Sunteți pe pagina 1din 48

SEMIOLOGIA

FANERELOR

Dr. Sorin Stamate


Septembrie 2007
PARUL

FANERE

UNGHIILE

GLANDE SEBACEE

GLANDE ANEXE
ALE PIELII

GLANDE SUDORIPARE
PARUL
= crestere cornoasa din foliculul pilos
 pilozitatea este determ. de factori GENETICI si HORMONALI
 rol important: h. ANDROGENI

LANUGO: par fin negru, se pierde dupa nastere

VELLUM: par foarte fin, scurt, nepigmentat la copil, fata femei

Pilozitatea AXILOPUBIANA
- apare la pubertate la ambele sexe

Pilozitatea de TIP MASCULIN:


- caractere si distributie a parului specifica;
- dependenta de TESTOSTERON
MODIFICARILE PARULUI

HIPERTRICOZE

HIPOTRICOZE

MODIFICARILE CALITATII
SI CULORII PARULUI
HIPERTRICOZE
HIPERTRICOZA:
= dezvoltarea exagerata a parului in zone normal piloase la
sexul si varsta respectiva
(DISTRIBUTIE IN AREALUL NORMAL)

HIRSUTISM:
= dezvoltarea anormala a parului in regiuni normal glabre
la sexul si varsta respectiva
(HIPERTRICOZA CU AREAL DEPASIT)

 LA FEMEI – VIRILISM PILAR


 LA COPII – PUBERTATE PRECOCE
HIPERTRICOZE
FIZIOLOGICE:
barbati – gambe, antebrat, unele femei brunete
PATOLOGICE:
 CONGENITALE:
 GENERALIZATE: “om caine” (autozomal dominant)
 LOCALIZATE:
− DISTROFICA POSTERIOARA: “ coada de faun”
− PAVILIONUL URECHII: batrani, tineri – anomalie cromozom Y
− NAZALA, PRESTERNALA
B. PATOLOGICE
 DOBANDITE:
− dupa fracturi, traumatisme prin frecare
− pe spate si pe fata: cancere (bronsic, rect, stomac)
− gambe: posttromboflebita
− faciala: temporo–oculara: porfiria cutanata tardiva,
− unele medicamente, simpatectomii.
HIPERTRICOZA GENERALIZATA
“COADA DE FAUN”
HIPERTRICOZA DOBANDITA
VIRILISM PILAR
 poate fi: GENERALIZAT, REGIONAL
 caracterizat de “perii testoizi”
− negrii, duri, luciosi, cu insertie profunda
− au distributie masculina: faciala, pubiana, scalp
 asociaza semne de virilizare:
− hipertrofie clitoris
− hipertrofie laringe
− seboree, acnee
− modificarea androida a morfotipului
 semne de defeminizare:
− atrofie uter, sani
− amenoree, sterilitate
− psihoandrogenizare
VIRILISM PILAR
CAUZE:
 IDIOPATIC
 DUPA MENOPAUZA, CASTRARE
 ENDOCRIN:
− AF. SUPRARENALE (S/B. Cushing, tumori, hiperplazii)
− AF OVARIENE (distrofie ovariana polichistica, tumori)
 MEDICAMENTOASE:
- androgeni, spironolactona, anticonceptionale
 PARANEOPLAZIC: plaman, pancreas, colon

PUBERTATE PRECOCE
 Dezvoltarea pilozitatii pubiene, axilare, faciale
 CAUZE: tumori hipotalamo-hipofizare, suprarenale
VIRILISM PILAR
HIPOTRICOZE
CALVITIA: pierderea parului epicranian
(determinata genetic la sexul masculin)
ALOPECIA: caderea patologica a parului
 DIFUZA TOTALIS (scalp)
UNIVERSALIS (tot corpul)
− dupa interventii chirurgicale, traumatisme mari, stres
− boli contagioase, febrile
− LES
− tratament citostatic, radioterapie
 CIRCUMSCRISA
− “IN LUMINISURI” – in micoze si lues
− s. HERTOGHE
= alopecia 1/2 externe a sprancenei - hipotiroidie
− s. CHVOSTEK
= hipotricoza axilara - INSUF. HEPATICA CR
MODIFICARILE CALITATII PARULUI

CANITIA = albirea parului,


 prematura: B. Basedow, Sd. Cushing, sideropenie, soc psihic

PERII NEGRI GROSI – cancer

PAR FRIABIL, RAR – LES


SEMIOLOGIA UNGHIILOR

UNGHIILE:
 productii cornoase ale pielii pe fata dorsala a falangei distale

 plate, usor bombate transversal

 atasate dermului prin patul unghial

 LUNULA: zona palida, convexa spre varf la baza unghiei


MODIFICARILE UNGHIILOR
ONICOZE = Afectarile propriu-zise ale unghiilor
Modificari de CULOARE:
 LEUCONICHIA:
- Unghia alba – VITILIGO
 ALBUGO (“noite”)
- TETANIE, HIPERFOLICULINEMIE
 UNGHIA “JUMATATE-JUMATATE”:
- 1/2 unghie alba, fara lunula
 UNGHIA ALBASTRA
- intox. cu CLOROCHINA, inf. PIOCIANIC
 LUNULA ALBASTRUIE
- B. WILSON
MODIFICARILE UNGHIILOR
Modificari de FORMA si CONSISTENTA
 PAHIONICHIA: unghie ingrosata
– CONGENITALA, ACROMEGALIE

