M.I.P.

KARLA DE LEON VEGA

Anatoma

Fisiologa

Definiciones
y Varice.- Cualquier vena dilatada, elongada o
tortuosa sin importar su tamao.

y Insuficiencia venosa crnica.- estado en el

que el retorno venoso se encuentra comprometido, especialmente durante la bipedestacin, y en el que la sangra fluye del sistema profundo al superficial.

Epidemiologa
y Mujeres 61.3% y Hombres 54.8% y Presente en el 22% de la poblacin mayor de 20 aos. y Varices graves o complicadas en el 3% de la poblacin
mayor de 40 aos.

y Trastorno vascular mas comn en los seres humanos.

Fisiopatologa
y Existe un desequilibrio entre los factores
de influencia centrpeta y los de influencia centrfuga, sobre todo en posicin ortosttica y en la deambulacin.

y La causa principal de la insuficiencia

venosa crnica es la estasis venosa debida a su vez al dao valvular

y La destruccin de las vlvulas produce la

incompetencia de las venas profundas y perforantes, provocando asimismo que el flujo sanguneo normal de las venas superficiales a las profundas cambie a una forma anormal inversa.

Factores Desencadenantes
y Herencia > 50 % de los pacientes y Embarazo y Tromboflebitis y Obesidad y Ingesta de anticonceptivos orales y Sedentarismo y Actividad laboral: sentado o parado

y Exposicin al calor y Lesiones ortopdicas plantares y Atrofias musculares y Alteraciones patolgicas de la pared
venosa

y Sobrecarga de volumen y Falla de mecanismos valvulares y Antecedente de trombosis profunda y Tabaquismo

Clasificacin etiolgica
y Primitivas o esenciales: Se desconoce su
etiologa o continua en estudio.

y Secundarias: Se descubre la base

etiolgica del padecimiento.

Clasificacin Clnica
y Grado 0: no existe patologa venosa y Grado I: varices reticulares y varculas (telangiectasias) y Grado II: varices tronculares y Grado III: edema y Grado IV: pigmentacin, eczema venoso,
lipodermatoesclerosis

y Grado V: lcera cicatrizada y Grado VI: lcera abierta

Clasificacin etiolgica
y R- Reflujo y O- Obstruccin y RO- Reflujo y obstruccin

ETAPAS DE LA INSUFICIENCIA VENOSA

Etapa I
y Edema microscpico y Sin dolor y Neuroapraxia motriz: compresin de trayectos
nerviosos motores por el edema.

y Pesantez y La transicin entre la etapa I y II es la aparicin de

telangiectasias

Etapa II
y Edema agudo: signo de godete + y Tortuosidades de las venas por perdida de
elastina.

y Piel eczematosa y Neuroapraxia sensitiva y motora. y Dolor de tipo urente y Hipoxia crnica

y Manguito fibroso: edema crnico e invasin

de fibroblastos.

y Atrofia blanca: por capilaritis crnica que

ocasionara desaparicin de capilares sanguneos

y Proagregacin plaquetaria: retraso del

acceso de inhibidores de los factores de la coagulacin. dermatitis ocre causada por extravasacin y depsito de hemosiderina

y Transicin entre etapas I y II: aparicin de

Etapa III
y Venas dilatadas, engrosadas y poco contrctiles. y Hipoestesia / anestesia y Afecciones cutneas: grietas, resequedad,
descamacin, prurito, alopecia.

y Prurito intenso por liberacin de histamina y

hemosiderina.

y Edema duro o crnico: godete y Aparicin de ulcera varicosa no cicatrizante

Diagnstico
y Clnico y USG - doppler y ECO - doppler y Plestismografa y Flebografia

Opciones teraputicas
y No tratar y Tratamiento conservador y Intervencin quirrgica

No tratar
y Pacientes con varicosidades mnimas y
asintomticas.

y Deportistas con troncos venosos

cilndricos, protuberantes y dilatados.

y Enfermos mayores de 65 aos con

varicosidades moderadas y asintomticas que solo constituyen un problema esttico.

Tratamiento conservador
y Embarazo y Obesidad con peso corporal 20% mayor
que el ideal

y Enfermedades febriles crnicas o

agudas.

y Estado de salud deficiente

y Lavar diariamente las extremidades con

jabn neutro y lubricar la piel con cualquier preparado con lanolina.

y Elevar las extremidades siempre que sea

posible.

y Dispositivo de compresin elstica:

deben aplicarse antes de que el paciente se levante de la cama y usarse todo el da

Escleroterapia
y Tcnica no quirrgica y Indicaciones: venulas superficiales
y Varicosidades de 1-3 mm de dimetro sin
reflujo valvular detectable. y Venas residuales en el postoperatorio y Malformaciones vasculares congnitas pequeas

Intervencin quirrgica
y Conservacin de la vena safena,
diseccin infrarotuliana o diseccin selectiva.

y Operacin de venas varicosas en un

campo isqumico

y Reseccin de venas con ganchillo

GRACIAS