tum or m aligno de los rganos digestivos y del peritoneo, excepto estm ago Tum ores m alignos de otras localizaciones y de las no especificas Insuficiencia cardaca Eventos de intencin no determ inada Trastornos respiratorios especficos del periodo perinatal
Fuente: Elaboracin propia OEASIST / OGE / MINSA

10.0 20.0

30.0 40.0

50.0

60.0

70.0

80.0

90.0 100.0

Hom bre Mujer

Primeras causas de demanda de Consulta Externa en el Per. Ao 2006

5000000 4500000 4000000 3500000 N casos 3000000 2500000 2000000 1500000 1000000 500000 0
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26

100.0 90.0 80.0 60.0 50.0 40.0 30.0 20.0 10.0 0.0 ID - Causas % Acumulado 70.0

ID Diez primeras causas de Morbilidad 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Infecciones de vas respiratorias agudas Afecciones dentales y periodontales Enfermedades infecciosas intestinales Enfermedad de la piel y del tejido subcutneo Otras enfermedades infecciosas y parasitarias y secuelas Enfermedades de otras partes del aparato digestivo Enfermedades del sistema osteomuscular y del tejido conjuntivo Deficiencias de la nutricin Enfermedades del aparato urinario Enfermedades de los rganos genitales femeninos

N casos 4302942 1289427 1051538 977688 869052 620649 597011 551934 540223 464294

% Acum 27.37 35.57 42.26 48.48 54.00 57.95 61.75 65.26 68.70 71.65

Fuente: Elaboracin propia OEASIST / OGE / MINSA

Matriz cuartlica de priorizacin segn Razn de Aos de Vida potencialmente Perdidos y Razn estandarizada de mortalidad. Per 2005
Razn estndar de mortalidad Quintil 3 (50% - 75%) yDeficiencias nutricionales y anemias nutricionales yLos dems accidentes de transporte y los no especificados yResto de ciertas afecciones originadas en el periodo perinatales yLeucemia yMalformaciones congnitas, deformidades y anomalas cromosmicas yTuberculosis yResto de enfermedades del sistema digestivo yResto de enfermedades del sistema respiratorio yEnfermedades del sistema nervioso, excepto meningitis yLos dems accidentes yRetardo del crecimiento fetal, desnutricin fetal, gestacin Quintil 4 (75% - 100%) yApendicitis, hernia de la cavidad abdominal y obstruccin intestinal yAgresiones (homicidios) yAhogamiento y sumersin accidentales

Quintil 3 (50%-75%)

Razn de aos de vida potencialmen te perdidos Quintil 4 (75%-100%)

yEventos de intencin no determinada yAccidentes que obstruyen la respiracin yAccidentes de transporte terrestre ySepsis bacteriana del recin nacido yTrastornos respiratorios especficos del periodo perinatal

Esta matriz prioriza aquellas enfermedades que producen mayor mortalidad prematura y mayor exceso de mortalidad. As las enfermedades que deben de priorizarce son las que se muestran en la grafica, siendo las de mayor urgencia las que estn en el cuadrante inferior derecho. Estas enfermedades son causas potencialmente prevenibles por acciones de salud publica y deben ser tomadas como prioritarias para intervencin. Fuente: Sistema de Hecho Vitales / OGEI/MINSA Elaborado por DGE/MINSA

Acumulacin de problemas de salud

Tendencia de Carga de Morbilidad por aos segn AVD y AVP por Grupo de Categoras, Per 2000-2004 AVD+AVP 2000-2004
140,00 Tasa x 1000 (AVP+AVD/poblacin) 120,00 100,00 80,00 60,00 40,00 20,00 0,00 Enf. no transmisibles Enf. transmisibles, maternales, perinatales y nutricionales Grupo de Categoras
77,6 32,9 15,2 10,9 43,1

AVP AVD

25,7

Accidentes y lesiones

Fuente: Sistema de Hechos Vitales-OGEI/MINSA Elaborado por DGE/DEIS/ASIS

Acumulacin de problemas de salud Tasa de Carga de Morbilidad segn AVISA por Categoras segn AVISA sexo, Per 2000-2004
Tasa x 1000 (AVISA/poblacin) 15,0 20,0 25,0 30,0 0,0
Neuropsiquitricas No intencionales Infecciosas y parasitarias Enf. respiratorias Tumores malignos Condiciones perinatales Infeccin respiratoria Enf. cardiovasculares Enf. aparato digestivo Enf. osteomuscular y tejido conectivo Anomalas congnitas Condiciones maternas Deficiencias nutricionales Enf. genitourinarias Endocrinos y sangre Diabetes Enf. rganos de los sentidos Enfermedades orales Intencionales Otros tumores Masculino Femenino

