TOXOPLASMOSIS

DEFINICION

*Zoonosis parasitaria del hombre, mamferos y aves producida por un protozoo coccidio el Toxoplasma gondii
* En el hombre esta infeccin es habitualmente asintomtica, las formas clnicas varan dependiendo el grado de inmunidad del husped y las caractersticas el agente (nmero, virulencia)

ZOITO DE TOXOPLASMA GONDII

MORFOLOGIA ZOITO DE TOXOPLASMA GONDII

MORFOLOGIA ZOITO DE TOXOPLASMA

MORFOLOGIA OOQUISTE DE TOXOPLASMA

- forma oval - 11-14 u largo - ncleo redondo - conoide

- forma de arco - 4-6 um largo - 4 esporozotos - pared refringente

CICLO EVOLUTIVO

HUESPED DEFINITIVO

TOXOPLASMOSIS OCULAR

TOXOPLASMOSIS CEREBRAL

MADRE EMBARAZADA CON GATO

HIDROCEFALIA

TOXOPLASMAS FLUORESCENTES

CURVA SEROLOGICA TOXOPLASMOSIS

TOXOPLASMOSIS ADQUIRIDA FORMAS CLINICAS

1. GENERALIZADA I SINTOMATICA

AGUDA

2. GANGLIONAR 3. OCULAR 4. CARDIACA 5. NEUROLOGICA 6. PULMONAR 7. DIGESTIVA 8. HEPATICA 9. CUTANEA SUB-CLINICA

II ASINTOMATICA

I SINTOMATICA

1. OCULAR 2. CARDIACA 3. NEUROLOGICA

CRONICA
II ASINTOMATICA

PORTADOR

TOXOPLASMOSIS GENERALIZADA
(En general: inmunosuprimidos Excepcional: inmunocompetentes)

1. FORMA ERUPCIN CUTNEA O PSEUDOTIFICA

-Fiebre 40 precedida de astenia, adinamia y cefalea -7 das: exantema mculo papular generalizado Respeta: cara, palma de manos y planta de pies -Disnea, tos, a veces cianosis por neumonitis intersticial -Taquicardia, hipotensin arterial, arritmias y alteraciones inespecficas ECG por carditis

2. FORMA CEREBRO ESPINAL

-Compromiso del SNC

-Se puede presentar: - granulomas cerebrales nicos o mltiples - meningoencefalitis - encefalopata -Apata, embotamiento, delirio y coma -Sospecha: inmunosuprimido con compromiso SNC -Presencia lesiones focales nicas o mltiples (TAC-RNM) -Meningoencefalitis

TOXOPLASMOSIS GANGLIONAR
(Forma ms frecuente de toxoplasmosis adquirida)

-Febril, febrcula o sin fiebre -Afecta generalmente adulto joven sexo femenino -Prodromos: astenia, adinamia, excepcionalmente: miastenia toxoplasmsica

- Adenopata: Inicia el cuadro o aparecen 7-10 das de evolucin posterior a los prodromos

-Ocasionalmente: adenopata axilar e inguinal - Compromiso ocular excepcional (< 1%) -Adenopatas. Puncin de ganglio: Adenograma:

- Inoculacin experimental - Histopatologa - Tcnicas directas (PCR)

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL ADENOPATIA TOXOPLASMOSICA

Mononucleosis infecciosa

1.

SINDROME MONONUCLEOSIS
Sndrome de Epstein Barr

2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11.

RUBEOLA TBC SIFILIS SECUNDARIA HODGKIN LEUCEMIAS LINFOMAS CAT-SCRATCH SYNDROM SARCOIDOSIS ADENOPATIAS POR FENITOINA (EPILEPSIA) IMPETIGO DEL CUERO CABELLUDO

ASOCIACION DE LINFOMAS, HODGKIN Y TOXOPLASMOSIS

-La positividad serolgica para toxoplasmosis en estos casos no es mayor que la de la poblacin general aparentemente sana

-Existen casos en que coexisten ambas patologas

TOXOPLASMOSIS CARDIACA -Puede haber una miocarditis aguda como parte del cuadro generalizado taquicardia, arritmia e hipotensin arterial.

-ECG: alteraciones inespecficas, lesiones necrticas en inmunosuprimidos

-Fuera de los cuadros agudos existira compromiso cardaco en fase sub-aguda y crnica

-De acuerdo a estudios en animales y la experiencia clnica chilena existe toxoplasmosis cardaca en los siguientes casos de concordancia entre:

1.

Serologa activa de infeccin aguda y sintomatologa cardaca reciente

2.

Serologa reactivada y sintomatologa cardaca peridica

Serologa de infeccin crnica activa y deterioro cardaco progresivo

3.

-Se agrega observacin y/o recuperacin de T.gondii por mtodos directos o indirectos y respuesta a la terapia

-Observar o aislar el parsito en el corazn solo indica infeccin, salvo que exista un proceso inflamatorio evidente y una clnica compatible.

TOXOPLASMOSIS PULMONAR

-Por lo general: neumonitis intersticial en el curso de una toxoplasmosis generalizada

-Ms frecuente en inmunosuprimidos, SIDA -Diagnstico diferencial: Pneumocystis carinii -Pacientes con tos y disnea

TOXOPLASMOSIS OCULAR

-Mayora: recidivas cuadros congnitos -Fondo de ojo: Fundamental slo en casos congnitos -Cuadro nico. Excepcional en el curso de un cuadro ganglionar (<1%) -Componente ocular: - agudo - subagudo - crnico - crnico reagudizado

-Agudos

llegada taquizotos

-Crnicos
-Crnicos reactivados

llegada bradizotos
ruptura del quiste con invasin bradizotos

-Lesiones adquiridas focales del tipo retino-coroiditis -Por lo general no se compromete la mcula, sino las partes marginales de la retina -Por lo general no hay compromiso de vasos sanguneos en las zonas lesionadas

TOXOPLASMOSIS CUTANEA

-Por lo general: en el curso de un cuadro agudo generalizado como un exantema mculo-papular no confluente de 2-5 mm. -Respeta palma de las manos, planta de los pies y cara -Puede ser causa del sndrome de eritema nodoso