ACV escala Cincinnati validación

ACV ESCALAS DE CLASIFICACION
Carmencita Portilla Residente Primer ao Universidad Nacional de Colombia
ACV
DEFINICION EPIDEMIOLOGIA
Se lo define por la aparicin sbita de sntomas o signos clnicos focales o globales de prdida de funciones cerebrales, de una duracin mayor a 24 horas sin otra causa aparente ms que el origen vascular. AIT (accidente isqumico transitorio): dficit neurolgico transitorio que dura menos de 24 hs con recuperacin completa
GUA NEUROLGICA 8, ENFERMEDAD CEREBROVASCULAR, sociedad Colombiana de Neurologia
ACV
El accidente cerebrovascular (ACV) es una importante causa de admisin hospitalaria y la tercera causa de muerte en EU y la primera causa de discapacidad en paises desarrollados La prevalencia calculada para Amrica Latina se ha reportado en tre 1.74 y 6.51/1000 hab
ACV
En Colombia el estudio realizado en Sabaneta-Antioquia, encontr una incidencia anual ajustada por edad y sexo de 88.9/100.000 y una prevalencia de 5.59/1000 hab. El comportamiento del ECV en Colombia en cuanto al gnero y edad; es similar al reportado en otros estudios con una mayor incidencia en hombres (118.7 vs. 61.8/100.000) que se triplica sobre los 60 aos .

Uribe CS, Jimenez I, et al. Epidemiologa de las enfermedades cerebrovasculares en Sabaneta, Colombia (1992-1993). Rev Neurol 1997;25:1008-1012.
ACV
ACV
El 88 por ciento de las muertes se presentan en los mayores de 65 aos entre el 10 y 40 por ciento son muertes prehospitalarias El riesgo de muerte es mayor durante el primer mes del evento (17-34%) y est asociado con la edad, las condiciones de salud de la poblacin y el tipo de ECV. Es mayor en los eventos hemorrgicos.
ACV
DEFINICION EPIDEMIOLOGIA CLASIFICACION
E.V.C.
ISQUEMIA
(70 80 %)
TVC
(5 %)
HEMORRAGIA
(20 30 %)
Transitoria
(10 15 %)
Infarto
(65 70 %)
Intracerebral
(10 20 %)
Subaracnoidea
(5 10 %)
Rochester, Boston, Oxford, Dijon
ACV
Distribucin cortical vs subcortical

Cortical
- Afasias y apraxias - Dficit cognitivo - Dficit del campo visual - Negligencia - Desproporcin entre el dficit de cara, brazo, pierna
Tlamocapsular/ Tronco
- Disfuncin de PC - Sint. de circulacin posterior: ataxia, vrtigo - Sint. Sensitivos o motores puros - Cara = brazo = pierna
ACV
Trial of Org 10172 in Acute Stroke Treatment
Classification of Subtype of Acute Ischemic Stroke. Definitions for Use in a Multicenter Clinical Trial Harold P. Adams Jr., MD; et all, Stroke 1993;24;35-41 Marsh, 3d
ACV
Trial of Org 10172 in Acute Stroke Treatment Estudio multicntrico: Trial of Org 10172 in Acute Stroke Treatment (Stroke 1993;24:35-41) Subtipos de infarto cerebral/AIT con diferente riesgo de recurrencia, morbimortalidad y teraputica. Basados en mecanismos etiopatognicos. Criterios clnicos y paraclnicos.
ACV
Ateroesclerosis de gran vaso Clnica e imagen cerebral muestra gran estenosis (> 50%) u oclusin de una arteria cerebral mayor o rama de a. cortical , de origen ateroesclerotico Con frecuancia precedida por un AIT en la misma distribucion Embolismo arteria arteria o insuficiancia hemodinamica
Ateroesclerosis
ACV
vaso
de gran
Clinica: deterioro cortical(afasia,negligencia, restriccion motora, etc) del tallo cerebral o disfuncin del cerebelo Presencia de soplo carotideo, o disminucin de las pulsaciones . Lesiones corticales o cerebelosos y del tronco cerebral o infartos subcorticales del hemisferio superior de 1,5 cm de dimetro en la TC o RM se consideran de origen aterosclertico . Las pruebas de apoyo de imgenes dplex o arteriografa de una estenosis superior al 50% Los estudios deben excluir las fuentes potenciales de cardiognico embolia.
Cardioembolia
ACV
En los infartos corticales o subcorticales de gran tamao con una fuente cardioembolica Fuentes cardacas se dividen en grupos de alto riesgo y riesgo medio-basado en la prueba de su propensin relativa de embolismo. Debe ser demostrado el origen embolico cardiaco : trombo tumor intracardiaco, prtesis aortica o mitral , fibrilacin auricular, endocarditis, enfermedad del nodo sinusal, , cardiomiopata dilatada, hipocinesia cardiaca global, acinesia ventricular, trombos AI Imgenes TC mayores de 1.5 cm Disfuncin cortical y cerebelar
ACV
ACV
LACUNAR O DE PEQUEO VASO
Isquemia de pequeo tamao menor a 1.5 cm, generalmente en un territorio de una perforante Sindrome lacunar, motor puro, sensitivo puro, sindrome sensitivo motor , hemiparesia ataxia, disartria mano torpe Una historia de diabetes mellitus o hipertensin apoya el diagnstico clnico. Potenciales fuentes de embolia cardiaca deben estar ausentes, y la evaluacin de las arterias extracraneales grandes no debe demostrar una estenosis superior al 50% en una arteria ipsilateral.
Accidente
ACV
cerebrovascular agudo de otra etiologa determinada.