5,0

10,0

35,0

40,0

45,0

AVISA: es la unidad de medida de la Carga de Enfermedad Mide la Discapacidad y la muerte prematura que producen las enfermedades y daos

Fuente: Primer Estudio de Carga de Enfermedad en el Per DGE 2006 Enfermedades de la piel Fuente: Sistema de Hechos Vitales-OGEI/MINSA
Elaborado por DGE/DEIS/ASIS

Principales causas de Mortalidad y Morbilidad por Etapas de Vida (menores de 5 aos). Per 2005
Infancia (<1 ao)
Mortalidad 2005
1. Trastornos respiratorios especficos del periodo perinatal 2. Infecciones respiratorias agudas 3. Retardo del crecimiento fetal, desnutricin fetal, gestacin

Nacimiento

Morbilidad 2006
1. 2. 3. Infecciones de vas respirtorias agudas Enfermedades infecciosas intestinales Enfermedad de la piel y del tejido subcutneo

Neonato (<28 das)

Mortalidad 2005
1. 2. 3. Trastornos respiratorios especficos del periodo perinatal Retardo del crecimiento fetal, desnutricin fetal, gestacin corta y bajo peso al nacer Sepsis bacteriana del recin nacido

1 ao

Preescolar (1-4 aos)

Mortalidad 2005
1. 2. 3. Infecciones respiratorias agudas Septicemia, excepto neonatal Enfermedades infecciosas intestinales

Morbilidad 2006
1. 2. 3. Infecciones de vas respirtorias agudas Ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal Enfermedad de la piel y del tejido subcutneo

Morbilidad 2006
1. 2. 3. Infecciones de vas respirtorias agudas Enfermedades infecciosas intestinales Enfermedad de la piel y del tejido subcutneo

Fuente: Elaboracin propia OEASIST / OGE / MINSA

Principales causas de Mortalidad y Morbilidad por Etapas de Vida ( Mayores de 5 aos). Per 2005
Adulto (20 - 59 aos) Adulto Mayor (60+ aos)
Mortalidad 2005
1. Infecciones de vas respiratorias agudas 2. Enf. isqumicas del corazn 3. Enfermedades del Sistema Urinario

Mortalidad 2005
1. 2. 3. Eventos de intencin no deterninada Infecciones respiratorias agudas Cirrosis y ciertas otras Enf. crnicas del hgado

Morbilidad 2005
1. Enfermedades del sistema osteomuscular y del tejido conjuntivo 2. Infecciones respiratorias agudas 3. Enfermedades de otras partes del aparato digestivo

Morbilidad 2006
1. 2. 3. Infecciones de vas respiratorias agudas Afecciones dentales y periodontales Enfermedades del sistema osteomuscular y del tejido conjuntivo

65 aos

Edad de 5 - 9 aos
Mortalidad 2005
1. Infecciones Respiratorias Agudas 2. Eventos de intencin no determinada 3. Enfermedades del sistema nervioso meningitis.

Reproductivo (15 - 49 a.)

Mortalidad 2005
1. Embarazo parto u puerperio 2. Enfermedades del sistema nervioso, excepto meningitis 3. Infecciones respiratoria agudas

excepto

10 aos

Morbilidad 2006
1. Infecciones de vas respiratorias agudas 2. Afecciones dentales y periodontales 3. Otras enfermedades infecciosas y parasitarias y secuelas

Morbilidad 2006
1. Infecciones de las vas respiratorias agudas 2. Afecciones dentales y periodontales 3. Enfermedades de los rganos genitales femeninos 1. 2. 3.

Escolar (5 -17 aos) Adolescente (10-19 aos)

Mortalidad 2005
Eventos de intencin no determinada Enfermedades del sistema nervioso,excepto meningitis Infecciones respiratorias agudas

Mortalidad 2005
1. Eventos de intencin no determinada 2. Infecciones respiratorias agudas 3. Enfermedades del sistema nervioso, excepto meningitis.

Morbilidad 2005
1. Infecciones de vas respiratorias agudas 2. Afecciones dentales y periodontales 3. Otras enfermedades infecciosas y parasitarias y secuelas

Morbilidad 2006
Fuente: Elaboracin propia OEASIST / OGE / MINSA
1. Infecciones de vas respiratorias agudas 2. Afecciones dentales y periodontales 3. Otras enfermedades infecciosas y parasitarias y secuelas

Agenda Pendiente Enfermedades Transmisibles

MALARIAVIVAX DENGUE CLASICO
ENFERMEDAD DE CARRION

Elevada Morbilidad por Enfermedades transmitidas que afecta el normal desarrollo de actividades econmicas de los departamentos del Pas (Ao 2007):
Malaria 50 mil casos anuales, Dengue 40,000 casos en los ltimos 5 aos y ms de 4 mil casos anuales de Bartonelosis afectando a los distritos ms pobres del Per. Afectan importantes reas de importancia econmica, su control es inversin para el desarrollo. Fuente: Sistema de Vigilancia Epidemiolgica DGE - MINSA