 ONICOGRIFOZA:
− GENETICA,
− SECHELARA (arsuri, degeraturi),
− TULBURARI DE CIRCULATIE

 ONICOMEGALIE/ONICOMICRIE:
− HIPER/HIPOfunctie HIPOFIZA
MODIFICARILE UNGHIILOR
Modificari de FORMA si CONSISTENTA
 ONICOLIZA: desprinderea unghiei SPALATORESE,
DIABET,
 ONICOMADEZA: caderea unghiei DUPA PANARITII

 ONICOMICOZA:
– unghie opaca, ingrosata, tunelizata

 ANONICHIE: lipsa unghiei


– CONGENITALA

 CHOILONICHIE: unghie in solnita


– ANEMIE FERIPRIVA
MODIFICARILE UNGHIILOR
Modificari de FORMA si CONSISTENTA
 ONICOREXIE: unghie foarte subtire
– HIPERESTROGENISM,
– HIPERTIROIDIE
 UNGHIA “IN DEGETAR”
– PSORIAZIS
 LINIILE REIL si BEAU: santuri transverse
– SOC, BOLI FEBRILE GRAVE,
– SINDROM DE MALABSORBTIE
 HEMORAGII IN ASCHIE – lineare
– ENDOCARDITA LENTA
 LINIE HIPERPIGMENTARA in jurul LUNULEI
– B. ADDISON
LEUCONICHIE
UNGHIA “JUMATATE SI JUMATATE”
PAHIONICHIE
ONICOMICOZA
LINIILE REIL si BEAU
PSORIASIS
HEMORAGIE “IN ASCHIE”
MODIFICARILE UNGHIILOR
UNGHIILE HIPOCRATICE
– unghie in sticla de ceasornic
– degete in bat de tobosar (hipertrofia extremitatii degetelor)
– CAUZE:
 boli PULMONARE CR., cardiopatii CONGENITALE CIANOGENE
 ENDOCARDITA BACTERIANA LENTA
 RECTOCOLITA ULCERO-HEMORAGICA
 CIROZA HEPATICA
 ANEVRISM ARTERA SUBCLAVIE (unilateral)
 Osteoartropatia hipertrofianta pneumica PIERRE MARIE
 degete hipocratice
 ingrosare in bratara a extremitatii distale a antebratului + periostita

+ dureri reumatoide
 manifestare paraneoplazica: CANCER PULMONAR, MEDIASTINAL
UNGHII HIPOCRATICE
Osteoartropatia hipertrofianta pneumica PIERRE-MARIE
GLANDELE SUDORIPARE

GLANDELE SUDORIPARE:
 in hipoderm, se deschid printr-un canal la suprafata pielii
 2 tipuri

− EXOCRINE – pe toata suprafata corpului


− rol in termoreglare, activitate controlata vegetativ

− APOCRINE – in axile si regiunea genitala


− determina mirosul corpului
MODIFICARILE SECRETIEI SUDORALE
HIPERHIDROZA

MODIFICARI
CANTITATIVE
ANHIDROZA

CROMHIDROZA

MODIFICARI OSMHIDROZA
CALITATIVE

↑ CONC. de Na si Cl
MODIFICARILE SECRETIEI SUDORALE
HIPERHIDROZA = HIPERDIAFORESIS = HIPERSUDORATIE
 GENERALIZATE:

 CALDE:
– B FEBRILE, HIPERTIROIDIE, EFORT FIZIC
– SARCINA,OBEZITATE
– ACIDOZA, INTOXICATII
 RECI:
– EPA, IMA, SOC
– SANGERARI MASIVE
 LOCALIZATE:
 FATA: la emotii “CALDA”, de alarma “RECE”, MIGRENA (hemifata)
 AXILARA: HORMONI SEXUALI
 MEMBRE: Sd. RAYNAUD, ACROCIANOZA

Hiperhidroza se poate asocia cu:


SUDAMINA, PITIRIASIS VERSICOLOR, ERITRASMA
MODIFICARILE SECRETIEI SUDORALE
ANHIDROZA
A. GENERALIZATA:
 SCLERODERMIA, ATROFII CUTANATE
 TRATAMENTUL cu CORTICOSTEROIZI

B. LOCALIZATA:
 FATA: Sd. CLAUDE–BERNARD–HORNER
 1/2 INF. a CORPULUI: DIABET
(XEROSIS DIABETICA)
MODIFICARILE SECRETIEI SUDORALE

