Universidad de Quintana Roo Medicina

Yolanda J Canul Celis

Trastorno vasoespstico episdico caracterizado por cambio en el color de los dedos de la mano, por la exposicin al frio o por estrs emocional Dos tipos: Enfermedad de Raynaud.- idioptico Fenmeno de Raynaud.- se relaciona con algn trastorno sistmico regional

Vasoconstriccin refleja simptica

Aumento de la actividad adrenrgica

una vasoconstriccin arteriolar exagerada, a nivel de la piel, se producira un aumento tambin exagerado de sustancias, como la endotelina-1, que contribuyen a prolongar considerablemente el tiempo de la constriccin vascular, dando lugar al vasoespasmo

Se caracteriza por: Fase isqumica (Palidez, cianosis) Fase de hiperemia reactiva (rubor y calor acompaado de parestesias y dolor pulstil)

Episodios desencadenados por frio o estrs emocional

70 a 80% predominio en mujeres

Dos categoras: enfermedad y fenmeno

Ms del 50% de los pacientes Mujeres cinco veces mas probabilidades edad: 15-40 En episodios posteriores totalidad de los dedos 40% dedos de los pies Lbulos de las orejas y punta de la nariz Pulsos radiales y cubitales y pedios normales 10% esclerodactilia

80 a 90% pacientes con esclerodermia 20% LES Artritis reumatoide Varones de mas de 50 aos con Ateroesclerosis Tromboangitis obliterante (fumadores) Hipertensin pulmonar Hiperviscosidad y agregacin de hemates y plaquetas con el frio Frmacos b-adrenrgicos

Enfermedad de Raynaud
bilateral

Fenmeno de Raynaud
Asimtrico cambio en uno o dos dedos

Benigna y reversible

Progresivo, atrofiante, gangrena

Aparicin entre los 15 y 45 aos de edad

Aparicin en adultos mayores de 40 aos

Mujeres

Heridas curan con lentitud

Interrogatorio dirigido Buscar presencia de otros padecimientos sistmicos Prueba de Allen negativa Pulsos normales o asimtricos

Acrocianosis: afecta a las manos y pies de forma simtrica pero no suele ser

dolorosa ni llega a producir cambios trficos, la cianosis es continua y se agrava

con el fro.

Eritema pernio: dolor, prurito y cianosis local, principalmente en la cara dorsal de las manos, que cede en pocos das.

Eritromelalgia: se agrava con el calor y mejora con antiinflamatorios no

esteroides.

Livedo reticularis: coloracin ciantica que se dispone en forma de red, persistente, en manos, brazos, pies, piernas, tronco y abdomen.

Vasculitis cutnea: la lesin tpica es la prpura palpable, tambin pueden ser urticariformes y suelen dejar una hiperpigmentacin luego de la curacin.

Medidas generales: calor, proteccin, aplicacin de locin humectante, dejar de fumar Evitar b-bloqueadores, ergotamnicos Vasodilatadores: nifedipina, diltiacem Ciruga.-simpactectomia

Comunicacin anormal ente una vena y una arteria Dos tipos Congnitas (MAV) y lesiones vasculares Signo y sntomas Edema perifrico, varicosidad venosa Fistulas de superficie

Malformaciones vasculares congnitas formadas por vasos sanguneos dilatados y enmaraados, en las que los aferentes arteriales drenan directamente en los eferentes venosos sin existir la resistencia normal del lecho capilar

Aumento progresivo de la vasculatura Usualmente asintomticas

hinchadas y de un color azul rojizo. En algunos lugares, como la cara, adquieren un color prpura y pueden ser antiestticas Insuficiencia cardiaca