Agenda Pendiente Enfermedades Transmisibles Fiebre amarilla selvtica. Per, 2007 (*)
MAPA DE CASOS , 2007

Durante el ao 2007, la RENACE, notific brotes confirmados de fiebre amarilla selvtica en los departamentos de Cusco, Huanuco, Loreto, Madre de Dios, Pasco, Puno y San Martn. La poblacin afectada, reside en zonas rurales y adquiere el virus en forma accidental al ingresar a zonas de enzootias no identificadas. La vacunacin oportuna de los trabajadores y poblacin que ingresa a zonas de riesgo, es la estrategia ms efectiva para la prevencin de la enfermedad.
CASOS DE FIEBRE AMARILLA, PERU 1994 - 2007
500 450

400

PROBABLE
350

CONFIRMADO
300 N CASOS

250 200 150 100

50

0 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 AO

FUENTE : MINSA DGE RENACE Hasta la SE. 34 - 2006

TASAS DE MORBILIDAD E INCIDENCIA DE TUBERCULOSIS PER 1990-2005 1990300

Pico Epidemiolgico DOTS Expansin y Sostenibilidad DOTS Inicio de Reforma y Perdida de Liderazgo Gestin y Recuperacin de liderazgo

250

200

150

100

Pico Epidemiolgico

50

1990

1991

1992

1993

1994

1995

1996

1997

1998

1999

2000

2001

2002

2003

2004

2005

MORBILIDAD 198,6 202,3 256,1 248,6 227,9 208,7 198,1 193,1 186,4 165,4 155,6 146,7 140,3 123,8 124,4 129,0 INCID. TBC INCID. BK+ 183,3 192 243,2 233,5 215,7 196,7 161,5 158,2 156,6 141,4 133,6 126,8 121,2 107,7 107,7 109,7 97,1 87,9 83,1 77,4 68,8 66,4 67,1 116,1 109,2 148,7 161,1 150,5 139,3 111,9 112,8 111,7

Fuente: Estrategia Sanitaria Nacional de Prevencin y Control de la Tuberculosis-DGSP/MINSA

Agenda Pendiente Enfermedades Transmisibles: ITS y VIH/SIDA

25,143 casos de VIH notificados al Junio 2006 18,274 casos de SIDA notificados a Junio 2006 Mayor incidencia y mortalidad en ciudades de la Costa y la Selva 1 de cada 10 HSH estn infectados con el VIH en Lima son 2 de cada 10. 2 de cada 1000 gestantes estan infectadas con el VIH, en Lima son 5 de cada 1000 400 nios nacen infectados con el VIH cada ao en el Peru. Otros 3,000 nacen con sifilis congenita.

Sfilis Congnita: Riesgo de muerte fetal y malformaciones congnitas, en 1 de cada 200 gestaciones si no se recibe tratamiento, puede ser eliminada por acciones de salud publica de bajo costo Tamizaje Prenatal y tratamiento de Gestantes. VIH por transmisin Vertical: 95 % morir antes de los 5 aos de vida. El riesgo de infeccin se reduce de 30 a 8% con tamizaje prenatal y tratamiento profilctico.

Agenda Pendiente Desnutricin crnica y su relacin con la Pobreza

50
HUANCAVELICA APURIMAC AYACUCHO CAJAMARCA AMAZONAS

40

Tasa de Desnutricion crnica (%)

CUSCO PASCO JUNIN SAN MARTIN ANCASH

HUANUCO LORETO

UCAYALI PUNO

30

PIURA MADRE DE DIOS LA LIBERTAD LAMBAYEQUE

Estratos segn porcentaje de desnutricin crnica 5.4 - 12.3 12.4 - 24.1 24.2 - 32.4 32.5 - 42.8 42.9 - 53.4

20
TUMBES LIMA TACNA

ICA AREQUIPA

MOQUEGUA

Per: 25.4

10 10

20

30

40

50

60

Indice Absoluto de Pobreza

Fuente: Elaboracin propia OEASIST / OGE / MINSA a partir de datos del ENDES 2000

Se observa la fuerte relacin que existe entre la pobreza y la desnutricin. Los departamentos con mayor tasa de desnutricin son Huancavelica, Apurimac, Cajamarca, Cusco y Amazonas.

Agenda Pendiente - Poblacin Indgena Amaznica acceso a servicios de salud interculturalidad -

64 grupos tnicos en el Per Ser indgena aumenta las probabilidades de ser pobre de un 13% a 30%. Los indicadores de salud, son peores entre los indgenas (Mortalidad Materna, Mortalidad infantil, desnutricin; cobertura partos hospitalarios, vacunas etc). La mitad de las muertes ocurren antes de los 42 aos, veinte aos menos de vida en relacin al promedio nacional.

