ESPECIALIDAD:

CATEDRTICO:
ASIGNATURA: PONENTES:

LIC. ENF. ROSA ANTONIO SIXTO

PROPEDEUTICA DE ENFERMERA

C. RODRGUEZ RAMREZ SANDRA LUZ C. GUZMN GUZMN ROBERTA C. PINTADO RIVERA DORA C. RONQUILLO CUATE ADRIANA C. VIDAL BRAVO ELISA ROCIO

 Dennys

Papin (1680). Ideo un equipo llamado digestor de vapor, antecesor de las autoclaves de vapor actuales. Lzzaro Spallanzani, naturista italiano (1765). Dise un esterilizador. Sellado de calor seco (aire caliente)William Henri, qumico ingls (1832) Louis Pasteur (1866), Inici el procedimiento de pasteurizacin. Charles Chamberland (1880)Hizo la primera autoclave de vapor a presin

 Kurt Schimmelbusch (1885) Primero en utilizar el

esterilizador para la esterilizacin de campos quirrgicos.

J. J. Kinyoun (1888), bacterilogo estadounidense Estudi los esterilizadores gaseosos. Underwood (1933), ingeniero estadounidense. Realiz investigaciones que influyeron en el desarrollo del esterilizador moderno de temperatura controlada

Weeden

Este proceso es el primordial del rea quirrgica, ya que destruye todo tipo de vida microbiana.

Eliminar todo tipo de vida microbiana, incluyendo las esporas del material y equipo clnico.

Temperatura ALTA

Medios FSICOS

Agentes CALOR SECO* CALOR HMEDO* RAYOS Y ELECTRONES GASES: XIDO DE ETILENO* FORMALDEHDO* LQUIDOS:

BAJA

QUMICOS CIDO PERACTICO* GLUTARALDEHDO* COMBINACIN: GAS PLASMA (perxido de hidrgeno)

* Utilizados en instituciones de salud.

Se lleva a cabo en: Laboratorios clnicos Industrias Objetivos: Esterilizar objetos que pueden ser daados por el calor hmedo. Esterilizar anhdridos (polvos, grasas, aceites) que por sus componentes el calor no penetra en ellos.

Objetivos:
Destruir toda forma de vida microbiana en material

o equipo quirrgico. Proporcionar seguridad al paciente. Su funcionamiento se apoya en la ley de Gay-Lussac que dice: Los gases a presin constante aumentan su volumen en forma proporcional al aumento de su temperatura

Esta esterilizacin se realiza mediante una mezcla de 12% del gas OE (CH2 CH2O) y 88% de gas fren 12 como agente esterilizante. (Sondas, instrumental para cirugas laparascopicas). Objetivo: Esterilizar objetos sensibles al calor y a la humedad.

La esterilizacin por vapor a baja temperatura con una mnima concentracin de formaldehdo (2% en 2.75 L) realizada con productos sanitarios y equipos termosensibles en corto tiempo, utilizandolos de inmediatos.

La accin microbicida y esporicida es por oxidacin. Los parmetros en este sistema son temperatura, tiempo (30 min) y concentracin del agente destructor.
Tiene alta capacidad microbicida en endoscopios e instrumentos termosensibles.

Parmetros de esterilizacin.
Agente Sistema temperatura Tiempo Presin concentr acin Humedad Mecanismo de accin Oxidacin Hidrlisis Hidrlisis

fsicos

Calor seco Calor hmedo Calor hmedo

160 a 200 C 134 a 135 C 120 a 121 C

1a2h 4 a 7 min 32 lib/pulga 2 15 a 20 min 20lb/pulg3

Qumico xido de s etileno Formaldeh do Formaldeh do Gas plama fase de 10 min a una potencia de 300 watt cido Peractico

38 a 54 C 50 a 60 C 50 C 50 C 50 a 55 C

2a6h 60 min 120 min Ciclo corto 54-60 min Ciclo rpido 72 min 12 a 30 min

10.54 kg/cm 123 a 200 mbar (44 a 150 Torr)

400 a 1200 mg/L 12 mg/l 12 mg/l 3 mg/l

40 a 60% 80 a 100% 80 a 100% 0 a 95% sin consideraci n

Alquilacin Alquilacin Alquilacin Oxidacin Oxidacin

Esterilizacin de artculos por diferentes mtodos.

Artculo Calor seco Vapor saturado xido etileno Plasma (perxido de hidrogeno) cido peractico lquido Formaldehido

Aceites Aparatos elctricos Aparatos electrnicos Catteres de lmenes angostos Catteres, tubos Endoscopios guantes Hule, caucho Instrumental de corte Instrumental quirrgico Material de curacin Plstico grado mdico Polvos Prtesis Ropa (algodn) Tubos anestesia y accesorios soluciones Vaselina Vidrio

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CEyE

Se considera que dentro del campo de la asepsia mdica y quirrgica, la central de equipos y esterilizacin (CEyE) juega un papel importante en el control de grmenes patgenos en las instituciones de salud.

La CEyE es el servicio responsable de:

obtener limpiar preparar Esterilizar Controlar y Suministrar

A todos los servicios de la institucin los insumos necesarios para las actividades en los campos mdico y quirrgico.

