Sunteți pe pagina 1din 13

Varicocelul

dr Ioan COMAN

Varicocelul
Def. Dilata ia varicoas a venelor
spermatice localizat la nivelul cordonului (E. Proca)

Etiopatogenie
VARICOCELUL PRIMITIV dilatarea se
produce dup vrsta pubert ii (15-35 ani)
predomin partea stng vena spermatic stng
avalvulat se vars n VRS n unghi drept

VARICOCELUL SIMPTOMATIC
nu are o parte favorit obstacol extrinsec : adenopatii, tu renale, etc.

Anatomie patologic
varicozit ile: grupul venos spermatic
anterior asociat apare sub ierea prin atrofie a mu chilor cremaster i dartos staza sangvin cu timpul duce la tulbur ri ale spermatogenezei

Tablou clinic
varicocelul de volum moderat nu produce
nici o simptomatologie jen scrotal greutate la nivelul scrotului EX OB: scrot alungit asimetric partea bolnav atrn flasc

Palpare
r sucirea ntre degete a unor intestine de
pas re ectazii venoase manifest ri de boli de colagen hernii de sl biciune

Diagnostic
Clinic pe baza caracteristicilor descrise Dg diferen ial dintre originea primitiv sau
secundar a suferin ei Refluxul venos: eco Doppler spermatic (Valsalva) flebografie

Evolu ia
extrem de lent senza ii locale penibile tulbur ri trofice ale testicolului i teg.
scrotal lipsa de igien flebit spermatic , tromboze definitive

Tratament

Indica ii pentru cura chirurgical :



volum important senza ii subiective insuportabile cuplu steril / oligoastenospermie DE asociat

Tratament
Opera ii:
SCLEROTERAPIA
anterograd retrograd LAPAROSCOPICE ligatura/clipare vene spermatice n segmentul iliac CLASICE: IVANISSIEVICH PALOMO MICROCHIRURGICALE anastomoza venei spermatice la vena epigastric inf.

Cura laparoscopic a varicocelului

incizia peritoneului izolarea veneispermatice inspec ia local pulsa iile arterei vene restante

Cura laparoscopic a varicocelului

Cliparea venei controlul hemostazei