Diagnstico Situacin de Salud Per

1
Agenda pendiente Tareas Inconclusas. Heterogeneidad de perfiles demogrficos y epidemiolgicos. Atencin de poblaciones excluidas. Necesidad de mantener los logros. frente a la acumulacin de problemas de salud.

Nueva Agenda. Las enfermedades crnicas y degenerativas. Las enfermedades infecciosas emergentes amenazas globales Mejorar estilos de vida de la poblacin Prevencion y promocion de la salud

Necesidad de mantener los logros.

Incremento de la expectativa de vida. Control de la rabia Humana Urbana. Eliminacin de trastornos por deficiencia de Yodo. Eliminacin de la Poliomielitis Aguda en 1991. Eliminacin del Sarampin en el 2001. Ttanos Neonatal ya no es un problema de salud Publica. Per Libre de Clera desde el 2001. Reduccin de la malaria en la costa norte. Reduccin de la Mortalidad Infantil y la Mortalidad Materna. Reduccin de la TBC drogosensible mediante el DOTS. Acceso a tratamiento antiretroviral para las personas viviendo con el VIH. Cobertura de atencin a poblacin de menores recursos a travs del SIS. Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiolgica Anlisis de Situacin de Salud como Base del Planeamiento Estratgico.

VACUNACIONES INFANTILES
Porcentaje de nios de 18 a 29 meses con vacunas bsicas
0 20 40 60 80 100 94 96 95 97 77 DPT3 82 71 Polio3 76 74 Sarampion 79 86 84 87 84
Fuente: ENDES 1996, 2007, ENDES Continua 2006-2007

BCG

85 86

1996* 2000 2004-05 2006-07

Cobertura de vacunacin en menores de 1 ao, Per 2004

BCG DPT 3 Antipolio

Estratificacin Segn % de cobertura de BCG 46.57 - 80.36 80.37 - 90.45 90.46 - 95.42 95.43 - 99.14 99.15 - 138.49

Estratificacin Segn % de cobertura contra la DPT3 65.73 - 83.22 83.23 - 86.12 86.13 - 94.16 94.17 - 95.16 95.17 - 141.72

Estratificacin Segn % de cobertura de vacunacin contra la Polio 65.23 - 82.12 82.13 - 88.11 88.12 - 93.08 93.09 - 95.79 95.8 - 139.82

ACMULO DE SUSCEPTIBLES (No vacunados para Sarampin y Rubeola)

Departamentos en que la cantidad de no vacunados superan a los menores de 1 ao.

determinacin de acumulo de susceptibles de ASA Alto riesgo Mediano riesgo Bajo riesgo Riesgo negativo

determinacin de acumulo de susceptibles de ASA Alto riesgo Mediano riesgo Bajo riesgo Riesgo negativo

La cobertura con vacuna SR en el 2004 para la cohorte de 16 a 20 aos fue de 80.27 % solo cinco Direcciones de Salud llegaron a coberturas optimas mayores del 95 %. El 19.73 % de estas mujeres aun son susceptibles por tanto hay un alto riesgo de circulacin viral.

Tendencia del Control Prenatal por Personal de Salud segn rea Urbana / Rural
100 80 60 40 20 0 Area Urbana Area Rural Nacional 92 97 97.3 72 82 85.1 72 1996 2000 2004-05 2005-2007 91 92 84

El Control Prenatal por personal de salud en el periodo 2005-2007 present un incremento del 1% respecto al periodo 2004-2005.
Fuente: ENDES 2004. Informe preliminar

Tendencia de partos en Servicios de Salud segn rea Urbana / Rural.

100 82 80 60 40 24 20 0 Area Urbana Area Rural Nacional 15 73 55 58 45 48.3 91 92.3 72 72.6 1996 2000 2004-2006 2005-2007

Los partos en el periodo 2005-2007 atendidos en los servicios de salud a nivel nacional ha presentado un aumento importante del 0.6% con respecto al periodo 2004-2006. Fuente: ENDES 2004. Informe preliminar

Evolucin de los Seguros Estatales. Per 20012001- 2006

8,000,000 7,000,000 6,000,000

N Afiliaciones

5,000,000 4,000,000 3,000,000 2,000,000 1,000,000 0

2001

2002

2003

2004
0 a 4 aos

2005
Adultos

2006

Gestantes/ Purperas

Escolares

2001: Incluye el Seguro escolar y el materno perinatal; 2002, 2003, 2004,2005, 2006: Seguro Integral de Salud

El SIS basado en los anteriores Seguro Escolar y el Seguro Materno infantil, tiene por finalidad lograr el acceso hacia los servicios de salud. Dentro de sus planes de beneficio incluye actividades preventivas de carcter individual y las atenciones recuperativas. Desde que se creo el SIS se observa un incremento en el nmero de afiliados en todos los grupos de riesgo, con un ligero descenso en el grupo de 0 a 4 aos.