Incluye a los pacientes con causas poco frecuentes de accidente cerebrovascular, como vasculopatas no aterosclerticos, hipercoagulabilidad estados o trastornos hematolgicos. Los pacientes de este grupo deben tener resultados clnicos y de tomografa computarizada o resonancia magntica de accidente cerebrovascular, isqumico, independientemente del tamao o ubicacin. Fuentes de la aterosclerosis cardaca y la embolia arteria de gran deben ser excluidos por otros estudios.
Ictus
ACV
de etiologa indeterminada
.
Se incluyen tres subgrupos: Aquellos infartos en los que no se descubre una causa despus de realizar el estudio exhaustivo, en ausencia de factores de riesgo que lo expliquen. Los caracterizados por un estudio incompleto, por lo general en ausencia de estudios vasculares (doppler, angiografa). En este grupo se incluyen generalmente pacientes con dficits iniciales muy graves o de muy avanzada edad. Los caracterizados por la coexistencia de dos o ms causas potenciales de enfermedad vascular cerebral isqumica.
ACV
Oxfordshire Community Stroke Project Classification of Stroke Subtypes
Prediction of Infarct Topography Using the Oxfordshire Community Stroke Project Classification of Stroke SubtypesAmira R. A1-Buhairi, MB, ChB, Journal of Stroke andCerebrovascular Diseases, Vol. 7, No. 5 (September-October), 1998: pp 339-343 Oxfordshire Community Stroke Project Classification Poorly Differentiates Small Cortical and Subcortical Infarcts, stroke, jan 2011
Validation of the Oxfordshire Community Stroke Project syndrome diagnosis derived from a standard symptom list in acute stroke, Journal of the Neurological Sciences Volume 220, Issue 1 , Pages 55-58, 15 May 2004
Journal of Stroke and Cerebrovascular Diseases, Vol. 7, No. 5 (September-October), 1998: pp 339-343
ACV
DEFINICION EPIDEMIOLOGIA CLASIFICACION IDENTIFICACION Y MANEJO
Recomendaciones de la NINDS Cadena de sobrevida del Stroke: las 7Ds.
(Stroke. 2007;38:1655-1711.)
DETECTION: RECONOCIMIENTO
ACV
DE SNTOMAS Y SIGNOS DE STROKE
En EEUU 19 a 60% llegan dentro de las 3 primeras horas

