CA PROSTATICO

Alumna: Pilar

 Constituye un problema de salud publica. Es la neoplasia mas frecuente en el

hombre. Prevalece entre hombres de ms de 45 aos de edad, y es bastante comn entre los hombres de 50 a 64 aos. Sin embargo, el cncer de prstata puede ocurrir en hombres de menos de 50 aos de edad.

Pastor Plua Villacres; Urologa Practica; Primera Edicin, quito 2001, pag. 299

FACTORES DE RIESGO
Edad
Historia familiar y factores genticos Raza

Exposicin a qumicos
Infeccin e Inflamacin Biopsias de prstata

Factores dietticos
Actividad sexual reducida

Gonzalo E. Daz MD. Cncer de prstata y factores de riesgo; Disponible en:

SINTOMATOLOGIA
80 % de los tumores se inician en la periferia de la glandula, el 10 % en la zona central y 10% restante en la transicional.
Por la localizacin inicial en la periferia no

produce sntomas El Ca localmente avanzado puede ocasionar sntomas de obstruccin del vaciamiento vesical. Al avanzar la enfermedad el flujo urinario disminuye y los pacientes se quejan de polaquiuria, nicturia y sensacin de vaciamiento vesical incompleto.
INSTITUTO NACIONAL DEL CANCER EE.UU Disponible en:

ALGORITMO DIAGNOSTICO
A todo paciente mayor de 50 aos que concurra a la consulta se le realizar:
TACTO RECTAL (TR) y Antgeno Prosttico Especfico (PSA). Si el TACTO RECTAL es PATOLOGICO

BIOPSIA PROSTATICA, preferentemente ECODIRIGIDA (Ecografa Prosttica Transrrectal, EPTR)

Cualquiera sea el valor del PSA se debe realizar,

Consenso Nacional Inter-Sociedades sobre Pautas para el Diagnstico y Tratamiento del Cncer de Prstata Disponible en:

Si el TACTO RECTAL es NORMAL

Se obtiene el INDICE DE PSA (PSA libre sobre PSA total x 100).

Si el ndice es IGUAL o MAYOR a 18%,

El curso a seguir depende del VALOR DEL PSA ajustado por EDAD, METODO y VELOCIDAD.

Si el PSA se encuentra ENTRE 4 y 10 ng/ml

El paciente es CONTROLADO cada 6 meses con Tacto Rectal y PSA

Si el PSA es MENOR de 4 ng/ml,

El paciente es CONTROLADO ANUALMENTE con Tacto Rectal y PSA.

Si el ndice es MENOR a 18%, se indica BIOPSIA, preferentemente ECODIRIGIDA

Consenso Nacional Inter-Sociedades sobre Pautas para el Diagnstico y Tratamiento del Cncer de Prstata Disponible en:

Si el PSA es MAYOR a 10 ng/ml, se realiza siempre

El paciente es CONTROLADO cada 6 meses con TR y PSA.

Mediante los cuales se determina el ESTADIO TNM, y de acuerdo a este se indica el TRATAMIENTO CORRESPONDIENTE.

BIOPSIA, preferentemente ECODIRIGIDA.

Si el resultado de la biopsia es NEGATIVO

Se realizan Tomografa Axial Computada (TAC) de abdomen y pelvis sin y con contraste y CENTELLOGRAMA OSEO TOTAL

Si el resultado de la biopsia es POSITIVO

El paciente se ESTADIFICA

. Una vez confirmado el DIAGNOSTICO ANATOMOPATOLOGICO DEADENOCARCINOMA DE LA PROSTATA,

Consenso Nacional Inter-Sociedades sobre Pautas para el Diagnstico y Tratamiento del Cncer de Prstata Disponible en:

Clasificacin TNM

Sociedad Espaola de Radiologa Mdica, 2010 Disponible en: http://seram2010.com/modules.php?name=posters&file=viewFile&f=modules/posters/files/diapositiva16_copy11.jpg&t=.jpg&idpaper=278

UROTEGNO; Disponible en: http://www.urotecno.es/patologia-prostatica.htm

GRADO HISTOPATOLGICO
El sistema de gradacin propuesto por Gleason; se basa en la

realizacin de un examen, por parte de un anatomopatlogo, de tejido prosttico obtenido por biopsia. El resultado es un ndice de anormalidad media del tejido, que puede adoptar valores entre 2 y 10.
GX No se puede evaluar el grado de diferenciacin. G1 Bien diferenciado (anaplasia dbil): Gleason 24. G2 Moderadamente diferenciado (anaplasia moderada): Gleason

56. G34 Pobremente diferenciado/indiferenciado (marcada anaplasia): Gleason 710. Las puntuaciones de 2 a 4 son siempre clasificados como de bajo grado, el 5 y 6 son de grado intermedio, y las puntuaciones de 7 a 10 se consideran de alto grado
GUAS DE PRCTICA CLNICA EN EL SNS, TRATAMIENTO DE CNCER DE PRSTATA disponoble en: http://portal.guiasalud.es/egpc/cancer_prostata/completa/documentos/apartado04/Clasificacion.pdf