CROMHIDROZA
= transpiratia colorata

OSMHIDROZA
= transpiratia cu miros patrunzator

CRESTEREA CONCENTRATIEI DE Na si Cl:


in MUCOVISCIDOZA
GALNDELE SEBACEE

GLANDELE SEBACEE:
 in derm, atasate foliculului pilos

 secreta sebum (rol protector)

 palmele si plantele – singurele regiuni fara glande sebacee


MODIFICARILE SECRETIEI SEBACEE

SEBOREE = cresterea secretiei de sebum


− PUBERTATE: asociaza ACNEE JUVENILA
− MENSTRUATIE
− SARCINA
− MENOPAUZA
− HIPERCORTICISM (Sd/B CUSHING, medicamentos)
− B. PARKINSON
MODIFICARILE SECRETIEI SEBACEE
CHISTUL SEBACEU = dilatatia unei glande sebacee
− Formatiune bine delimitata, de dimensiuni variabile,
− nedureroasa,
− forma lenticulara, consistenta pastoasa,
− aderenta la piele, mobila pe planurile profunde,
− punct negru central (orificiu gl. sebacee)
− la compresie se elimina sebum
− mai frecvent in pielea paroasa a capului
MODIFICARILE SECRETIEI SEBACEE
RINOFIMA
= hipertrofia glandelor sebacee ale pielii nasului
 batrani,
 alcoolici,
 emfizematosi, bronsitici cronici

HIDROSADENITA
= supuratia glandelor sebacee axilare
 formatiune foarte dureroasa, aderenta, fluctuenta
 tegumente supraiacente: rosii, calde, aderente la
formatiune
SEMIOLOGIA TESUTULUI ADIPOS
LIPOMUL
= tumora benigna, de tesut adipos, cu numarul si talia
adipocitelor crescuta
 formatiune bine delimitata, dimensiuni variabile
 nedureroasa
 consistenta poate fi:
− moale,
− pseudofluctuenta
− crescuta (FIBROLIPOM)
− cu osificari (LIPOMUL OSIFICANT)
 mobila pe planurile superficiale si profunde
SEMIOLOGIA TESUTULUI ADIPOS
LIPOMUL poate fi:
 CAPSULAT
 DIFUZ
= masa de tesut adipos ce ocupa o regiune de
dimensiuni variabile, frecvent simetric: umeri, gat,
torace, reg. lombara
 IZOLAT
 MULTIPLU (LIPOMATOZA)
– ADENOLIPOMATOZA SIMETRICA (cervical, axilar)
– ADIPOZA DUREROASA DERCUM
=Lipoame mari, dureroase spontan si la palpare
dispuse simetric pe trunchi, antebrate, coapse,
la femei obeze, astenice dupa menopauza
LIPOMATOZA SIMETRICA
SEMIOLOGIA TESUTULUI ADIPOS
LIPODISTROFII
= grup de afectiuni caracterizate prin:
 pierderea generalizata sau localizata a grasimi corpului
 anomalii metabolice: rezistenta la insulina, hiperglicemie,
hipertrigliceridemie

LIPODISTROFIA GENERALIZATA
 afecteaza intreg tesutul adipos
 apare de la nastere
 poate asocia diabet, retard mental, hepatomegalie, aspect acromegalic

LIPODISTROFIA PARTIALA DOBANDITA


 Sd. BARRAQUER–SIMONS
 disparitia progresiva a tesutului adipos in 1/2 superioara
 depunere concomitenta de grasime in 1/2 inferioara
SEMIOLOGIA TESUTULUI ADIPOS
LIPODISTROFII

LIPEDEMUL MEMBRELOR INFERIOARE


 ingrosarea omogena a paniculului adipos al mb. inferioare
 apare la femei obeze
 nu cedeaza cu reducerea greutatii corporale

LIPODISTROFIA INSULINICA
 atrofia (femei) sau hipertrofia (barbati) a tesutului adipos
 la locul de injectare al insulinei
LIPODISTROFIE
SEMIOLOGIA TESUTULUI ADIPOS
LEZIUNI INFLAMATORII IN TESUTUL ADIPOS
PANICULITA ACUTA
 noduli unici sau multipli,
 cu dimensiuni variabile,
 durerosi,
 consistenta ferma, apoi fluctuenta,
 cu tegumente supraiacente de aspect normal
 apar prin necroza celulelor adipoase
 evolutie: resorbtie (atrofie subcutanata) sau supuratie (lichid uleios)
 2 forme:
− SIMPLA – posttraumatic, la frig
− B. WEBER-CHRISTIAN (cu reactie sistemica)
BOALA WEBER - CHRISTIAN
SEMIOLOGIA TESUTULUI ADIPOS
LEZIUNI INFLAMATORII IN TESUTUL ADIPOS

CELULITA
= inflamatie difuza, regionala a tesutului subcutanat
Ex:
Celulita GAMBELOR din INSUFICIENTA VENOASA CR.
− Tesut subcutanat indurat (manson constrictiv)
− Tegumente supraiacente: infiltrate, cu dermatita ocra
− Frecvent asoc.: varice, ulcer varicos
FACIES IN CUSHING disease