SIS: Afiliaciones por plan de beneficiarios y estratificacin por quintiles de pobreza. Per 2006.

2% 3% 26%
% Afiliaciones / atenciones

40 35 30 25 20 15 10 5

69%
A: Nios (0 a 4 aos) C: Gestantes/puerperas B: Escolares (5 a 17 aos) E: Adultos Focalizados

0 1 Mas Pobre 2 3 Afiliaciones 4 Atenciones 5 Menos Pobre

Fuente: Seguro Integral de Salud. MINSA

SISTEMA NACIONAL DE VIGILANCIA EPIDEMIOLGICA - SALA DE SITUACION

Red Nacional de Epidemiologa (RENACE)

Nivel nacional (DGE)
Direccin Regional de Salud (28)
Cabecera de RED Cabecera de RED Cabecera de RED

Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiolgica en Salud Publica Conformado por 4,950 Establecimientos de Salud. Garantizan deteccin precoz de Brotes Epidmicos y otras Emergencias Sanitarias. Analizan la evolucin y Tendencias de las Enfermedades Vigiladas. Anlisis de Situacin de Salud del Pas, de cada Regin y de las Poblaciones Indgenas Amaznicas, como base del Planeamiento Estratgico en Salud. Programa de Entrenamiento en Epidemiologa de Campo: 150 Profesionales de la Salud Especializados en Epidemiologa 500 con nivel de Diplomado en Epidemiologa.

(108)

Hospitales
(155)

Centro de Salud
(1175)

Puesto de salud
(3941)

Otros
(201)

Total establecimientos de salud Unidades de notificacin: 4950

5472

ANALISIS DE LA OFERTA OFERTA

ANALISIS DE LA ANALISIS DE LA ESTRUCTURA ESTRUCTURA

1. 2. 3. 4. Infraestructura Sanitaria Recursos Humanos Recursos Logsticos Recursos Financieros

ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DEL SECTOR POR INSTITUCION. PERU - NOVIEMBRE 2005

Institucin TOTAL Ministerio de Salud EsSalud Sanidad de la PNP Sanidad de las FFAA Clnicas Privadas
Fuente: OGEI MINSA

Total 8055 6821 330 280 60 564

Hospital 453 146 78 5 16 208

Centro Salud 1932 1203 252 77 44 356

Puesto Salud 5670 5472 0 198 0 0

Establecimientos de Salud del Sector por Institucin Ao 2005

EsSalud

4%
Sanidad de la PNP

3%
Sanidad de las FFAA

1%
Ministerio de Salud Clnicas Privadas

7%

85%

Fuente: OGEI MINSA

Establecimiento del Ministerio de Salud por Departamentos Per Noviembre 2005

Departamento
TOTAL Amazonas Ancash Apurimac Arequipa Ayacucho Cajamarca Callao Cusco Huancavelica Hunuco Ica Junn La Libertad Lambayeque Lima Loreto Madre de Dios Moquegua Pasco Piura Puno San Martn Tacna Tumbes Ucayali
Fuente: OGEI MINSA

Total
6,821 293 402 238 248 349 629 56 260 287 235 138 453 210 153 662 330 111 59 239 385 435 352 72 42 185

Hospital
146 2 12 6 4 8 8 3 4 1 4 6 7 8 2 30 3 2 1 3 4 11 13 1 1 2

Centro Salud
1,203 31 51 34 54 49 103 50 47 45 21 34 51 44 43 205 51 12 25 16 72 79 43 17 12 14

Puesto Salud
5,472 260 339 198 190 292 518 3 209 241 210 98 395 158 108 427 276 97 33 220 307 345 296 54 29 169

NUMERO DE CAMAS HOSPITALARIAS DEL SECTOR POR INSTITUCION. PERU - NOVIEMBRE 2005

Institucin TOTAL Ministerio de Salud EsSalud Sanidad de la PNP Sanidad de las FFAA Privado

Total 42159 24055 6646 1123 2643 7692

Hospital 33197 16585 6411 843 2397 6961

Centro Salud 6123 4646 235 265 246 731

Puesto Salud 2839 2824 0 15 0 0

Fuente: OGEI MINSA

CAMAS HOSPITALARIAS POR 1000 HABITANTES

PAIS Mxico (2002) Cuba (2003) Bolivia (2003) Colombia (2003) Ecuador (2002) Per (2005) Venezuela (2003) Brasil (2003) Argentina (2000) Chile (2002)

