PARADA CARDIORRESPIRATRIA

Prof. Isadora Carlos Prof. Isadora Carlos

INTRODUO
DATASUS

35% das mortes no Brasil tm causa cardiovasculares 300000 bitos/ano

DEFINIO DE PCR

a cessao sbita e inesperada da atividade mecnica ventricular til e suficiente em indivduos em molstia incurvel, debilitante, irreversvel e crnica (Milsten,1963). diferente de morte.

Importante: o crebroobjetivo mais importante: retornar ao melhor estado neurolgico possvel o tempoa probabilidade de vida diminui a cada minuto da RCP a causaidentific-las to urgentemente quanto possvel

A IMPORTNCIA DO TEMPO
Na PCR, a cada 1 minuto, cai 10% a chance de sua reverso. Aps 10 minutos sem nenhuma manobra, o socorro improvvel. Com manobras eficientes, prolonga-se este tempo. Com a desfibrilao precoce, o sucesso ocorre entre 40 a 70%. O sucesso da desfibrilao depende do tempo entre o incio da arritmiae da administrao do choque.

As manobras de (RCR) tem como finalidade a substituio temporria (suporte bsico) e a recuperao das funes cardiocirculatria e ventilatria espontneas (suporte avanado) sendo o crebro o rgo de mxima ateno na tentativa de evitar seqelas devido a isquemia e hipxia.

*Qualquer indivduo em qualquer lugar pode iniciar as manobras de RCR, tudo que se necessita so as duas mos-HANDSONLY).

PCR
O mdico no deve perder mais que 10 a 15 segundos para fazer o diagnstico e iniciar as manobras de RCR. Quatro condies devem coexistir: 1.Inconscincia 2.Apnia ou esboo de respirao 3.Ausncia de pulsos nas grandes artrias(cartidas ou femorais) 4.Aparncia moribunda

ABC passou para CAB

MANOBRAS DE SUPORTE

Dez passos devero ser seguidos (BCLS) 1)Avaliar o nvel de conscincia (responsividade) 2)Avaliar respirao 3)Checar pulso carotdeo ou Femoral 4)Chamar por Ajuda 5)Posicionar a vtima para o resgate adequado 6)Posicionar-se em relao vtima 7)Iniciar RCP 8)Abrir as Vias Areas 9)Caso respirao ausente, ventilaes de resgate 10)Realizar Desfibrilao Eltrica, caso indicada

1) AVALIAR RESPONSIVIDADE

2) AVALIAR RESPIRAO
Avaliar ausncia de respirao ou Presena de respirao do tipo gasp agnico

3) CHECAR PULSO (CAROTDEO/FEMORAL)

EXTREMA IMPORTNCIA !!!!!!!

o que define a Parada Cardiorrespiratria!!!!!!

4) CHAMAR POR AJUDA

Pea o desfibrilador automtico Cerca de 80%dos eventos de PCR no extra hospitalar so desencadeados por duas formas de arritmias letais:

Fibrilao Ventricular Taquicardia Ventricular

5)POSICIONAR A VTIMA PARA O RESGATE ADEQUADO

Manter a coluna cervical sempre alinhada:sempre suspeitar de leso at que se prove o contrrio

6) POSICIONAR-SE EM RELAO VTIMA

Na linha dos ombros do paciente (no importando o lado) Permite acesso ao seguimento ceflico e ao tronco do paciente Caso sejam dois socorristas: Um de cada lado das vtimas na linha dos ombros

7 ) RCR-COMPRESSES TORCICAS
Depresso de 5cm do trax Mnimo de 100 compresses por minuto Retorno total do trax aps cada compresso Minimizar ao mximo as interrupes

MASSAGEM CARDACA
Para que a massagem seja efetiva : procure o final do osso "esterno", apie uma mo sobre a outra neste ponto, mantenha os braos esticados, comprima e solte o trax ritmicamente