29 a 65% acceden por SEM Campaas de educacin

Stroke. 2007;38:1655-171
ACV
EDUCACION A LA COMUNIDAD

Intervenciones educativas sobre la identificacin del Stroke y manejo en: pacientes, SEM, hospitales y mdicos de la comunidad increment el uso de trombolticos en pacientes con stroke isqumico de 2,21% a 8,65% comparado con comunidades que no tuvieron tales programas, lo cual mostr un incremento slo de 0,06%.. El beneficio se sostuvo 6 meses post intervencin
http://www.eso-stroke.org Update Guidelines January 2009
TLL Temple Foundation Stroke Projectcontrolled trial, Stroke. 2007;38:1655-1711
ACV
ACV
ACV
Stroke, Part 9. Circulation. 2005;112:IV-111-IV-120. American Heart Association
ACV
La escala de Cincinnati se valid a travs del estudio observacional de una cohorte prospectiva mediante el que se constat una alta reproducibilidad de la escala entre el personal prehospitalario Asimetra facial: S=74%; E=72% Prdida de fuerza en los brazos: S= 97%; E=72% Alteraciones del lenguaje: S=96%; E=96%
Hurwitz AS, Brice JH, Overby BA, Evenson KR. Directed use of the Cincinnati Prehospital Stroke Scale by laypersons. Prehosp Emerg Care. 2005;9:292-6.
ACV
Los Angeles Prehospital Stroke Scale (LAPSS) La precisin del diagnstico de ictus por paramdicos utilizando esta escala fue comparada con la de los servicios de urgencias y diagnsticos finales al alta. La sensibilidad de la escala aplicada a pacientes no comatosos, sin traumatismos y con alteraciones neurolgicas fue del 91% (IC95%:76% a 98%); la especificidad fue del 97% (IC95%:93% a 99%)
Kidwell CS, Starkman S, Eckstein M, Weems K, Saver JL. Identifying stroke in the field. Prospective validation of the Los Angeles prehospital stroke screen (LAPSS). Stroke. 2000;31:71-6.
ACV
ACV
0: sin dficit; 1: dficit mnimo; 2-5: leve; 6-15: moderado; 15-20: dficit importante; > 20: grave
ACV
Gravedad del accidente cerebrovascular se clasific de la siguiente manera: leve (SNC 8), moderada (puntuacin de 5-7) y el accidente cerebrovascular grave (puntuacin de1-4).
The Canadian Neurological Scale and the NIHSS: development and validation of a simple conversion model, Cerebrovasc Dis 2010;30:120-126
ACV
ACV
Iscore A Risk Score to Predict Death Early After Hospitalization for an Acute Ischemic Stroke, Gustavo Saposnik, MD, Feb 2011
ACV
Iscore A Risk Score to Predict Death Early After Hospitalization for an Acute Ischemic Stroke, Gustavo Saposnik, MD, Feb 2011
ACV
ACV
ACV

ACV escala Cincinnati validación

Încărcat de

Informații document

Titlu original

Drepturi de autor

Formate disponibile

Partajați acest document

Partajați sau inserați document

Opțiuni de partajare

Vi se pare util acest document?

Este necorespunzător acest conținut?

Drepturi de autor:

Formate disponibile

ACV escala Cincinnati validación

Încărcat de

Drepturi de autor:

Formate disponibile

ACV ESCALAS DE CLASIFICACION

Carmencita Portilla Residente Primer ao Universidad Nacional de Colombia

GUA NEUROLGICA 8, ENFERMEDAD CEREBROVASCULAR, sociedad Colombiana de Neurologia

GUA NEUROLGICA 8, ENFERMEDAD CEREBROVASCULAR, sociedad Colombiana de Neurologia

GUA NEUROLGICA 8, ENFERMEDAD CEREBROVASCULAR, sociedad Colombiana de Neurologia

Rochester, Boston, Oxford, Dijon

Distribucin cortical vs subcortical

Trial of Org 10172 in Acute Stroke Treatment

LACUNAR O DE PEQUEO VASO

cerebrovascular agudo de otra etiologa determinada.

Oxfordshire Community Stroke Project Classification of Stroke Subtypes

Recomendaciones de la NINDS Cadena de sobrevida del Stroke: las 7Ds.

DE SNTOMAS Y SIGNOS DE STROKE

En EEUU 19 a 60% llegan dentro de las 3 primeras horas

29 a 65% acceden por SEM Campaas de educacin

TLL Temple Foundation Stroke Projectcontrolled trial, Stroke. 2007;38:1655-1711

Stroke, Part 9. Circulation. 2005;112:IV-111-IV-120. American Heart Association

S-ar putea să vă placă și