VALOR 1.1 4.9 1.0 1.1 1.5 1.5 0.8 2.7 4.1 2.6

Fuente: Indicadores Bsicos 2004 - OPS

10.00

15.00

20.00

25.00

30.00

35.00

0.00 Huancavelica Caja marca Amazonas Apurimac Huanuc o San Martin Uc ayali Puno Ancash Loreto Ayacucho Tumbes Junin Pasco Piura Madre de Moquegua Cusco Lambayeque La Libertad Tacna Call ao Ica Arequipa Lim a

5.00

RECURSOS HUMANOS Tasa de Profesionales Mdicos segn Departamentos (por 10,000 habitantes)

EVOLUCION HISTORICA DEL CONSUMO DE UNIDADES vs PRECIO PROMEDIO 1969 - 2006

FINANCIAMIENTO EN SALUD:
GASTO PUBLICO EN SALUD Gasto en Salud en Amrica Latina
(% del PBI)

0 Brasil Bolivia America Latina Chile Mexico Per Ecuador

4.9

1.6 1.2

Fuente: Banco Mundial 2004

FINANCIAMIENTO EN SALUD:
GASTO PUBLICO Y TOTAL EN SALUD
Gasto en Salud en Amrica Latina (% del PBI) 0 Brasil Bolivia America Latina Chile Mexico Per Ecuador 1.6 3.6 Gasto pblica Gasto Total 2 4 6 8 10

Fuente: Banco Mundial 2004

ANALISIS DE RESULTADOS RESULTADOS

SIS: AFILIACIONES POR PLAN DE BENEFICIARIOS Y ESTRATIFICACIN POR QUINTILES DE POBREZA PER 2005

6%

2% 31%
% Afiliaciones / atenciones

40 35 30 25 20 15 10 5 0 1 Mas Pobre 2 3 Afiliaciones 4 Atenciones 5 Menos Pobre

61%
A: Nios (0 a 4 aos) C: Gestantes/puerperas B: Escolares (5 a 17 aos) E: Adultos Focalizados

Fuente: MINSA Seguro Integral de Salud 2005

TENDENCIA DE PARTOS EN SERVICIOS DE SALUD SEGN REA GEOGRFICA

100

80

60

40

1996 2000 2004

%
20 0

Area Urbana

Area Rural

Nacional

Fuente: ENDES Continua 2004-2005. Informe Final

PLAN DE TRABAJO Julio 2006 Julio 2011

PLAN DE GOBIERNO DE SALUD 2006 - 2011
JULIO 2006 NOVIEMBRE 2006 MARZO 2007

2006

2007 2008 2009

ELABORACIN PNS

2010 2011
IMPLEMENTACIN Y DESARROLLO PNS

PLAN DE 180 DAS

PLAN NACIONAL CONCERTADO DE SALUD

Consenso Poltico Consenso Tcnico Consenso Social

RESULTADOS DE CORTO PLAZO: 180 das (Diciembre 2006)

PREVENCIN DE LA SALUD
Objetivo: Eliminar la Rubola y el Sndrome de Rubola congnita del pas, vacunando a cerca de 20 millones de peruanos entre los 2 y 39 aos de edad. Fortalecer la eliminacin del Sarampin Avances:  Inicio de la vacunacin 1 de octubre  Finalizacin el 5 de noviembre

ACCESO UNIVERSAL A LOS SERVICIOS DE SALUD

Objetivo: Atender la demanda en los servicios de salud aprovechando los recursos disponibles Avances:  84% de los establecimientos de salud en Lima y Callao atienden turno tarde, 16% en proceso de implementacin, 79 establecimientos  30,000 nuevas consultas realizadas a la fecha  Ampliacin del turno tarde a nivel nacional desde el prximo mes.

PREVENCION Y CONTROL DE ENFERMEDADES TRANSMISIBLES

Objetivo: Organizar y conducir la respuesta nacional frente a una potencial pandemia de Influenza con la finalidad de mitigar su impacto en la salud de la poblacin peruana Avances:  Aprobacin del Acuerdo Cooperativo para la preparacin frente a una potencial pandemia de influenza con el CDC de los Estados Unidos por un monto de $ 825,000 en septiembre 2006.  Implementacin del Plan Nacional de preparacin y respuesta frente a una potencial pandemia de Influenza. (40% de avance)

ACCESO A MEDICAMENTOS ESCENCIALES I

Objetivo: Incrementar la Disponibilidad de Medicamentos Esenciales en el Sector Pblico Avances:  Compras corporativas MINSA, EsSalud, FFAA y PNP: Firma de convenios  Subasta Inversa : 61 Fichas aprobadas y 400 fichas enviadas a CONSUCODE  Sistema de Informacin SIGA-SISMED  Observatorio de Precios de Medicamentos: Publicacin de precios de compra del sector publico e inicio del seguimiento a medicamentos exonerados  Petitorio Nacional de Medicamentos Esenciales del Sector Salud: Evaluacin comparativa de los diversos Petitorios del Sector Salud

