SE DEFINE COMO ACCIDENTE CEREBROVASCULAR A LA ALTERACIN AGUDA DE LA CIRCULACIN CEREBRAL QUE SE MANIFIESTA POR UN DFICIT NEUROLGICO FOCAL REPENTINO

Y/O CEFALEA INTENSA CON SIGNOS MENNGEOS INSTALADO EN EL CURSO DE MINUTOS U HORAS.

LA MAGNITUD DEL DFICIT CLNICO REFLEJA TANTO LA LOCALIZACIN COMO EL TAMAO DE LA LESIN.

ISQUMICOS 85%

HEMORRGICOS 15%

1.- Grandes vasos 2.- Cardioembolia 3.- Pequeos vasos 4.- Otras causas 5.-Causa indeterminada
Dos o ms causas identificadas Evaluacin negativa Evaluacin incompleta

1.- HIP 10 20% 2.- HSA 5 10%

EPISODIO CORTO DE DISFUNCIN NEUROLGICA CAUSADA POR ISQUEMIA CEREBRAL FOCAL O RETINIANA, CON SNTOMAS CLNICOS DE MENOS DE UNA HORA DE DURACIN Y SIN EVIDENCIA DE INFARTO AGUDO EN LAS IMGENES.
Los sntomas tpicos incluyen: hemiparesia, hemiparestesia, disartria, disfasia, diplopa y ceguera mono-ocular

GRANDES VASOS Son infartos resultantes de la oclusin de los vasos de cuello y sus ramas intracraneales asociada a un dficit de la circulacin colateral. Afectan zonas extensas o elocuentes produciendo signos y sntomas focales evidentes. Se asocian a AIT previo y a enfermedad aterotrombtica. La forma de presentacin clnica depender del rea afectada.

TERRITORIO CAROTDEO (anterior): dficit motor y/o sensitivo en el hemicuerpo contralateral. Afasia TERRITORIO VERTEBROBASILAR (posterior): sndrome talmico (dficit sensitivo con dolor e hiperestesia contralateral); sndromes alternos (dficit sensitivo motor contralateral con dficit de pares craneales ipsilateral); sndrome vrtebrobasilar (diplopa, vrtigo, disartria, ataxia, nistagmo) INFARTOS EXTENSOS de cualquier territorio pueden presentarse con estupor o coma.

EMBLICO Puede ser de origen cardiognica o arterio-arterial. La causa ms frecuente es la enf. cardaca (FA) El mbolo puede impactar en la bifurcacin o en sitios de estrechamiento anatmico de las arterias. Generalmente afecta el territorio de grandes vasos siendo la ACM la ms afectada.

PEQUEOS VASOS Se debe en general a oclusiones de las arterias de pequeo calibre con cuadro anatomo-patolgico degenerativo de la pared arterial conocido como lipohialinosis, estrechamente relacionados con la hipertensin arterial. Se refiere al infarto de pequeo tamao (menor de 1,5 cm) en el territorio de las arterias perforantes , comprometiendo estructuras profundas (ganglios de la base, protuberancia, cerebelo, brazo anterior de la cpsula interna, sustancia blanca profunda), generalmente en pacientes con hipertensin y diabetes como factores de riesgo. Desde el punto de vista clnico suele cursar con un sndrome lacunar y corresponde al llamado infarto lacunar.

OTRAS CAUSAS Se incluyen causas heterogneas de isquemia cerebral diseccin arterial, displasia fibromuscular, vasculitis infecciosa o inflamatoria, sndrome antifosfolpido, CADASIL (arteriopata cerebral autosmica dominante con infartos subcorticales y leucoencefalopata), enfermedades hematolgicas (policitemia, trombocitemia, trombofilia), frmacos o txicos, migraa, trombosis venosa, enfermedades metablicas (homocisteinuria, dislipoproteinemias)

CAUSA INDETERMINADA En este apartado se incluyen tres subgrupos: - Aquellos infartos en los que no se descubre una causa despus de realizar el estudio exhaustivo, en ausencia de factores de riesgo que lo expliquen. Estudios negativos - Los caracterizados por un estudio incompleto, por lo general en ausencia de estudios vasculares (doppler, angiografa). En este grupo se incluyen generalmente pacientes con dficits iniciales muy graves o de muy avanzada edad. - Los caracterizados por la coexistencia de dos o ms causas potenciales de enfermedad vascular cerebral isqumica. Suele combinar la etiologa aterotrombtica y la cardioemblica11

Determina severidad y pronstico Se la utiliza para seguimiento (en agudo) Son 15 items (ver escala validada al espaol) Score < 10 indica un pronostico favorable al ao para un 70% de los pacientes Score > 20 esta asociado a un pronstico favorable solo en un 4 -16% de los pacientes Identifica pacientes con mayor riesgo de sangrado: Score >20 riesgo 17% Score <10 riesgo 3%