 Asegurar

continua y oportunamente, la distribucin o entrega del material y equipo que los servicios demanden de acuerdo con sus necesidades. Proporcionar el material y equipo el procesamiento de esterilizacin, dependiendo de su naturaleza.

 Control de material y equipo esterilizado

Unificacin de criterios en cuanto a tcnica y

procedimientos. Distribucin de material y equipo en condiciones ptimas. Induccin de procedimientos de asepsia Disminucin de infecciones intrahospitalarias.

rea roja o contaminada Es donde se realiza la recepcin de artculos que ya fueron utilizados para su sanitizacin y descontaminacin. Esta rea debe contar con una pared divisoria de las dems reas para evitar que el aire potencialmente contaminado circule en todas direcciones.
rea azul o limpia Es donde se realiza la seleccin y empaquetado de los artculos para esterilizar, en esta rea se deben localizar mesas de trabajo y los productos limpios an no esterilizados.

rea verde o estril Es donde se almacenan todos los paquetes estriles, listos para su uso. En esta rea se deben localizar solamente la estantera con paquetes estriles.

El personal de enfermera debe cubrir algunos requisitos y realizar funciones o actividades de acuerdo con el nivel jerrquico correspondiente, estos niveles son:
Jefatura de enfermera Personal supervisor

Jefe de la CEyE
Personal de enfermera general Personal auxiliar de enfermera

La CEyE establecer una estrecha coordinacin con la jefatura de enfermera de la unidad hospitalaria, as como con contabilidad, administracin, almacn, mantenimiento y conservacin, contralora general y jefatura de adquisiciones principalmente.

La integracin de recursos materiales determina la clase y cantidad del equipo, material, instrumental y aparatos eficaces, econmicos y seguros como:
Material de curacin Material desechable

Aparatos electromdicos
Equipo e instrumental de uso prolongado Mobiliario de trabajo

El equipo: es todo objeto susceptible a desgaste o aquellos artculos que no necesitan ser reemplazados frecuentemente como instrumentos, aparatos , objetos de cristal entre otros.

Material: es todo artculo que se utiliza en las curaciones e intervenciones quirrgicas y no requiere inventario como: gasas, apsitos, aplicadores, vendas, drenes, guantes, soluciones germicidas, soluciones antispticas, jabn, cintas adhesivas, ropa, etc., que se utiliza en los tratamientos mdicos quirrgicos

Vegetal Torundas, hisopos, ropa, cotonoides, apsitos, vendas, huata, gasas. Hule o caucho Sondas, guantes, peronse.

Vidrio Jeringas de cristal, jeringas asepto.

Acero inoxidable Rin, lebrillos, vasos de acero inoxidable, vasos graduados, tijeras, diferentes pinzas, etc.

En la CEyE deben existir instrumentos de control para el trabajo administrativo, as como para el material y equipo.

En cada canje, la CEyE debe reponer este material, ya sea por rotura o prdida, para que en el servicio siempre est completa la dotacin.
Tcnicas
Instructivos Procedimientos

Organizacin Normas y reglamentos

Manejo y conservacin Diagramas de flujo

Una de las actividades durante el proceso de esterilizacin es el ensamble, embalaje o empaquetado, que consiste en proteger y aislar del medio externo el material y equipo mediante envolturas o recipientes para conservarlos en condiciones optimas de seguridad desde el punto de vista bacteriolgico . 30 das 6 meses vapor saturado gas.

Papel grado no mdico

Papel grado mdico

Recipientes

Cuando se abre un paquete que contiene materiales estriles, es esencial que el contenido no se contamine. Se han desarrollado tcnicas de embalaje para paquetes y equipos que aseguran esta apertura asptica. Las tcnicas ms comunes de embalaje aplicadas son las de doblado en forma de sobre y el doblado de tipo paquete. La hoja sin doblar cubre la mesa de trabajo y por tanto, acta como un campo estril.

Doblado en forma de sobre: Para pequeos objetos y equipos de instrumentos.

Doblado de tipo paquete: Usado para grandes paquetes de bandejas de instrumentos, equipos textiles, etc.

Cinta indicadora o testigo

Bandejas y cestas

El personal de enfermera debe considerar normas para el manejo y traslado del material y equipo estril que se somete al proceso de esterilizacin.
El manejo de material se realiza por los mtodos manual con guantes estriles y con pinzas de traslado.

Los paquetes de material y equipos estriles generalmente estn protegidos con envolturas sencillas o dobles en las que se deben considerar cuatro puntas y dos caras: una interna o estril, y una externa o limpia. Los mtodos usuales para manipular los equipos son manual sin guantes estriles, con guantes estriles y con pinza de traslado.

Esta rea es para almacenar material y equipos estriles electromdicos, debe estar lo ms alejada posible de las reas de recepcin de material sucio, lavado y entalcado de guantes para mantenerse completamente libre de riesgo de contaminacin.

NOM-197-SSA1-2000.
NOM-010-STPS-1999 MANUAL DE ESTERILIZACIN PARA CENTROS DE SALUD. OPS-2008.