ACCESO A MEDICAMENTOS ESCENCIALES II

Objetivo: Fortalecer el Sistema de Aseguramiento de la Calidad Avances:  Modificacin Ley General de Salud Capitulo III: Propuesta elaborada.  Implementacin del Observatorio de Calidad de Medicamentos: control de calidad del total de presentaciones de 15 medicamentos de mayor consumo en el mercado nacional  Lucha contra el Comercio ilegal de Medicamentos: Elaboracin del Plan Nacional de Lucha contra el Comercio Ilegal (Grupo Tcnico Multisectorial CONTRAFALME)  Sistema de Identificacin estndar de Productos Farmacuticos: elaboracin del catalogo sectorial de Productos Farmacuticos

ASEGURAMIENTO UNIVERSAL EN SALUD

Objetivo: Afiliar a 300,000 mototaxistas, (plan semicontributivo) Avance: 7,900 afiliados (26.33% de la meta a diciembre)

ASEGURAMIENTO UNIVERSAL EN SALUD

Objetivo: Afiliar a poblacin en zonas de exclusin social a travs de servicios mviles Avances: Donacin de 4 hospitales fluviales para atencin en zonas de selva

POLTICA DE ASEGURAMIENTO UNIVERSAL

Programa: Integracin funcional EsSalud y MINSA Objetivo: Articular funcionalmente EsSalud y MINSA para lograr el uso racional y eficiente de los recursos. Avances:
 

Compra corporativa de bienes y servicios. Uniformizar los estndares de calidad de los servicios de salud. Intercambio de prestaciones de salud. Formulacin y uso de protocolos, guas y petitorios nicos.

 

FORTALECIMIENTOS DE CAPACIDAD RESOLUTIVA DE LOS SERVICIOS DE SALUD

Programa: Shock de inversiones (278.8 millones) Objetivo: Mejorar la capacidad resolutiva de 373 establecimientos de salud en los diferentes niveles de atencin a nivel nacional Avances: 100% de perfiles de proyectos elaborados y en fase ejecucin

METAS SANITARIAS SANITARIAS 2006 -2011

OBJETIVO PRINCIPAL DEL PLAN: ATENDER LA EXCLUSIN SOCIAL

PERU: Familias lingsticas y grupos tnicos de la amazona Peruana

Fuente: Elaboracin ASIST a partir del CD Amazona, Biodiversidad, comunidades y desarrollo

SALUD INFANTIL Tasa de Mortalidad Infantil

(tasa por 1,000 nv)
40 35 30 25 20 15 10 5 0 Basal al 2000
ENDES 2004-2005 Lim. Inf.17,4

Lim. Sup. 29,7

33.4

24

25.4

Meta al 2011

Fuente: Centro

Latinoamericano y Caribeo de Demografa (CELADE)-

SALUD INFANTIL Tasa de Mortalidad Perinatal

(tasa por 1,000 nv)
25 20 15 10 5 0
Basal al 2000 Meta al 2011

23 16

Fuente: INEI ENDES

SALUD INFANTIL
Prevalencia de Desnutricin Crnica en Menores de 5 Aos en Zonas Rurales
45% 40% 35% 30% 25% 20% 15% 10% 5% 0% Basal al 2004 Meta al 2011

39%

35%

Fuente: INEI ENDES

LUCHA CONTRA ENFERMEDADES TRANSMISIBLES Prevalencia de VIH en Gestantes

0.40% 0.35% 0.30% 0.25% 0.20% 0.15% 0.10% 0.05% 0.00%

0.21% 0.18% 0.30% 0.34%

0.20%

0.20%

Basal al 2002 Nacional

Fuente: OGE MINSA

Meta al 2011 Costa Selva

LUCHA CONTRA ENFERMEDADES INFECCIOSAS Incidencia de TBC BK (+) (Tasa por 100,000 hab)

80.00 70.00 60.00 50.00 40.00 30.00 20.00 10.00 0.00

67.10

59.00

Basal al 2005
Fuente: DGSP MINSA

Meta al 2011

RESULTADOS RESULTADOS ESPERADOS ESPERADOS DE DE DE LA OFERTA LA OFERTA DE SERVICIOS SERVICIOS

SALUD INFANTIL Porcentaje de Hogares con Servicios de Agua y Saneamiento Bsico en Zonas Rurales