1)Apesar de pequenas, as presses de perfuso cerebral e coronariana determinada pelas manobras de RCP determinam maior probabilidade de reverso da FV para ritmo organizado com pulso aps choque, e retardam o tempo de instalao de leso neurolgica central hipxica. 2) Uma compresso torcica bem realizada, fornece em torno de 20% do dbito cardaco. 3) O efeito da massagem cardaca se deve ao aumento da presso intra-torcica, associada a compresso mecnica do corao

O NMERO DE COMPRESSES TORCICAS APLICADAS POR MINUTO FATOR DETERMINANTE DO RETORNO DA CIRCULAO ESPONTNEA, DE SOBREVIVNCIA COM BOA FUNO NEUROLGICA. O NMERO REAL DE COMPRESSES POR MINUTO DETERMINADO PELA FREQUNCIA DE COMPRESSES E O NMERO E DURAO DAS INTERRUPES.

COMPRESSES TORCICAS EFICAZES

RECORDANDO: Compresso forte, rpida e sem parar, com frequncia > 100 comp./min. Permitir que o trax recue totalmente aps cada compresso(isto permite o reenchimento cardaco) Minimizar as interrupes das compresses torcicas Assim que uma via area artificial estiver em posio, no h necessidade de interromper as compresses para as ventilaes (Assincronia) O revezamento dos profissionais na aplicao das compresses torcicas deve ser feito a cada 2 minutos

8) ABRIR AS VIAS AREAS

Jaw TrustAnteriorizao da mandbula Gin LiftHiperextenso da coluna cervical (Contra indicada na suspeita de leso cervical) S realizada se houver socorristas com experincia. Cuidado: No realizar na suspeita de leso cervical

9) VENTILAES DE RESGATE
Realizar 2 ventilaes de Resgate: Cada ventilao deve durar em torno de 1 segundo. S feita aps as compresses torcicas. Podem ser feitas a cada 6 a 8 (8 a 10 por minuto). Aps estabelecimento de Via Area colocada, as compresses sero contnuas e no mais alternadas com a ventilao.

10) DESFIBRILAO
Na disponibilidade do aparelho (DEA), a desfibrilao feita logo aps o incio das compresses torcicas. Oferta teraputica de corrente eltrica. H completa despolarizao, permitindo ao marcapasso natural, reassumir o comando da contrao.

Pode-se utilizar 2 tipos de desfibriladores:

1)Monofsico: Carga de 360 j 2)Bifsico: Carga de 120 a 200j

QUANDO ENCERRAR AS MANOBRAS DE RCP?

Aps 20 a 30 min de manobras sem recuperao da funo cardaca espontnea com o paciente em assistolia e sem sinais de viabilidade neurolgica. A RCR tem demonstrado que a sobrevivncia a absoluta exceo e no a regra aps este tempo. Pode ser prolongada at 40 a 60min, ou mais, desde que haja indcios de funo cerebral ainda preservada (Fotorreao pupilar e presena de esforos respiratrios). A deciso de suspender a RCR difcil e envolve aspectos emocionais, ticos e legais.

REANIMAO PEDIATRICA
C-A-B RCP protocolo parecido com o adulto; Geralmente ocorre por asfixia.

Para bebs, prefira o uso de um desfibrilador manual a um DEA, Se no houver um desfibrilador manual disponvel, prefira um DEA equipado com atenuador de carga peditrico, se nenhum dos dois estiver disponvel, use um DEA sem atenuador de carga peditrico.

REANIMAO NEONATAL

As PCRs neonatais so predominantemente asfxicas, motivo pelo qual a seqncia de ressucitao A-B-C com relao compresso-ventilao de 3:1 foi mantida, exceto quando h etiologia claramente cardaca.

COMPLICAES DA MASSAGEM CARDACA

As complicaes mais freqentes das massagens cardacas, especialmente nos idosos, so: fraturas de costelas afundamento de trax pneumotrax, hemotrax tamponamento cardaco contuso cardaca Perfurao de vsceras (pulmo, corao, aorta, diafragma, etc)

CONTRA-INDICAES DA RCP
PCR por trauma no trax; PCR ocorrido a + de 15 minutos; Surgimento de rigidez cadavrica.

A vida um todo indivisvel.

Obrigada!!!