VICTOR RAFAEL CUEVA LLUMIQUINGA

Son cardiopatas complejas sin obstruccin al flujo pulmonar: Ventrculo nico Doble salida de ventrculo derecho Truncus arterioso Drenaje venoso anmalo pulmonar total no obstructivo Transposicin de las grandes arterias

En estas patologas existe una mezcla total entre retornos venosos pulmonar y sistmico sin obstruccin al flujo pulmonar. La mezcla entre los retornos venosos resulta en saturaciones sistmicas sobre 80% e incluso en torno a 90%. Las manifestaciones clnicas, adems de la cianosis leve, son similares a las de las cardiopatas con cortocircuito de izquierda a derecha.

El estudio por imgenes del sistema cardiovascular se centraba previamente en radiografa convencional y angiografa. En las ltimas dos dcadas, tcnicas no invasivas, como la ecocardiografa-Doppler, la angio-TC y la angio-RM, han reemplazado en gran parte la angiografa

El mejoramiento de la comprensin de la anatoma de las cardiopatas congnitas a travs de las imgenes obtenidas por RM, simplifica la decisin quirrgica y facilita la labor del cirujano, lo que a su vez determina un mejor pronstico.

Trax infantil normal

El diagnstico puede realizarse con la vista radiolgica frontal del trax, donde se aprecia el apex del corazn a la izquierda, la cmara gaseosa del estmago a la izquierda y el ciego a la derecha y la sombra heptica a la derecha. En el situs inverso, el apex del corazn y la cmara gaseosa estn a la derecha, la sombra heptica a la izquierda.

T. G. A.

DSVD implica dos anomalas asociadas: 1) La aorta sale del ventrculo derecho juntamente con la arteria pulmonar y 2) Existe siempre una comunicacin interventricular o CIV asociada de forma que no es infrecuente denominar a la DSVD como CIV tipo DSVD, que no debe ser confundida con la CIV simple aislada en la que la aorta sale normalmente del ventrculo izquierdo

En vez de existir dos grandes vasos o arterias (Aorta y arteria pulmonar) con sus respectivas vlvulas artica y pulmonar, en el Truncus hay slo una arteria con su vlvula que nace a caballo entre el ventrculo derecho e izquierdo y que se denomina Truncus (Su vlvula se denomina vlvula truncal)

En el estudio radiolgico simple de trax puede verse una hiperinsuacin del pulmn derecho y en el esofagograma puede verse una compresin entre la cara posterior de la traquea y anterior del esfago. Con la ecocardiografa no siempre puede verse la APIA. La angiografa con cateter puede mostrarla adems de otras anomalas cardacas. La TAC y la RM mediante los cortes axiales ponen de maniesto de la forma mas clara la existencia de la APIA

Normalmente las venas pulmonares con su sangre oxigenada que proviene de los pulmones drenan en la aurcula izquierda (AI). Sin embargo en el DVPAT las 4 venas pulmonares desembocan o drenan directamente en la aurcula derecha (DVPAT intracardiaco) o ms corrientemente en la vena cava superior (VCS) (DVPAT suparacardaco) o en la vena cava inferior (DVPAT infradiafragmtico) a travs de un colector y de una vena vertical.