80.0% 70.0% 60.0% 50.0% 40.0% 30.0% 20.0% 10.0% 0.0% 54.6% 42.3% 65.0% 70.0%

Basal al 2003
Agua Potable
Fuente: INEI ENAHO

Meta al 2011
Saneamiento

SALUD MATERNA Porcentaje de Partos Institucionales de Gestantes en Zonas Rurales Respecto del Total de Partos en Zonas Rurales
70.0% 60.0% 50.0% 40.0% 30.0% 20.0% 10.0% 0.0% 43.8% 60.0%

Basal al 2004
Fuente: INEI ENDES

Meta al 2011

ASEGURAMIENTO UNIVERSAL EN SALUD

Porcentaje de la Poblacin que Cuenta con Cobertura de un Plan Esencial de Salud

100.0% 80.0% 60.0% 40.0% 43.0% 20.0% 0.0% 42.0% 70.0%

85.0%

Basal al 2005
Poblacin Afiliada
Fuente: SIS - MINSA

Meta al 2011
Poblacin Pobre Afiliada

DESCENTRALIZACIN EN SALUD
Porcentaje de Facultades de Salud Transferidas a los Gobiernos Regionales y Provinciales segn Plan de Transferencia de Mediano Plazo

120.00% 100.00% 80.00% 60.00% 40.00% 20.00% 0.00%

0% 0% 26% 50% 100% 100%

Basal al 2005
Gobierno Regional
Fuente: CND

Meta al 2011
Gobierno Provincial

Lima y Callao

EXPANSIN DE LA OFERTA DE SERVICIOS DE SALUD A LAS ZONAS DE EXCLUSIN SOCIAL

DISPONIBILIDAD DE DISPONIBILIDAD DE RECURSOS 2006 -2011 RECURSOS 2006 -2011

RECURSOS HUMANOS Tasa de Profesionales Mdicos segn Departamentos (por 10,000 habitantes)

35.00 30.00 25.00 20.00 15.00 10.00 5.00 0.00 Caja marca Uc ayali Tumbes

Redistribucin del Personal a otras Regiones

Elevar como mnimo a 6 mdicos por 10,000 Hab.

Madre de Dios

San Martin

Pasco

Tacna

Puno

Piura

Ica

Huanuc o

Cusco

Junin

Huancavelica

Lambayeque

Moquegua

Loreto

La Libertad

Amazonas

Apurimac

Ancash

Call ao

Ayacucho

Arequipa

Lim a

ACCESO Y DISPONIBILIDAD DE MEDICAMENTOS

Porcentaje de Pobres Extremos que no han Recibido Medicamentos Exonerados de Pago

40.00%

30.00%

43%
20.00%

25%
10.00%

0.00% Basal al 2005 Meta al 2011

Fuente: INEI - ENAHO

ACCESO UNIVERSAL A MEDICAMENTOS ESENCIALES

Porcentaje de Medicamentos del Petitorio Nacional de Medicamentos Esenciales del Sector Salud adquiridos en compras corporativas Mxima calidad al menor precio 100.00% 90.00% 80.00% 70.00% 60.00% 50.00% 40.00% 30.00% 20.00% 10.00% 0.00%

80%

0%
Basal al 2005 Meta al 2011

ASEGURAMIENTO DE LA CALIDAD DE MEDICAMENTOS

Porcentaje de Productos Farmacuticos de calidad asegurada: Mxima calidad al menor precio

100.00% 90.00% 80.00% 70.00% 60.00% 50.00% 40.00% 30.00% 20.00% 10.00% 0.00% Basal al 2005 Meta al 2011

80%

16%

Presupuesto Pblico Nacional y Regional Destinado a Salud como Porcentaje del PBI
4.5% 4.0% 3.5% 3.0% 2.5% 2.0% 1.5% 1.0% 0.5% 0.0% Basal al 2005
Fuente: SIAF

FINANCIAMIENTO EN SALUD

4.0% 2.5%

Meta al 2011

ESTRATEGIAS
Focalizacin del gasto: Zonas Rurales, zonas excluidas Optimizacin de la Oferta: Mdulos Ecolgicos de Salud Descentralizacin: Efectiva al 2007. Participacin Comunitaria: Familias Saludables, Cuido mi Familia. Complementariedad de Servicios: Convenios MINSA, ESALUD. otros Priorizacin de la Atencin Primaria de la Salud: Municipalizacin Atencin Integral de Salud: Fortalecimiento Fortalecimiento de la Oferta mvil: Voluntario en salud. Vigilancia Epidemiolgica Activa Gestin por resultados: Acuerdos de Gestin ligados al financiamiento Acuerdos Intrasectoriales, Intersectoriales: Convenios Regulacin y ordenamiento de la Cooperacin Internacional Definicin de Roles por niveles Priorizacin de la intervencin para la prevencin y Control de las Enfermedades Emergentes y Re-emergentes. Gestin de desastres Acceso a los medicamentos de calidad y bajo costo.